Актуальность. В структуре острой хирургической патологи панкреатит занимает лидирующие позиции. Средний возраст пациентов с панкреатитом неуклонно уменьшается, особенно при более тяжелых формах. Высокая частота перехода острого панкреатита в хронический с частыми рецидивами, длительное стационарное лечение и молодой возраст пациентов ставит данную нозологию как социально значимую [1]. Своевременная диагностика сопутствующей патологии органов брюшной полости (ПОБП) и забрюшинного пространства (ЗП) требуется для возможного определения этиологической причины панкреатита, которая как известно является алиментарнозависимой [2].
Цель: проанализировать частоту встречаемости различной патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства по данным ультразвукового метода исследования.
Материалы и методы. При подготовке работы были изучены протоколы ультразвукового исследования 106 пациентов, поступивших в хирургическое отделение УЗ «10 ГКБ» за период с 01.01.2017 по 01.01.2018 с диагнозом острый и хронический панкреатита.
Результаты и их обсуждения. Первую группу (n=38) составили пациенты с острым панкреатитом (ОП), вторую группу (n=68) пациенты с хроническим панкреатитом (ХП). Средний возраст пациентов с ОП 46,3 ± 12 лет. Средний возраст пациентов с ХП составил 46,7 ± 16 лет. При анализе половой принадлежности пациентов с ОП: мужчин 29 (76,3%), женщин 9 (23,7%). При анализе половой принадлежности пациентов с ХП: мужчин 46 (67,7%), женщин 22 (32,3%).
В первой группе ПОБП и ЗП была выявлена у всех пациентов, из них у 21 (55,2%) установлено
диффузное изменение печени, у 16 (42,1%) диагностирована гепатомегалия, у 6 (15,8%) выявлена псевдокиста поджелудочной железы, хронический калькулезный холецистит наблюдался у 5 (13,1%), у 4 (10,5%) установлена деформация желчного пузыря, спленомегалия выявлена у 3 (7,9%), выпот в брюшной полости обнаружен у 2 (5,3%), киста почки наблюдалась у 1 (2,6%).
Во второй группе ПОБП и ЗП была выявлена у 63 (92,6%), из них у 47 (74,6%) установлено диффузное изменение печени, у 27 (42,8%) диагностирована гепатомегалия, хронический калькулезный холецистит
наблюдался у 14 (22,2%), у 7 (11,1%) обнаружен выпот в брюшной полости, у 6 (9,5%) пациентов состояние после холецистэктомии, псевдокиста поджелудочной железы диагностирована у 6 (9,5%), киста почки
наблюдалась у 5 (7,9%), спленомегалия обнаружена у 3 (4,8%), деформация желчного пузыря визуализировалась у 2 (3,17%), холедохолитиаз с расширением общего желчного протока выявлен у 2 (3,17%), вирсунголитиаз диагностирован у 1 (1,6%).
Выводы. 1. За анализируемый период было выявлено, что у пациентов с хроническим панкреатитом достоверно чаще (p<0,05) встречаются ПОБП и ЗП (а.и. диффузное изменение печени, хронический калькулезный холецистит, выпот в брюшную полость, киста почки), что свидетельствует о затяжном течении панкреатитов алиментарного (алкогольного) генеза.
2.Наличие коморбидных состояний трактует о необходимости своевременной хирургической и медикаментозной коррекции, что в свою очередь снизит частоту перехода острого процесса в хронический и вероятность рецидивов.
Модификация образа жизни является ключевой составляющей успешного ведения пациента в ремиссию, снижающей количество дней нетрудоспособности и улучшающей качество жизни.
Литература
- В.Т. Ивашкин, О.С. Шифрин, И.А. Соколина. Хронический панкреатит, стеатоз поджелудочной железы и стеатопанкреатит. – М.: Литтерра, 2014. – 240 с.
- Подолужный И.В. Острый панкреатит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностики и лечении // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2017 Т.2, №4. – С. 62 – 69.
- Зайтрудинов А.М. Сравнительная характеристика различных хирургических подходов в лечении острого деструктивного панкреатита // Практическая медицина. – 2014 Т.5, №81. – С. 54 – 57.