Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Диагностика и лечение дивертикула Меккеля у детей

Введение. Дивертикул Меккеля (ДМ) является самым частым пороком развития желточного протока. По данным некоторых авторов, ДМ составляет 88% от всей патологии желточного протока [1,2]. Расстояние дивертикул от илеоцекального угла 20-100см [3]. Диагностика ДМ осложняется отсутствием патогномичных или характерных признаков, позволяющих вовремя поставить диагноз [4,5].

Цель исследования. Ретроспективный анализ диагностики и лечения детей с патологией ДМ.

Материалы и методы исследования. В «Центре детской неотложной медицинской помощи» в период 2013-2016гг. на стационарном лечении по поводу ДМ находились 18 детей в возрасте от 1 года до 14 лет.

Результаты и обсуждения. На основании жалоб, так как они схожи с острым аппендицитом (ОА) предворительно диагноз «Дивертикул Мекеля» выставлен только одному (5,6%) ребенку, у остальных 17 (94,4%) детей диагноз «Дивертикул Меккеля» выставлен интраопе- рационно.

Из 17 детей, 14 (77,7%) пациентов оперированы с предворительным диагнозом острый аппендицит, 3 (16,7%) подготовлены на операцию по поводу кишечной непроходимости.

Были произведены следующие операции: из 18 детей, 5-м (27,7%) в связи с обнаружением флегманозно-гангренозной формы ДМ, произедена лапароскопическая дивертикулэктомия.

В 3 (16,7%) наблюдениях операция начато разрезом Волковича-Дьяконова. При ревизии подвздошной кишки обрнаружена флегмонозная форма ДМ и вторично-катарально измененный червеобразный отросток, в связи с чем были произведены дивертикулэктомия и попутная аппендэктомия.

У 3-х (16,7%) пациентов, в связи с клиническими проявлениями кишечной непроходимости произедена срединная лапаротомия, при котором у одного (5,6%) ребенка обнаружена инвагинация, в остальных двух (11,1%) случаях стангуляционная непроходимость кишечника.

Из 18 детей, в 3 (16,7%) случаях при диагностической лапароскопии, у 2-х (11,1%) обнаружена гангренозно-перфоративная форма ДМ на узком основании, операция завершена лапароскопической дивертикулэктомией, у 1 (5,6%) ребенка были выявлены разлитой перитонит и парез кишечника ІІ-ІІІ степени, в связи с чем произведена лапаротомия.

В 4-х (22,2%) случаях при диагностической лапароскопии обнаружен короткий дивертикул с широким основанием. Для выполнения клиновидной резекции решено было перейти на конверсию. У всех детей исход лечения был благоприятным.

Таким образом, интраоперационно было обнаружено: дивертиулит флегмонозной формы установлен у 9 (50%) детей, у 5 (27,7%) пациентов флегмонозно-гангренозный дивертикулит, при этом аппендикс не был изменен, в 1 (5,6%) случае осложение ДМ гангренозно-перфоратиной формы разлитым перитонитом в сочетании парезом кишечника ІІ-ІІІ степени, в 3-х (16,7%) случаях осложнение ДМ непроходимостью кишечника. Исход хирургического лечения у всех детей благоприятный.

Вывод. Следует отметить что, диагностика дивертикула Меккеля, ввиду схожести клинических проявления с воспалением червеобразного отростка представляет трудности. При таких случаях для уточнения диагноза, следует выполнять диагностическую лапароскопию. По нашим данным, в 94,4% случаях диагноз дивертикул Меккеля является интраоперационной находкой.

При дивертикуле на узком основании, следует произвести лапароскопическую дивертикулэктомию. В случае, когда дивертикул имеет широкое основание, при осложнении ДМ кишечной непроходимостью, разлитым перитонитом в сочетании с парезом кишечника, следует выполнить срединную лапаротомию, хотя при дивертикуле на широком основании, считаем целесообразным выполнить лапароскопически-ассистированный метод операции.

 

Список литературы

  1. Ковальов В.Ф., Залоин К.А.,Галоев В.М. и др. Диагностика и лечение дивертикула Меккеля у детей //Вестник хирургии им.Грекова.1994-№3-4.-С.44-47.
  2. Ю.В.Филиппов, В.Б.Турковский, С.А.Карпов, В.Г.Масевкин, А.В.Николаев, В.Е.Юлаев Патология желточного протока у детей: Вопросы диагностики и лечения.// Саратовский научно-медицинский журнал №2 (16) 2007.
  3. Chiarugi,-M; Buccianti,-P; Decanini,-L; Balestri,-R; Lorenzetti,-L; Frances chi,-M; Cavina,-E "What you see is not what you get". A plea to remove a 'normal' appendix during diagnostic laparoscopy. Acta-Chir-Belg. 2001 Sep-Oct; 101(5): 243-5.
  4. Gayer G., Zissin R., Apter S., Shemesh E., Heldenberg E. Acute diverticulitis of small bowel: CT findings. Abdomin- Imaging. 1999 Sep-Oct; 24(5): 452-5.
  5. Lin P.H., Koffron A.J., Heilizer T.J., Theodoropoulus P. et al. Gastric adenocarcinoma of Meckel's diverticulum as a case of colonic odstruction. Am. Surg. 2000 Jul; 66(7): 627-30.
  • Год: 2016
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.