Постоянная контрацепция является наиболее распространенной формой контроля над рождаемостью в целом и наиболее популярным видом контрацепции для женщин старше 35 лет. Фактически, 30 процентов женщин в возрасте от 35 до 39 лет выбрали постоянный контроль над рождаемостью, в то время как 10 процентов женщин в этой возрастной группе имеют стерилизованных партнеров-мужчин. В возрасте от 40 до 44 лет доля женщин, выбирающих стерилизацию, возрастает почти до 35 процентов.
Стерилизация женщины — разновидность хирургической необратимой контрацепции, подразумевающая создание непроходимости маточных труб хирургическим путём. Она заключается в том, что фаллопиевы трубы перевязывают, пересекают, иссекают, закупоривают или зажимают специальными зажимами. Процедура обычно выполняется с использованием минимально инвазивной хирургии - лапароскопия. Это также можно сделать сразу после вагинальной доставки или кесарева сечения.
В норме операция не сказывается на гормональном балансе, и менструальном цикле, могут только измениться продолжительность цикла и его интенсивность. Если же повреждаются ткани перитональной оболочки, которая защищает яичники, матку и фаллопиевы трубы, то недостаточное кровоснабжение может привести к преждевременному климаксу. Женская стерилизация считается необратимой. После операции многие женщины испытывают сильный стресс из-за необратимости произошедшего, а это нередко приводит к тяжелым психологическим проблемам[3].
Внутриматочная стерилизация является необратимой процедурой нехирургического характера, альтернатива существующему способу — перевязке маточных труб. Из-за необратимости процесса это метод предупреждения зачатия требует серьезного и вдумчивого подхода со стороны женщины.
Суть процедуры заключается в установке в маточные трубы небольшого по размеру микро-вкладыша — титановой пружины, длина которой около 4 см. В отличие от других противозачаточных средств в этом случае исключено влияние гормонов на женский организм. Помещенное в трубу, это устройство препятствует слиянию яйцеклетки и сперматозоидов. В результате взаимодействия волокон полиэстера с тканями организма образуется фиброзная ткань, которая еще больше закупоривает трубу. Эффективность этого метода достигает 99%[1].
Процедура проводится с помощью гистероскопа, ее выполнение возможно в амбулаторных условиях. Устройство помещается в фаллопиеву трубу через влагалище, при этом какие-либо проколы, надрезы и т.п. отсутствуют. Манипуляция выполняется под местным обезболиванием, ее длительность не превышает получаса: в среднем по 15 минут на каждую трубу. Уже спустя несколько часов после выполнения процедуры женщина возвращается к своим повседневным занятиям. Однако следует учесть, что методика начинает работать через три месяца, поэтому во избежание нежелательного зачатия в этот период следует воспользоваться другим методом контрацепции (не внутриматочной). Чтобы убедиться в полной закупорке маточных труб, через три месяца после стерилизации нужно провести гистеросальпингографию — безболезненную процедуру, не требующую обезболивания.
Женская стерилизация - это постоянный контроль над рождаемостью. Стерилизация эффективна, не приводя к таким же побочным эффектам, как другие методы, такие как противозачаточные таблетки, имплантат или даже внутриматочное устройство. Также процедура не влияет на гормоны, менструальный цикл и либидо. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что женская стерилизация может снизить риск развития рака яичников[2].
Из недостатков можно отметить, что женская стерилизация не является хорошим вариантом для женщин, которые могут захотеть забеременеть в будущем[4].
Таким образом, хирургическая и внутриматочная стерилизации являются эффективными методами контрацепции. Нехирургическая постоянная контрацепция является малоинвазивной операцией, не имеет побочных реакций, не влияет на гормональный фон. Женщина может сделать стерилизацию по собственному желанию, если у нее более двух детей и ее возраст больше 35 лет. Стерилизация делается один раз и после такой процедуры восстановить детородную функцию невозможно.
Литература
- Внутриматочная контрацепция [Текст] : ( Руководство) / [В.Н. Прилепская и др.] ; Под ред. В.Н. Прилепской. - М. : Медпресс, 2000. - 191 с. : ил ; 21. - Библиогр.: с. 178-190. - 3000 экз. - ISBN 5-93059-027-3 (в пер.).
- Гинекология [Текст] : национальное руководство / Ассоциация медицинских обществ по качеству ; ред.: В. И. Кулаков, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1088 с. : ил. - (Национальные руководства). - Предм. указ.: с. 1070 - 1079 . - 13000 экз. - ISBN 978-5-9704-1046-2 (в пер.).
- Оперативная гинекология [Текст] / Л. С. Персианинов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Медицина, 1976. - 576 с. : ил. - Библиогр.: с. 566. - Предм. указ.: с. 567 - 572. - 10000 экз. - (в пер.).
- Современные методы контрацепции [Текст] : руководство / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова. - 2-е изд., перраб. и доп. - М. : Медицина, 1997. - 122 с.