Побочные действие рентгеноконтрастных препаратов у больных ибс в зависимости от чувствительностиорганизма ксенобиотику

В основе механизмов развитии ишемической болезни сердца (ИБС) лежит активации перекисное окисление липидов (ПОЛ), промежуточные и конечные продукты которого повреждают сосудистый эндотелий - с одной стороны, с другой стороны происходит истощение ферментов антиокислительной системы защиты клеток, что в свою очередьприводит к истощению в организме естественных антиоксидантов[1,2].

При коронароангиографии иногда возникает нежелательные реакции организма. Нежелательных реакции организма ренгенконтрастных (РКС) в зависимости от чувствительности организма ксенобиотикам не изучено.

Цель исследования. Изучение нежелательных реакции организма РКС у больных ишемической болезни сердца в зависимости от от чувствительности к РКС

Материалы и методы. Обследовны 156 больных ИБС, которым показана кораноангиография. Для определение резистентности и чувствительности организма изучались состояния РК зависимого ПОЛ в эритроцитах крови, основанный на накоплении ГПЛ(гидроперекиси липидов) после инициации водной раствора РКС [3,4].

Результаты исследования. Нежелательных реакции ультрависту у больных ИБС в зависимости отчувствительностиорганизма ксенобиотику изменяется по разному, частота лихорадки в общей группе составила 19,3%, в «резистентной» группе отсутствует,а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах частота лихорадки составляет 33,3 % и 80% больных. Частота головной боли в общей группы составила 9,2 %, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах головная больвстречается у 22,2 % и 60% больных. Слабость, как симптом в общей группе встречается у 11,1 % больных, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах слабость наблюдается у 22,2 % и 80% больных. Удельный вес першения в горле в общей группе составляет 5,5 % больных, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах першение в горле наблюдается у 11,1 % и 40% больных ИБС. Частота чувства нехватки воздуха, в общей группе составляет 7,4 %, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах частота чувства нехватки воздуха наблюдается у 11,1% и 40% больных .Удельный вес тремора в общей группе составляет 5,5 % больных, в «резистентной» группе отсутствует, а в «чувствительной» и «очень чувствительной» группах тремор, как симптом встречается у 11,1 % и 40% больных ИБС.

При введении триомбраста частота голокружении в общей группы составили 19,3%, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота головокружении встречаются у 50 % и 100% больных. Частота учащение пульса и артериальная гипотония в общей группы составили 15,7 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота учащение пульса и артериальная гипотониявстречаются у 40 % и 83,3% больных. Частота усиление слюноотделения в общей группы составили у 14 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота усиление слюноотделения встречаются у 30 % и 83,3% больных. Удельный вес эритематозные высыпанияв общей группы встречаются у 8,8 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота головокружении встречаются у 10 % и 50% больных ИБС

При испрользования омнипака частота металлический" привкус в ротовой полости, в общей группы составили 7,6 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота металлический" привкус в ротовой полости, встречаются у 12,5 % и 60% больных.

Частота одышки в общей группе составили 9,6 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота головной болисоставляет у 25 % и 60% больных. Частота ангионевротического отекав общей группы составили у 5,7 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота усиление слюноотделения встречаются у 22,2 % и 40% больных. Удельный вес синдром Стивенса-Джонсона в общей группы встречаются у 5,5 % больных, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе частота синдрома- встречаются у 12,5 % и 40% больных ИБС. Частота боли по ходу сосудов, в общей группе составили 5,7 %, в резистентной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группах частота боли по ходу сосуда встречаются у 11,1% и 40% больных соответственно.

Таблица - Побочные действие рентгенконтрастных препаратов у больных ИБС в зависимости от чувствительностиорганизма ксенобиотику

Удельный вес тремора в общей группе встречается у 5,5 % больных, в резистент-ной группе отсутствует, а в чувствительной и очень чувствительной группе часто-та тремора встречаются у 12,5 % и 40% больных ИБС соответственно.

Проведенные исследования показали, что при использовании РКС (ультрависта, триомбраста и омнипака) для диагностической целью у больных ИБС частота нежелательных реакции препарата в зависимоти от чувствителности организма ксенобиотику чаще встречаются у больных чувствительной и очень чувствительных группах больных, при этом у резистентных групп отсуствует.

При применение тромбраста побочных действие более выраженно в общей группе на 3,53%, в чувствительной и очень чувстительной группах на 11,5%, и 12,2%, по сравнению с группой омнипаком и ультравистом (таблица)

Выводы. При использования рентгенконтрасных препаратов для диагностической целью у больных ИБС частота нежелательных реакции организма к омнипаку,ультрависту и триомбрасту встречаются у больных очень чувствительной группой более 5 (607,9%) и 4,4(538,8%) раза по сравнению общей группой, при этом у резистентных групп нежелательных реакции отсуствует.

Список литературы

1. І.Орманов Н.Ж., Сарсенбаев Н.Т.Садырханова Ү.Ж. Жүректің ишемиялық ауруының артериалық гипертензиямен жүптасқан науқастардың фармакоэкономикалық нышанының антитотықтырғыш жүйе мен липидтердің еркін радикалды тотығуының интегралды коэффициенттінің жағдайына байланысты өзгеруі. Вестник ЮкГФА, 2012г. №4(61).С.216-222.
2. 2. Закирова Н.Э. Перекисное окисление липидов при ишемической болезни сердца / А.Н. Закирова, Г.Р. Клочкова, И.М. Карамова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - т.9 (6): прил. 1. - С. 121-122.
3. 3.Орманов Н.Ж,. Мустапаева А.А.Состояние показателей окислительного метаболизма липидов крови у больных с ишемической болезнью сердца в зависимости от чувсвительности к рентгеноконтрастным средствам (РКС)//. Вестник ЮКГФА, 2012г. №4(61).С.223-227.
4. 4.Орманов Н.Ж., Мустапаева А.А., Садырханова У.Ж «Состояние антиоксидантной системы крови у больных с ишемической болезнью сердца в зависимости от чувствительности к ультрависту», «Академическая наука - проблемы и достижения»Москва, 30-31 январь 2013г., С.61-65.