Введение. Программа интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ) является комплексным подходом к охране здоровья детей, в центре которого находится здоровье ребенка в целом.
Целями ИВБДВ являются: сокращение числа случаев смерти, болезней и инвалидности, содействие улучшенному росту и развитию детей в возрасте до пяти лет, донесение информации до родителей в вопросах умения оценить опасные признаки заболевания, в каких случаях необходимо немедленно вернуться к медицинскому работнику, обучение родителей правильному кормлению и уходу за ребенком [1].
Стратегия включает три основных компонента: улучшение навыков работников здравоохранения в области ведения пациентов, улучшение общих систем здравоохранения, улучшение практики здравоохранения на уровне семей и общин.
Программа ИВБДВ, согласно приказу, МЗ РК №656 от 19.12.2008 года «О внедрении метода интегрированного ведения болезней детского возраста и развития детей раннего возраста в Республике Казахстан», входит в академические программы подготовки врачей, медицинских сестер и других работников здравоохранения. Обучение проводится на основании типовой учебной программы в соответствии с государственным общеобразовательным стандартом Республики Казахстан [2,3].
В настоящее время приоритетным направлением реформирования и дальнейшего развития здравоохранения Республики Казахстан является повышение качества помощи населению посредством ее стандартизации на основе принципов доказательной медицины [4].
Цель исследования: разработать и внедрить новую модель сестринской службы на основе надлежащих международных требований к сестринской профессии в организациях практического здравоохранения - клинических базах высших колледжей.
Материалы и методы исследования. Нами было проведено анкетирование работодателей, главных и старших медицинских сестер. На вопрос: «На какой должности надо работать прикладным бакалаврам?» респонденты ответили: 45,47% - главная медсестра; 51,70% - старшая медсестра; 38,95% - «должна быть отдельная должность для прикладных бакалавров», 31,16% - преподаватель в медицинском колледже, 26,91% - медсестра, 5,95% - затруднились ответить.
В процессе обучения слушателей - преподавателей высших медицинских колледжей и медсестер первичной медико-санитарной помощи внедрены технологии ведения здоровых и больных детей по 14 модулям, связанных с программой Всемирной организации здравоохранения: «Новая роль патронажной медицинской сестры», «Распространенные проблемы воспитания детей», «Благополучие родителей - основа здоровья, развития и благополучия ребенка на протяжении всей жизни», «Работа по преодолению стигмы и дискриминации», «Вовлечение отцов», «Раннее детство - время бесконечных возможностей», «Мониторинг и скрининг развития», «Прикорм», «Защита детей от жестокого обращения», «Домашняя среда и безопасность», «Искусство воспитания ребенка - люби, разговаривай, играй, читай», «Работа по преодолению стигмы и дискриминации», «Дети, которые развиваются иначе», «Развиваем привязанность между ребенком и родителем».
Результаты и обсуждение. Ожидания работодателей от прикладных бакалавров: 29,18% работодателей ожидают, что прикладные бакалавры будут лидерами и инициаторами внедрения новых продвинутых сестринских услуг. 25,21% работодателей ожидают, что прикладные бакалавры будут активно помогать внедрять новые продвинутые сестринские технологии. 34,28% работодателей ожидают, что прикладные бакалавры будут внедрять новые продвинутые сестринские услуги, если это будет необходимо и/или будет поддержка.
Контент-анализ открытых ответов респондентов на вопрос, какие функции, сферы деятельности и потенциальные ниши являются наиболее подходящими для работы прикладных бакалавров выявил основные ключевые слова: расширение функциональных обязанностей, скрининги, программа управления заболеваниями, делегирование функций врача, независимая сестринская диагностика, план ведения, сбор анамнеза, независимое принятие сестринского решения, сестринские назначения, первичный прием пациентов, индивидуальный прием медсестры, сестринские услуги на дому, статистический отдел, ведение документации, снятие швов, осмотр больных, консультации и обучение пациентов.
В результате проекта в образовательный процесс были введены все модули ИВБДВ на подходящие дисциплины и тематики.
Выводы. Таким образом, согласно новым стандартам ГОСО, выпускники высшего медицинского колледжа смогут сразу работать в качестве патронажной медсестры. Что позволит экономить время и средства поликлиники, так как средства на обучение ИВБДВ оплачивает поликлиника.
Проведение профилактических и лечебных мероприятий позволит снизить младенческую и детскую смертность, частоту и тяжесть детской заболеваемости. Патронажное наблюдение детей раннего возраста поможет специалистам первичного звена обучать, консультировать и поддерживать родителей по вопросам питания и ухода, чтобы обеспечить полноценный рост, развитие и своевременное предупреждение болезней.
Список литературы
- Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 - 2015 годы от 29 ноября 2010 года № 1113
- Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике острых кишечных инфекций у детей до 5 лет.- Алматы.- 2007.- 56 с
- Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике острых респираторных заболеваний и пневмонии у детей до 5 лет в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения. - Алматы.- 2007.- 48 с
- Технические обновления руководств по Интегрированному ведению болезней детского возраста (ИВБДВ). Фактические данные и рекомендации для дальнейшей адаптации. - ВОЗ.-2007.- с. 6-12.