Введение. Нарушения ритма и проводимости сердца является одной из наиболее важных проблем кардиологии ввиду их широкого распространения и неблагоприятного влияния на течение и прогноз многих сердечно-сосудистых заболеваний (1,3,5). По данным Американской ассоциации кардиологов они уносят от 300 до 600 тыс. жизней, что составляет одну смерть в минуту.
В последние годы одним из наиболее эффективных способов рационального устранения нарушений сердечного ритма и профилактики внезапной аритмической смерти является методы интервенционной кардиологии: радиочастотная катетерная абляция (РЧА) аритмогенных зон и имплантация антиаритмических устройств (2,3,4). На сегодняшний день многие виды аритмий успешно вылечиваются с помощью радиочастотной аблации (РЧА), её эффективность составляет 90-100% (3,6), при антиаритмической фармакотерапии этот показатель не превышает 50-60% при этом у 50-70% пациентов развивается толерантность к препарату (3).
Цель исследования: оценить качество жизни пациентов с суправентрикулярными тахиаритмиями после радиочастотной аблации.
Материалы и методы. Было обследовано 87 пациента с суправентрикулярными тахиаритмиями, которым провели радиочастотную абляцию: 48 пациентов с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (АВУРТ) (I группа), 39 больных с синдромом WPW (II группа). III группу сравнения составили 20 здоровых лиц. Изучение качества жизни больных проводилось до и после РЧА. Было проведено анкетирование на русском и казахском языках с использованием опросника для оценки качества жизни (КЖ) у больных с нарушениями ритма по методике Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36), состоящий из 36 вопросов и 8 шкал, характеризует физические и психические компоненты здоровья, оцениваемых в баллах от 0 до 100.
Результаты и обсуждения. У больных с суправентрикулярными тахиаритмиями: АВУРТ и синдромом WPW до оперативного вмешательства РЧА параметры качества жизни сопоставляя- лись с аналогичными показателями в группе клинического сравнения - здоровых добровольцев. Оценка качества жизни у пациентов с пароксизмальными суправентрикулярными тахиаритмиями: АВ-узловой реципрокной тахикардией и WPW-синдромом были установлены достоверно низкие показатели по пунктам, оценивающим физическое и психологическое благополучие по сравнению со здоровыми лицами. Нужно полагать, что на физическое состояние пациентов значительное влияние оказывают приступы пароксизмальной тахикардии с нарушениями гемодинамики, сопровождающиеся резкой слабостью, головокружением вплоть до потери сознания. Ухудшение психологического состояния больных связано с чувством страха, возбужде-ния, нейро-вегетативными нарушениями в период приступов. У пациентов с пароксизмальными тахиаритмиями нередко развивается тревожно-депрессивный синдром, связанный со страхом ожидания новых повторных приступов. Хотя следует отметить, что на эти показатели значительное влияние оказывают также частота, продолжительность приступов тахикардии.
После инвазивного метода лечения - РЧА в течение 2-6 месяцев в обследуемых группах больных было проведено повторное анкетирование по всем 8 параметрам качества жизни. То есть, по абсолютным значениям всех критериев КЖ выявлено значительное улучшение по физическому и эмоциональному здоровью. Среди показателей физического состояния в 2 из 4 параметров получены достоверные различия: роль физических проблем (78,4+6,7 и 58,7+7,2), и по у критерию - общего здоровья (78,6+7,2 и 57,9+7,8).
Таким образом, оценка параметров КЖ у пациентов с суправентрикулярными тахиаритмиями: АВУРТ и синдромом WPW после РЧА установила восстановление физической и психоэмоциональной жизнедеятельности и демонстрирует высокую эффективность хирургического метода лечения - РЧА при этих видах тахиаритмий.
Список литературы
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З. «Лекции по кардиологии», 2002,
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Иваницкий А.В. Функциональная диагностика в кардиологии. Том 1 2005 г. с. 228 242.
- Ардашев В.Н., Ардашев А.В. и др. Лечение нарушений сердечного ритма. -М.: Медпрактика- М, 2005 с 228
- Мандела А. «Аритмии сердца», 2000,т. 3, с. 96-100.
- Cowan J.C., Bourke J., Campbell R.W.F. Arrhythmogenic effects of antiarrhythmic drugs // Eur. Heart J. 1987. -№ 8. -P. 133-136;
- Lown В., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease//Circulation. 971.-Vol. 44. -P. 130-142.