Концепция и новые технологии оздоровления юношей допризывников - будущих защитников отечества в условиях амбулаторно- поликлинических учреждений

Аннотация

Целью работы является обоснование новых технологий оздоровления юношей-допризывников на основе анализа результатов заключений медицинской комиссии военного комиссариата в г. Шымкенте при первоначальной постановке подростков на воинский учет. За 2014-2016 г.г. по линии военного комиссариата в г.Шымкент были проведены профилатические осмотры юношей- допризывников на предмет раннего выявления патологических состояний и болезней. Оценка состояния здоровья подростков проводилась по результатам клинических осмотров нескольких врачей-специалистов, а в необходимых случаев лабораторно-инструментальнымиисследованиями. Анализом профилактических осмотров за 2014г. в структуре выявленных больних и патологических состояний наиболее часто была установлена недостаточность питания в виде дефицита масса тела и патологии сердечно-сосудистой системы (54,7%), врожденной аномолии развития и эндокринной патологии, снижения остроты зрения и слуха, болезней костно-мышечной системы (4,6%), патологии пищеварительной системы (2,4%). Каждый 3-й юноша нуждался в дополнительном обследовании и лечения. На основе анализа проведенных исследований была разработотана Концепция совершенствования системы оздоровления юношей-допризывников с несколькими основными предложениями.

Ключевые слова: юноши - допризывники, профилактические медицинские осмотры, годность к военной службе, оздоровление, новые технологии.

Актуальность. Здоровье юношей подростков допризывного и призывного возрастов - это не только индикатор здоровья, но и ближайший репродуктивный и интеллектуальный резерв общества и социально-экономического благополучия страны, условие её успешного экономического развития и безопасности [ 1, 2, 3]. В то же время, показатели годности юношей к службе в Вооруженных силах неуклонно снижаются. Если в 80-е годы негодным и ограниченно годным к военной службе признавался каждый двадцатый юноша, то в 90-е годы - каждый пятый [3,4,5].

В настоящее время удельный вес юношей, освобожденных от призыва из - за низких показателей состояния здоровья, уже составляет 30 - 35%. Две трети юношей имеют те или иные ограничения к военной службе. В среде подростков отмечается слабая психологическая мотивация к исполнению своего воинского долга, формированию здорового образа жизни [5,6].

Согласно литературных данных последних лет и неоднократных заявлений СМИ РК, за последние десятилетия происходит ухудшение состояния здоровья подростков и лиц, подлежащих призыву на военную службу. На государственном уровне обозначена актуальность проблемы комплектования Вооружённых сил страны здоровым пополнением и снижения количества граждан, несоответствующих по состоянию здоровья требованиям военной службы.

Цель работы: Рекомендовать новые технологии по оздоровлению юношей-допризывников на основе анализа результатов заключений медицинской комиссии военного комиссариата при первоначальной постановке подростков на воинский учет для комплектования Вооруженных сил страны здоровым пополнением.

Объект и методы исследования: За 2014-2016 г.г. по линии военного комиссариата в г.Шымкент были проведены профилатические осмотры юношей-допризывников на предмет раннего выявления патологических состояний и болезней.

Оценка состояния здоровья подростков проводилась по результатам клинических осмотров врачей: педиатров, терапевтов, терапевтов-ВОП и дополнительным осмотром нескольких специалистов (невропатолог, ортопед, хирург, гематолог, нефролог, оториноларинголог, кардиолог, пульмонолог) и в необходимых случаях - лабораторно-инструментальными исследования-ми. В целом, все исследования были запланированы согласно разработанной научно-технической программы (НТП) в ЮКГФА: «Проблемы комплектования юношами - подростками Вооруженных сил страны здоровым пополнением» с гос. регистрацей № 0115 РК, 02 124 и со сроком реализации: 01.01.2015 г. - 30.12.2017 г[6,7].

Результаты исследования их обсуждение. В 2014 г прошли медицинскую комиссию 4938 юношей-подростков (1997г.р.), из которых были выявлены 718 больных с различными болезнями и отклонениями здоровья, что составляет 14,5% от общего количества обследованных. В 2015 году было проведено обследование всего 5036 юношей -допризывников (1998 г.р.), из которых были определены 619 больных подростков - юношей, что составляет 12,3% из всех обследованных пациентов, тогда как в 2016 г от общего количество обследованных была установлена общая патологическая поражённость у468 подростков.

