Введение. На сегодняшний день заболевания, протекающие со снижением ферментативной функции поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника, занимают значительное место в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. Пищеварение начинается в ротовой полости с измельчения пищи и частичной химической обработки содержащейся в слюне амилазой. Белки денатурируются в желудке с участием соляной кислоты и подвергаются там гидролизу, катализируемому пепсином. В двенадцатиперстной кишке пищевой комок смешивается с желчью и секретом поджелудочной железы, что приводит к запуску многочисленных химических реакций трансформации полимеров в низкомолекулярные соединения, способные абсорбироваться. Полостное пищеварение осуществляется, в основном, с помощью ферментов поджелудочной железы, гидролизующих белки, жиры, углеводы[1,2]. Нутриенты, воздействуя на хеморецепторы двенадцатиперстной кишки, стимулируют образование тех панкреатических ферментов, для которых они являются субстратами. С другой стороны, энзимы являются селективными ингибиторами собственной секреции, что лежит в основе дуоденопанкреатической саморегуляции их образования по принципу отрицательной обратной связи. Снижение секреторной активности поджелудочной железы наблюдается при уменьшении М-холинергичес- кого и пептидергического (секретинового и холецистокининового) стимулирующего влияния на нее и при активации адренергического тормозного механизма[3,4].
Цель исследования. Оценка эффективности препарата энфин форте при лечении больных с хроническим панкреатитом с умеренной степенью экзокринной недостаточности.
Материал и методы. В амбулаторныхусловияхнами было обследовано 200 больных с хроническим панкреатитом с умеренной степенью экзокринной недостаточности. Возраст обследованных лиц составил от 30 до 65 лет. Длительность анамнеза составила от 2 до 20 лет. Обследованные пациенты были лицами мужского пола. Всем пациентам в клинических условиях проводились клинико-лабораторные, биохимические, инструментальное исследования (УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия). Обследованные пациенты были разделены на 2 группы. I группа - 100 пациентов с болевой формой хронического панкреатита с умеренной экзокринной недостаточностью, II группа - 100 пациентов с болевой формой хронического панкреатита с умеренной экзокринной недостаточностью. В I группе пациентов болевой синдром встречался у 70 больных (70%), диспепсический синдром - у 65 больных (65%). Во II группе болевой синдром встречался у 50 больных (50%), диспепсический синдром - у 48 больных (48%). I группе больных, помимо общей традиционной терапии (соответственно протоколу диагностики и лечения), с заместительной антиферментативной целью назначен препарат Энфин форте по 1 капсуле*3 р/день во время еды в течение 3 недель. Во II группе больных в комплексном лечении с антиферментативной целью был назначен Панкреатин 25000 ЕД по 1 т*3 р/день в течение 3 недель. Динамику болевого абдоминального синдрома оценивали по методике субъективной оценки выраженности болевого синдрома (по 10-бальной шкале).
Результаты и обсуждения. На фоне проводимой терапии в I группе больных отмечалась тенденция к уменьшению выраженности болевого абдоминального синдрома: значительное снижение интенсивности болевого абдоминального синдрома на 3-и стуки от начала лечения было у 85% больных, регрессирование диспепсического синдрома отмечалось у 95% пациентов, принимавших Энфин форте, на 5-е сутки, только у 5% больных купирование диспепсического синдрома наблюдалось на 8-е сутки. Во II группе пациентов уменьшение выраженности болевого абдоминального синдрома отмечалось у 40% на 9-е сутки, уменьшение выраженности диспепсии- ческого синдрома наблюдалась у 65% больных на 7-е сутки от начала проводимой тера- пии.Содержание панкреатической амилазы крови до начала лечения было достоверно повышенным в обеих группах. После проведенного лечения в I группе пациентов, по сравнению со II группой, отмечается более значительное снижение уровня панкреатической амилазы в крови.
Выводы. Таким образом, препарат Энзин форте оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, способствует быстрому и полному перевариванию пищи, устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения, стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а также желчи.
Список литературы
- Минушкин О.Н. Диагностика и терапия внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. Русский медицинский журнал. 2011.- № 17.- С. 1052-1057.
- Маев И.В. [и др.] Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2012.- №4.- С. 12-17
- Охлобыстин А.В. Приложение к журналу Consilium Med. 2013.- №2.- Р. 8-9.
- Строкова О.А., Еремина Е.Ю.Хронический панкреатит: классификация, диагностика, лечение. Журнал МедиАль. 2012.- №1 (4).- С. 37-42.