В основе механизмов развитии ишемической болезни сердца (ИБС) лежит активации перекисное окисление липидов (ПОЛ), промежуточные и конечные продукты которого повреждают сосудистый эндотелий - с одной стороны, с другой стороны происходит истощение ферментов антиокислительной системы защиты клеток, что в свою очередьприводит к истощению в организме естественных антиоксидантов[1,2].
При коронароангиографии иногда возникает нежелательные реакции организма. Нежелательных реакции организма ренгенконтрастных (РКС) в зависимости от чувствительности организма ксенобиотикам не изучено.
Цель исследования. Изучение нежелательных реакции организма РКС у больных ишемической болезни сердца в зависимости от от чувствительности к РКС
Материалы и методы. Обследовны 156 больных ИБС, которым показана кораноангиография. Для определение резистентности и чувствительности организма изучались состояния РК зависимого ПОЛ в эритроцитах крови, основанный на накоплении ГПЛ(гидроперекиси липидов) после инициации водной раствора РКС [3,4].
Результаты исследования. Нежелательных реакции ультрависту у больных ИБС в зависимости отчувствительностиорганизма ксенобиотику изменяется по разному, частота лихорадки в общей группе составила 19,3%, в «резистентной» группе отсутствует,а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах частота лихорадки составляет 33,3 % и 80% больных. Частота головной боли в общей группы составила 9,2 %, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах головная больвстречается у 22,2 % и 60% больных. Слабость, как симптом в общей группе встречается у 11,1 % больных, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах слабость наблюдается у 22,2 % и 80% больных. Удельный вес першения в горле в общей группе составляет 5,5 % больных, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах першение в горле наблюдается у 11,1 % и 40% больных ИБС. Частота чувства нехватки воздуха, в общей группе составляет 7,4 %, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах частота чувства нехватки воздуха наблюдается у 11,1% и 40% больных .Удельный вес тремора в общей группе составляет 5,5 % больных, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах тремор, как симптом встречается у 11,1 % и 40% больных ИБС.
При введении триомбраста частота голокружении в общей группы составили 19,3%, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота головокружении встречаются у 50 % и 100% больных. Частота учащение пульса и артериальная гипотония в общей группы составили 15,7 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота учащение пульса и артериальная гипотониявстречаются у 40 % и 83,3% больных. Частота усиление слюноотделения в общей группы составили у 14 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота усиление слюноотделения встречаются у 30 % и 83,3% больных. Удельный вес эритематозные высыпанияв общей группы встречаются у 8,8 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота головокружении встречаются у 10 % и 50% больных ИБС
При испрользования омнипака частота металлический" привкус в ротовой полости, в общей группы составили 7,6 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота металлический" привкус в ротовой полости, встречаются у 12,5 % и 60% больных.
Частота одышки в общей группе составили 9,6 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота головной болисоставляет у 25 % и 60% больных. Частота ангионевротического отекав общей группы составили у 5,7 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота усиление слюноотделения встречаются у 22,2 % и 40% больных. Удельный вес синдром Стивенса-Джонсона в общей группы встречаются у 5,5 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота синдрома- встречаются у 12,5 % и 40% больных ИБС. Частота боли по ходу сосудов, в общей группе составили 5,7 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группах частота боли по ходу сосуда встречаются у 11,1% и 40% больных соответственно.
Таблица - Побочные действие рентгенконтрастных препаратов у больных ИБС в зависимости от чувствительностиорганизма ксенобиотику
|
Показатели |
Больные ИБС, |
|||
|
общая группа п54 |
Резистентная п-40 |
Чувствительна я п-9 |
очень чувствительная п-5 |
|
|
Ультравист |
32/9,87 |
- |
10/18,5 |
18/60 |
|
Триомбраст |
46/13,4 |
0/0 |
18/30 |
26/72,2 |
|
Омнипак |
32/9,87 |
- |
10/18,5 |
18/60 |
Удельный вес тремора в общей группе встречается у 5,5 % больных, в резистент-ной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе часто-та тремора встречаются у 12,5 % и 40% больных ИБС соответственно.
Проведенные исследования показали, что при использовании РКС (ультрависта, триомбраста и омнипака) для диагностической целью у больных ИБС частота нежелательных реакции препарата в зависимоти от чувствителности организма ксенобиотику чаще встречаются у больных чувствительной и очень чувствительных группах больных, при этом у резистентных групп отсуствует.
При применение тромбраста побочных действие более выраженно в общей группе на 3,53%, в чувствительной и очень чувстительной группах на 11,5%, и 12,2%, по сравнению с группой омнипаком и ультравистом (таблица)
Выводы. При использования рентгенконтрасных препаратов для диагностической целью у больных ИБС частота нежелательных реакции организма к омнипаку,ультрависту и триомбрасту встречаются у больных очень чувствительной группой более 5 (607,9%) и 4,4(538,8%) раза по сравнению общей группой, при этом у резистентных групп нежелательных реакции отсуствует.
Список литературы
- І.Орманов Н.Ж., Сарсенбаев Н.Т.Садырханова Ү.Ж. Жүректің ишемиялық ауруының артериалық гипертензиямен жүптасқан науқастардың фармакоэкономикалық нышанының антитотықтырғыш жүйе мен липидтердің еркін радикалды тотығуының интегралды коэффициенттінің жағдайына байланысты өзгеруі. Вестник ЮкГФА, 2012г. №4(61).С.216-222.
- 2. Закирова Н.Э. Перекисное окисление липидов при ишемической болезни сердца / А.Н. Закирова, Г.Р. Клочкова, И.М. Карамова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - т.9 (6): прил. 1. - С. 121-122.
- 3.Орманов Н.Ж,. Мустапаева А.А.Состояние показателей окислительного метаболизма липидов крови у больных с ишемической болезнью сердца в зависимости от чувсвительности к рентгеноконтрастным средствам (РКС)//. Вестник ЮКГФА, 2012г. №4(61).С.223-227.
- 4.Орманов Н.Ж., Мустапаева А.А., Садырханова У.Ж «Состояние антиоксидантной системы крови у больных с ишемической болезнью сердца в зависимости от чувствительности к ультрависту», «Академическая наука - проблемы и достижения»Москва, 30-31 январь 2013г., С.61-65.