По нынешним масштабам распространения ВИЧ-инфекции проблемы особенностей протекания данного заболевания перестают быть исключительной проблемой медицинских работников, врачей, эпидемиологов, а переходят в социально-психологическую плоскость и могут коснуться любого члена общества. В настоящее время наибольшее число заболевших лиц наблюдается среди молодежи, среди лиц трудоспобного возраста, среди женщин репродуктивного возраста, в тоже время регистрируются ВИЧ - инфицированные от младенческого до пожилого возраста (по собственным наблюдениям).
В решении задач профилактики ВИЧ-инфекции существенное место занимает система консультирования, позволяющая сочетать профилактику заболевания с оказанием психологической поддержки людям, с затронутыми проблемами, связанными с ВИЧ. Качество жизни ВИЧ - инфицированных, их поведение во многом зависит от того, насколько они ориентированы в многочисленных проблемах заболевания и от их отношения к нему. Многочисленные случаи суицидальных попыток среди узнавших о своем статусе делают актуальной совершенствование профилактики опасного внутреннего состояния инфицированных ВИЧ пациентов.
ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, хроническим. Становится все более очевидным, что наряду с социальными и медицинскими вопросами требуется изучение психологических закономерностей и особенностей личности людей, инфицирован-ных ВИЧ. В решении задач профилактики ВИЧ-инфекции существенное место занимает система консультирования, позволяющая сочетать профилактику заболевания с оказанием психологической поддержки людям с ВИЧ-инфекцией. Качество жизни ВИЧ – инфицированных пациентов, их поведение во многом зависит от того, насколько они ориентированы в многочисленных проблемах заболевания и от их отношения к нему.
Целью нашего исследования явилось изучение психологического состояния ВИЧ - инфицированной личности и необходимость коррекции эмоциональной дезадаптации.
Материалы и методы. Было обследовано 100 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте от 20 до 54 лет. Все обследованные пациенты находились на учете в Республиканском центре по борьбе со СПИДом. У всех пациентов диагноз «ВИЧ-инфекция» был подтвержден клинически и лабораторно методам ИФА и иммуноблотинга. Контрольную группу и группу сравнения составили 20 практически здоровых лиц.
Всем обследованным была проведена консультация со сбором анамнеза, опросом и оказанием психологической поддержки при первой консультации.
Проведены исследования с помощью психологических тестов: Холмса Раге, Люшера, рисуночных тестов «Дом, дерево, человек», «несуществующее животное». Данные тесты выбранны в связи с тем, что они могут показать психологическое состояние ВИЧ-инфицированного пациента без сознательного субъектив-ного влияния, когда пациент отвечает на опросник, стараясь ответить лучше и продумывая вариант ответа.
Результаты и обсуждение. Исследования проведенные с помощью бесед, консультирования выявили определенные изменения психологического состояния ВИЧ-инфицированных пациентов. Выявлено, что в 99% случаев, человек узнавший о своем ВИЧ-статусе, испытывает шоковое состояние. У 98% повышение тревожности, низкий самоконтроль, у 95% неуверенность в себе, в 84% снижение внимания,памяти. В 98%случаев ВИЧ-инфици-рованные скрывают свой ВИЧ-статус от ближайшего окружения. У 99%ВИЧ-инфицированных обнаружено снижение адаптивных способностей, Психологическое состояние повлияло на клиническую картину и иммунологические параметры в 100%.
При проведении теста на стрессоустойчивость Холмса Раге выявлена низкая стрессоустойчивость у 86% обследованных.
Анализ данных по тесту Люшера. Анализ полученных результатов показал, что в 95% случаев у ВИЧ-инфицированных преобладает состояние тревожности, страха, напряжения, стрессовое состояние, стремление уйти из неблагоприятной психогенной ситуации, состояние разочарования, бессилия, неверие в свои силы. Выявлено, что у ВИЧ-инфицированных желаемое и действительное имеет общее, в котором в 98% преобладает негативное состояние, чувство неудовлетворенности, стремление уйти от сложных проблем, а не решать их, угнетенное состояние, чувство враждебности к окружающим, желание оградиться от среды, чувство беспокойства настороженности, стремление скрыть это чувство, к которому стремится.
Исследование психологического состояния ВИЧ – инфицированных пациентов с помощью рисуночных тестов «дом-дерево-человек», «несуществующее животное».
Выявлено несоответствие наружного внутреннего состояния. Считается, что взаимодействие между домом, деревом и человеком представляет собой зрительную метафору. Если привести весь рисунок в действие, то вполне возможно заметить то, что действительно происходит в нашей жизни.
