Сахарный диабет в Казахстане выделен в ранг социально значимых заболеваний, требующих системных решений и мер государственного реагирования. В Казахстане в последнее десятилетие было зарегистрировано более 100000, в ЮКО-более 30 тысяч больных СД. Из них большая часть (свыше 95%) - это больные СД 2.В то же время выборочные эпидемиологические исследования показали, что истинное количество больных СД в 4-5 раз выше. Это позволяет полагать, что количество больных СД в нашей стране достигает полумиллиона человек[1].
Методы исследования.При выборе программ фармакотерапии больных сахарным диабетом (СД) целесообразно учитывать фармакоэкономические аспекты, так как ведение данной многочисленной категории больных требует больших экономических затрат. [2].
Результаты исследования. В ходе анализа данных регистра больных сахарным диабетом 2 типа на начало 2016 года установлено,что ведущим пероральным сахароснижающим препаратом , применямые на территории Южно-Казахстанской области, наиболее часто назначаемыми ПССП были производные сульфонилмочевины (ПСМ) (49%): из них глибенкламид -19,32%, глюкозид- 15,68%, глимепирид-14,0% и метформин (40%) в виде монотерапии или в виде их совместной (фиксированной) комбинации (8,5%), а также в сочетании с базальным инсулином (7,4%). Положительной тенденцией стало увеличение числа больных СД2, получающих лечение инсулином, с 10% до 19,2% в 2016 г. Увеличение доли потребления менее затратных генерических препаратов по сравнению с 2014 г. позволило существенно сократить расходы на сахароснижающую терапию.
Стоимость разового и месячного курса фармакотерапии больных сахарном диабетом 2- типа в зависимости от дозы, вида стоимость месячного курса фармакотерапии больных сахарном диабетом 2-типа в зависимости от дозы, вида гипигликемических препаратов представлены в таблице.
Как видно из таблицы, разовая и месячная стоимость таблеточных препаратов зависит от дозы, вида.
Анализ использования сахароснижающих препаратов представлены в таблице. Стоимость лекарственных препаратов из группы сульфонилмоче-вины: на 1 месяц глибенкламида ( 3,5мг) и (5,0мг) составили 147,0 и 123,3 тенге, гликазида (80мг)- 500,0, гликазида МВ таблеток (30,0мг) и (60 мг)- 668,7 и 1342,8 тенге, глимепирида (1,2,3 и 4 мг)-500,4:, 912,6:,1446,0 и 2179,2 тенге. Месячная стоимость глимепирид в дозе 1мг составляет 912,6 тенге (100%), в дозах 2, 3 и 4 мг превышает на 58,4%,138,8% и 193,1%, сочетанный препарат с метформином-50,7%.Сочетанный препарат глибенкламида с метформином превышает соответствующих дозы на 231,6%.
Представитель бигуанидов-метформина -(500,0мг,800,0 мг и 1000,0 мг) составили 367,2:, 576,3: и 738,6 тенге, метформина ПД (500,0 мг)- 748,2 тенге.Комбинированые препараты метформина(500,0 мг) с глибенкламидом( 2,5 и 5,0мг) и глимепиридом (2,0 мг) - 758,7;408,9 и 2179,8 тенге.Из глинидов и глюкагоноподобных пептидов стоимость репанглинида (2,0мг) и лираглутида составили 1974,3 и 743997,9 тенге.
Таблица 1 - Стоимость месячного курса фармакотерапии больных сахарном диабетом 2-типа в зависимости от дозы, вида
|
Наименование лекарст венных средств (доза) |
Единица измерение |
Цена на ед. Измерение (тенге) за 2016 год |
Стоимость препаратов на 1 месяц (тенге) |
|
Глибенкламид ( 3,5 мг) |
Табл. |
4,90 |
147 |
|
Глибенкламид ( 5,0мг) |
Табл. |
4,11 |
123,3 |
|
Гликазид(3 0мг) |
Табл.-МВ |
22,29 |
668,7 |
|
Гликазид(60мг) |
Табл.-МВ |
44,76 |
1342,8 |
|
Гликазид(80мг) |
Табл. |
16,68 |
500,4 |
|
Глимепирид(1 мг) |
Табл. |
30,42 |
912,6 |
|
Глимепирид(2мг) |
Табл. |
48,20 |
1446,0 |
|
Глимепирид(3 мг) |
Табл. |
72,64 |
2179,2 |
|
Глимепирид(4мг) |
Табл. |
89,16 |
2674,8 |
|
Глимепирид+метформин (2мг/500мг) |
Табл. |
77,83 |
2179,2 |
|
Метформин (500мг) |
Табл. |
12,24 |
367,2 |
|
Метформин (850мг) |
Табл. |
19,21 |
576,3 |
|
Метформин (1000мг) |
Табл. |
24,63 |
738,6 |
|
Метформин-ПД (500мг) |
Табл. |
24,94 |
748,2 |
|
Репаглинид(2мг) |
Табл. |
65,81 |
1974,3 |
|
Метформин/глибенкламид (500мг/2,5мг) |
Табл. |
25,26 |
757,8 |
|
Метформин/глибенкламид (500мг/5,0мг) |
Табл. |
13,63 |
408,9 |
|
Лираглутид (3,0 мл,1,0мл- 6 мг) |
Раствор для п/к введения в шприц-ручке |
24799,93 |
743997,9 |
Анализ применение сахароснижаюших препаратов для лечения больных сахарным диабетом 2-типа показали ,что стоимости препаратов зависит от группы, дозы и видов препарата. Из сахароснижающих препаратов самая низкая стоимость имеет место в группе сульфо- нилмочевины: глибенкламид(123,3-147)<гликазид (500,4-1342,0)<глимеприд(912,6-2674,8): низкая стоимость бигуанидов-метформин (367,2-748,2).Средняя стоимость глиниды (репанглинид- 1974,3), высокая стоимость глюкагоноподобный пептид-1, лираглутид-743997,9 тенге. Комбинированные препарата занимает проможуточное положения: глимепирид+метформин (2мг/500мг)- 2179,2:метформин/глибенкламид (500мг/2,5мг)-758,8тенге, метформин/глибенкламид (500мг/ 5,0мг) - 408,9 тенге. Следующие препараты рекомендованных из протокола не применяется: глитазоны, ингибиторы альфа гликозидазы и дипептидилпептидазы-4.
Список литературы
- .Шведова А.М. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа в амбулаторной практике // Автореф. канд. мед. наук.-М.,2006. 23 с.
- .Тюрина И. В., Воробьев П. А., Авксентьева М. В. Клиникоэкономический анализ применения препарата глибомет по сравнению с альтернативными схемами лечения сахарного диабета 2 типа, Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2003.- № 8, С.- 1-4