Оценка структуры антигипертензивных препаратов в отделении терапии областной клинической больницы г. Шымкент

Артериальная гипертензия (АГ) - одно из наиболее распространенных социально обусловленных хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). из-за осложнений часто приводящих к потере трудоспособности и инвалидности.

Анализируя данные Европейского бюро ВОЗ болезни системы кровообращения, необходимо отметить высокий рост заболеваемости в Беларуси с показателем - 6125,65 на 100.тыс населения, Литве (4489,78), Венгрии (3677,88), Болгарии (3617,16), Чехии (3085,66) и т.д. Казахстан занимает срединное место с показателем 1858,77 случая на 100.тыс населения и самый низкий показатель в Азербайджане - 584,11. В Казахстане ежегодно выявляются около 30000 больных с артериальной гипертензией [2].

Распространенность артериальной гипертензии в Казахстане по данным различных исследователей варьируется от 15,2 до 27%, причем отмечается почти одинаковый уровень распространенности АГ в городе и на селе, что сопоставимо с международными данными.

Эффективное лечение артериальной гипертензии является одним из главных направлений в медицине. [3,4].

Цель исследования.

Целью исследования являлась оценка структуры и рациональности назначения антигипертензивных средств, назначаемых в отделении терапии областной клинической больницы г. Шымкент.

Материалы и методы.

Проведено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе стационарных карт 107 пациентов. Оценка карт произведена сплошным методом. Учитывались только те рекомендации, которые были письменно зафиксированы в амбулаторных картах.

Результаты и обсуждение:

Основу назначений составили 4 класса препаратов (с учетом комбинаций препаратов) - ингибиторы АПФ (30,4 %); бета-адреноблокаторы (26,2 %); антагонисты кальция (19,6 %); диуретики (16,4 %). Доля назначений гипотензивных препаратов центрального действия составила 3,2 %; блокаторов ангиотензиновых рецепторов - 1,4 %; лекарственные средства прочих фармакологических групп - 2,8 %.

Среди ингибиторов АПФ чаще всего назначались лизиноприл - в 30,8% случаев и эналаприл - в 29,2 %; в 2 раза реже - периндоприл (в 15,4 % случаев); почти в 3 раза реже - хиноприл, фозиноприл, цилазоприл (в 10,8 % случаев). На долю остальных представителей (каптоприл) приходится лишь 4,6 % случаев.

Частота назначений комбинированных препаратов (ингибитор АПФ + диуретик) составила 9,2%. В группе бета-адреноблокаторов на первом месте по частоте назначений был метопролол - в 30,3% случаев; в 1,7 раза реже назначались бисопролол и бетаксолол - в среднем в 17,8 % случаев каждый; в 1,6 раза реже - небиволол (в 16,1 % случаев); гораздо реже - пропранолол и атенолол - в 5,4 % случаев каждый. В 7,2 % случаев проводилась комбинированная терапия, с включением бета-адреноблокатора. Среди антагонистов кальция преобладали препараты длительного действия: амлодипин, фелодипин (54,8% случаев); пролонгированные формы нифедипина (35,7 % случаев).

Основу назначений диуретических лекарственных средств составлял индапамид (65,7 %), тогда как препараты гидрохлортиазид и спиронолактон встречаются в 14,3 % назначений каждый, фуросемид - в 5,7 % случаев.

Оценка результатов исследования показала, что на стационарном этапе оказания медицинской помощи больным с АГ прослеживается тенденция к высокой частоте использования ингибиторов АПФ, являющихся высокоэффективными гипотензивными препаратами с доказанным кардио-, васкуло-, ренопротективным действием. На втором месте по частоте назначения находятся селективные бета-адреноблокаторы, обладающие большим количеством противопоказаний к назначению и побочных эффектов, а также более высокой стоимостью. Увеличение доли антагонистов кальция в сравнении с диуретиками обусловлено органопротекторными эффектами антагонистов кальция. Среди бета-адреноблокаторов также чаще назначаются новые высокоселективные препараты с дополнительными положительными свойствами. В структуре назначений антагонистов кальция преобладают современные препараты длительного действия и пролонгированные формы короткодействующих.

Среди диуретиков чаще всего назначался препарат индапамид. Меньшая доля самостоятельного использования гидрохлортиазида (монотерапии) в структуре назначений возможно, связана с его вхождением в состав комбинированных препаратов.

Выводы.

При терапии АГ различной степени тяжести на амбулаторном этапе используются преимущественно современные высокоэффективные гипотензивные препараты, что положительно характеризует уровень оказания медицинской помощи.

 

Литература

  1. Карпов Ю.А. Новые рекомендации по артериальной гипертензии РМОАГ/ВНОК 2010 г.: вопросы комбинированной терапии // РМЖ. Кардиология. - 2010. - Т. 18, № 22. - С. 1290-98.
  2. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Штейнберг Л.Л., Галицкий А.А., Белоусов Ю.Б. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР III. // Consilium Medicum. Системные гипертензии. - 2010. - № 1. - C.8-15.
  3. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10(1). - С. 8-12.
  4. Олейникова Г.Л. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. // РМЖ. Кардиология. - 2008. - Т. 16, № 21. - С. 1470-74.
Год: 2016
Город: Шымкент
Категория: Медицина