Введение. К настоящему времени все более актуальной становится оценка приверженности (комплаентности) больных выбранному методу лечения, которая подразумевает в первую очередь прием определенных ЛС в соответствии с клиническими рекомендациями [1].
Цель исследования - анализ факторов, влияющих на приверженность лечению больных артериальной гипертензией.
Известно, что эффективность лечения и приверженность к терапии зависят от наличия факторов риска, отягощающих течение заболевания [2]. Показано, что у больных с более высокой приверженностью лечения величины систолического и диастолического артериального давления (АД), как правило, достоверно ниже, чем у тех, кто не полностью придерживается указаний врача или совсем им не следует. Косвенным маркером низкой приверженности режиму лечения является ситуация, когда пациент с АГ продолжает курить [4].
Считается, что из всех факторов, влияющих на приверженность к лечению и ассоциированных с терапией, основным является наличие или отсутствие побочных эффектов. Однако, следует отметить, что жалобы пациентов на побочные эффекты на фоне приема плацебо подтверждают типичное для многих больных субъективное неприятие медикаментозного лечения, опасения по поводу вреда для здоровья, который приносит длительный прием «химических» ЛС [3].
Приверженность лечению тесно связна с характером и особенностями заболевания, которым страдает пациент. Очевидно, что комплаентность тем ниже, чем более малосимптомна болезнь. Поэтому низкая приверженность лечению весьма характерна для больных АГ, которая длительно может протекать без клинических проявлений. На приверженность больных сердечнососудистыми заболеваниями лечению в значительной мере влияет характер терапии: выбор препаратов, доза ЛС, кратность и схема приема, их эффективность и переносимость. Первый опыт приема рекомендованных препаратов часто надолго определяет отношение к лечению, что, безусловно, следует учитывать [4].
Так же, в ходе контент-анализа, нами было выявлено, что среди причин низкой эффективности терапии - неправильный выбор препаратов, основанный зачастую в большей степени не на объективных особенностях пациента, учтенных в соответствующих разделах рекомендаций экспертов, а на преувеличении риск нежелательных эффектов [1].
Согласно данным ряда исследований, низкая приверженность лечению в большинстве случаев обусловлена осознанным решением пациентов, основанном на недостаточной информированности и недопонимании серьезности осложнений заболевания, общем неприятии (отрицании) лечения и лишь в части случаев - следствием желания минимизировать побочные эффекты терапии [3].
Низкая приверженность пациентов к мероприятиям по вторичной профилактике АГ нередко обусловлена низкой мотивацией к модификации образа жизни, низкой информированностью о факторах риска, а также недоверием к рекомендациям врача. В ряде исследований показано, что приверженность к выполнению врачебных рекомендаций тесно связана со знаниями пациента о болезни, собственным восприятием здоровья и преимуществ, получаемых от лечения и изменения образа жизни [2].
У большинства больных основными факторами, влияющими на приверженность лечению, являются недостаток мотивации к постоянному контролю уровня артериального давления и сам факт постановки диагноза артериальной гипертензии («эффект ярлыка») [4].
Заключение. В результате проведенного контент анализа были выявлены основные факторы, оказывающие влияние на приверженность лечению больных артериальной гипертензией.
Список литературы
- Дорофеева В.В., Синайская О.В. Маркетинговые исследования закономерностей потребительского поведения при выборе лекарственных препаратов // Вестник ВГУ. Серия: Химия, Биология. Фармация. - 2004. - № 2. - С.193-198.
- Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Константинов В.И. Комплайнс: определяющие факторы и пути оптимизации приверженномти к лечению // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 5. - С. 94-97.
- Попов В.В., Буланова Н.А., Иванов Г.Г. Современные мишени антигпиертензивной терапии // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2012. - № 8 (1). - С.88-94.
- Терещенко С.Н. Гипертонические кризы / под. ред. С.Н. Терещенко, Н.Ф. Плавунова. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 208 с.