Введение. В настоящее время Конго-Крымская геморрагическая лихорадка среди вновь возникающих и возвращающихся вирусных инфекций человека является актуальной проблемой для здравоохранения ряда стран мира, где отмечены вспышки и зарегистрированы спорадические случаи этой болезни. Изменение социальных, экономических и климатических факторов (миграции людей, биотерроризм, нарушение экологии среды) могут способствовать распространению инфекции ККГЛ в новых ареалах и увеличению заболеваемости в эндемичных районах. Не менее важным путем распространения инфекции стали нозокомиальные вспышки заболевания. Важным аспектом актуальности проблемы ККГЛ является высокая смертность больных, варьирующая от 3 до 80%. Стремительное развитие симптоматики и потенциально высокий уровень смертности на ранних сроках развития ККГЛ определяют необходимость разработки критериев прогнозирования неблагоприятного исхода и адекватного лечения. ККГЛ является эндемичным заболеванием для Южно- Казахстанской области.
Цель исследования. По данным эпидемиологического анамнеза за 8 лет было зарегистрировано 75 случаев ККГЛ: В 2009 году в области было зарегистрировано 22 случая ККГЛ, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,9, в 2010- 17 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,66, в 2011 году- 10 случаев, показатель заболеваемости- 0,38, в 2012 году- 3 случаев, показатель заболеваемости- 0,11, в 2013 году- 5 случаев, показатель заболеваемости- 0,18, в 2014 году- 5 случаев, показатель заболеваемости- 0,18, в 2015 году- 8 случаев, показатель заболеваемости- 0,29, в 2016 году- 5 случаев, показатель заболеваемости- 0,18.
Из анализа возрастной структуры выявлено, что болеют люди преимущественно активного работоспособного возраста (20-50 лет), что составило 65, 40% от общего числа заболевших. На возраст 019 лет приходится 23, 10%, старше 50 лет- 11,50% заболевших заболевших. По данным эпидемиологического анамнеза 45,4% заболевших отрицали укус клищей. В то же время у 27,2% заболевших отмечен контакт с больным ККГЛ, в 13,5% больные отмечали наличие контакта с заклещеванным скотом. Данные факты свидетельствуют о том, что заражение людей происходило в населенных пунктах, а не в дикой природе.
Наибольшее число больных (53,8%) было госпитализировано на 4-6 день от начала болезни; 30,7%- на 1-3 день болезни, 15,3% обратились и были госпитализированы позднее 7 дня от начала заболевания. Наиболее часто мы наблюдали носовое, десневое, кишечное, маточное кровотечения, в более редких случая- желудочное, кровотечения из ума и из послеоперационный раны. Характерным признаком геморрагического синдрома в Южном Казахстане является позднее его развитие, присоединение полостных кровотечений зачастую за несколько часов до гибели больного. В 2010 году в ЮКЮ по поводу укусов клещей за медицинской помощью обратилось 123755 человек, за 2011 год обратилось 5790 человек, из которых 182 человека были госпитализированы. Остальные 5608 находились под наблюдением в домашних условиях, заболеваний среди них не зарегистрировано. За 2012 год обратилось 4662 человек, из которых 121 человека были госпитализированы. За 2013 год обратилось 4995 человек, из которых 93 человека были госпитализированы. За 2014 год обратилось 3606 человек, из которых 75 человека были госпитализированы. За 2015 год обратилось 4675 человек, из которых 77 человек были госпитализированы. За 2016 год обратилось 4389 человек, из которых 87 человек были госпитализированы.
Методы и материалы. Ретроспективный анализ. Статистика. Отчет миссии ВОЗ по усилению контроля над Конго-крымской геморрагической лихорадкой в Казахстане, ЮКО. «О принимаемых мерах по подготовке эпидемическому сезону ККГЛ в Южно-Казахстанской области», отчет начальника отдела ООИ ДГСЭН по ЮКО.
Результаты и обсуждения. Клинико- эпидемиологический анализ позволил заключить, что на территории ЮКО расширяется ареал прокормителей и переносчиков вируса ККГЛ. Наиболее эндемичными очагами ККГЛ являются Сайрамский, Ордабасинский, Туркестанский районы и гт. Шымкент, Туркестан.
Вывод. Результаты проведенного ретроспективного анализа без повторений свидетельствует, что в южных регионах Республики Казахстан наиболее важным риском возникновения заболевания является наличие укуса клеща в эпидемиологическом анамнезе. Существенное место в эпидемиологии заболевания занимают такие факторы, как уход за животными и проживание с сельской местности.
Список литературы
- 1. Отчет миссии ВОЗ по усилению контроля над Конго-крымской геморрагической лихорадкой в Казахстане, ЮКО
- 2. «О принимаемых мерах по подготовке эпидемическому сезону ККГЛ в Южно-Казахстанской области», отчет начальника отдела ООИ ДГСЭН по ЮКО.