Особым способом интерпретации может быть порядок, в котором выполняется рисунок дома, дерева и человека. Если первым нарисовано дерево, значит основное для человека - жизненная энергия; если первым рисуется дом, то на первом месте - безопасность, успех или, наоборот, пренебрежение этими понятиями. При анализе полученных результатов у ВИЧ- инфицированных было обнаружено, что в 98% случаев, что на первом месте рисуется дом, в основном слева, что можно итерпретировать как желание безопасности, или безопасность в прошлом, часто рисуется забор.
Человек прорисовывается нечетко, в уменьшенном виде, руки нарисованы в стороны, пальцы сжаты в кулаки. Деревья с круглой кроной, круги в листве, закрытая листва, ствол оторван от земли.
Таблица - Выявленные состояния ВИЧ-инфицированных пациентов при анализе теста «ДДЧ»
Выявленные состояния
Чувство отвергнутости
Тенденция к отчуждению
Пропасть между реальностью, и жизнью в фантазиях
Недостаток эмоциональнйо теплоты дома
Незащищенность
Отрешенность
Озабоченность взаимодействия с средой
Тревога, озабоченность
Депрессивное состояние
Акцентируется на прошлом
Депрессивное настроение
Зависимость, неуверенность в себе
Нехватка самоуверенности
Замкунтость
Незащищенность
Недостаток энергии
Непроявляемая агрессивность
Недостаток контроля с внешним миром
Поиск успокаивающих ощущений
В ходе проведенного исследования по изучению психоэмоционального состояния ВИЧ- инфицированных нами был использован тест «несуществующее животное». По своему характеру тест «Несуществующее животное» относится к числу проективных и представляется в описательных формах. По составу данный тест - ориентировочный и используется с другими методами в качестве батарейного инструмента исследования.
Исследования по проведенным методикам дают возможность, проводить коррекцию состояния ВИЧ- инфицированных пациентов с учетом выявленных нарушений психоэмоционального состояния.В ходе проведенного исследования по изучению психоэмоционального состояния ВИЧ- инфицированных - оказана психологическая поддержка с обучением определенной методике, несомненно улучшило психологическое состояние и клиническую картину у 83% ВИЧ - инфицированных пациентов.
Таблица - Выявленные состояния ВИЧ-инфицированных по тесту «несуществующее животное».
|
Состояния |
% |
|
Тенденция к размышлениям, нерешительность |
95% |
|
Страх перед действием |
92% |
|
Не устойчивость жизненных позиций |
94% |
|
Тревога, желание защититься от окружающей среды |
97% |
|
Повышенная тревожность |
97% |
|
Неуверенность в себе |
93% |
|
Низкая самооценка |
92% |
|
Недовольство собой |
86% |
|
Агрессивность |
85% |
Организм человека сложная саморегулирующаяся система с психической, иммунологической, биохимической и ферментативной саморегуляцией. Психотерапия является тем способом, с помощью которого можно реально переориентировать человека на иной образ жизни, и изменить его личностные установки. Для эффективности проводимой коррекции усиливают выявленную мотивацию и в каждом конкретном случае находят дополнительные мотивы. Такими мотивами чаще всего бывает беспокойство о состоянии здоровья.
Психотерапевтические воздействие обеспечивает стабилизацию психоэмоционального состоя-ния, корреля-ция негативных эмоций, укрепление уверенности в своих силах. Врач приводит рациональ-но-рассудочную психотерапию с осознанием проблемы пациентами повышение мотивации на лечение внушением в состоянии бодрствования Посколько поведение человека многообразно, имеется невообра-зимое множество компонентов, формирующих его поведение. Фактически это работа с подсознанием, что сделает человека более гибким и даст ему возможность применить приобретенные знания и в других жизненных ситуациях, а также предполагает проработку возможных причин, приведших к тому или иному состоянию.
Выводы: У ВИЧ инфицированных лиц обнаружено снижение адаптивных способностей, повы-шение тревожности, низкий самоконтроль, неуверенность в себе, снижение внимания, памяти. Обнару-женные нарушения подтверждают особенную актуальность психологической поддержки и коррекции психологического состояния ВИЧ-инфицированного и необходимость коррекции выявленной эмоцио-нальной дезадаптации. Оказание психологической поддержки, с обучением определенным методикам улучшило психологическое состояние, клиническую картину у 83% ВИЧ - инфицированных пациентов.