Анализом результатов профилактических осмотров за 2014 г в структуре выявлениях больных и с патологическими состояниями были установлены наиболее часто (54,7%)расстройства питания и нарушения обмена веществ, патологии сердечно-сосудистой системы в виде врожденных или приобретенных кардитов, ревматических болезней, приобретенных пороков сердца (8,1 %), заболевания органов пищеварения в виде хронических гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (2,4 %),болезней мочеполовой сферы и врожденной патологии костно-мышечной системы, а также заболеваний нервной системы в виде энцефалопатии, эпилепсии, последствий ЧМТ и др. Среди этих контингентов больных имеет место также рост туберкулеза, психических заболеваний, что не может не вызывать особой требоги. Следует отметить также, что из всех охваченных профилактическими осмотрами подростков, часто зарегистрированы дети с врожденной аномалией развития и эндокринной патологией, а также с понижением остроты зрения, слуха и дефектами речи (4,6%).

Таким образом, анализом результатов медицинской комиссии за 2014-2016 гг при первоначальной постановке подростков на воинский учет, прослеживается негативная тенденция в отношении годности юношей к военной службе. Остается высоким процент впервые выявленных заболеваний, в структуре которых лидируют недостаточность питания в виде дефицита массы тела, снижения остроты зрения и слуха, болезни костно-мышечной системы, патологии пищеварительной системы и системы кровообращения. Каждый 3-й юноша нуждался в дополнительном обследовании и лечении.

Вышеизложенное свидетельствует о низком качестве диспансерного наблюдения и профилактических осмотров юношей 14-15лет, а также о недостаточности должного контроля подростковых врачей за проведением диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий на амбулаторном этапе в ЛПУ и учебных заведениях.

На основе итогов анализа официальных информационно-статистических данных по комплексной оценке состояния здоровья юношей допризывного возраста за 2014 -2016гг., нами была разработана Концепция совершенствования системы оздоровления допризывников к военной службе, которая включает в себя следущие основные предложения:

1. .Согласно стратегии ВОЗ «Здоровье детей и подростков» (2005г) рассматривает обязательства государств по охране здоровья детей и подростков как инвестиции в главный ресурс общественного развития.
2. .Приоритетными направлениями в работе амбулаторно - поликлинического звена с юношами подросткового возраста должны стать:

• проведение необходимых мероприятий по первичной профилактике с внедрением гигиенического воспитания и обучения юношей по медицинской грамотности;
• пропаганду здорового образа жизни, включая повышение физической активности с проведением обшеукрепляющих и оздоровительных мероприятий;
• соблюдение принципов рационального питания, борьбу с вредными привычками (табакокурением, наркомании, употреблением алкоголя и др);
• особо следует отметить в регионе профилактику туберкулеза, СПИДа, сифилиса, психических заболеваний;
• повышение мотивации молодежи и солидарной ответственности родителей за сохранение и укрепление здоровья детей с оказанием медико-социальной помощи детям и подросткам.

1. В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях следует внедрять единые стандарты медицинских осмотров и осуществлять раннее выявление нарушений состояния здоровья и физиического здоровья юношей;
2. Совершенствование подготовки и последипломного обучения врачей-педиатров по вопросам медицинского обеспечения подготовки подростков к военной службе.
3. В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях следует расширить как перечень врачей специалистов, участвующих в медицинских осмотрах, так и объем лабораторных и инструментальных обследований.

В целом, политику оздоровления юношей-допризывников-будущих защитников Отечества следует рассматривать как подготовку молодежи к военной службе и возвести её в ранг национальной безопасности.

Список литературы

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах //А.А.Баранов.- М : Династия, 2004. - 168с.
2. Современные аспекты состояния здоровья детей и подростков // Поликлиническая и неотложная педиатрия / Под редакцией профессора А.С. Калмыковой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013г. - С. 232-279
3. Татанова Д.В., Рзянкина М.Ф. Оценка состояния здоровья юношей при первоначальной постановке на воинский учет // Д.В.Татанова. Российский педиатрический журнал, 2012. - №1. - С. 43-46.
4. Гурьева Н.А., Ким А.В. Проблемы амбулаторно-поликлинической педиатрии в организации медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе // Н.А. Гурьева. Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М :«ГЕОТАР-Медиа», 5-8 февраля 2007. - С. 188-189.
5. Ким А.В., Карташев Ю.В., Бондарь И.И. Задачи амбулаторно - поликлинической сети в системе медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе // А.В. Ким. Сб. «Сохранение репродуктивного потенциала подростков». - СПб.: 2001.- С.2-5.
6. Современные аспекты оценки состояния здоровья юношей - допризывников в рамках медицинского обеспечения годности их к военной службе// Ю.М. Мусаев. Педиатрия и детская хирургия (Спец. выпуск), 3/2016, -С. 120-121.
7. Научно-техническая программа «Проблемы комплектования юношами - подростками Вооруженных сил страны здоровым пополнением», Шымкент, 2015г с гос. регистрацией № 0115 РК,02 124 со сроком реализации: 01.01.2015 г. - 30.12.2017 г. Руководитель программы Мусаев Юлдаш Мусаевич, д.м.н., профессор кафедры ПМСП с курсом акушерства и гинекологии, врач -педиатр высшей категории.