Непосредственные и отдаленные результаты химиоэмболизации в лечении гепатоцеллюлярного рака

Диагностика и лечение рака печени остается сложной и актуальной проблемой для большинства стран мира, особенно для среднеазиатских республик СНГ в связи с высокой заболеваемостью населения вирусными гепатитами В и С. Заболеваемость раком печени в Южно-Казахстанской области составляет 6,7-7,0 на 100000 населения и занимает 6-7е место среди злокачественных заболеваний (за 1 год выявляется более 80-90 больных). В I-II стадии выявляются 15,1% больных, в III стадии 46,1%, в IV стадии 38,8% больных [2,4]. До 90% больных составляют мужчины. Одногодичная летальность составляет до 75-80% больных. С внедрением эндоваскулярных вмешательств в повседневную практику Южно-Казахстанского областного онкологического диспансера отмечено развитие чрескатетерной химиоэмболизации в комбинированном лечении больных раком печени [1,3,5].

Цель исследования. Изучить непосредственные и отдаленные результаты чрескатетерной химиоэмболизации у больных раком печени.

Материалы и методы. Мы имеем опыт чрескатетерной химиоэмболизации 250 больных гепатоцеллюлярным раком печени за период 2008-2013гг. У всех больных диагноз установлен на УЗИ и КТ печени, лапароскопически и морфологически верифицирован. У 206 (82,4%) больных была III стадия процесса, у 44 (17,6%) IV стадия. Все больные получили по 4-6 курсов чрескатетерной химиоэмболизации печеночной артерии. Всем больным производили порционную масляную химиоэмболизацию опухоли (Липиодол + Доксорубицин 25мг/м2), а затем доэмболизировали гемостатическо губкой до редукции кровотока. Вторую процедуру повторяли через 1,5 - 2 месяца.

Результаты. При динамическом наблюдении за больными значительная регрессия отмечена у 3 (1,2%) больных, частичная регрессия у 108 (43,2%) больных, стабилизация процесса у 87 (34,8%) и прогрессирование процесса отмечено у 52 (20,8%) больных. Из 250 больных в сроки от 4 до 8 месяцев после лечения умерло 79 (31,6%) больных.

Выводы. Полученные нами данные показали эффективность чрескатетерной химиоэмболизации у 68,4% больных раком печени с хорошим качеством жизни. При динамическом наблюдении после лечения медиана общей выживаемости составила 21+3 мес., 3 и более года со стабилизацией процесса живут 36,5% больных.

Литература

  1. Давыдов М.И., Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии) - СПб: Фолиант, - 2007 -344с.
  2. Гранов Д.А., Таразов П.Г. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени. - СПб: Фолиант, - 2002 - 284с.
  3. Таразов П.Г. Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень //Практическая онкология. -2005. - Т. 6, № 2. - С. 119-126
  4. Garcia M., et al. American Cancer Society, 2007. Available from: http://www.cancer.org/acs/groups/content/@nho/documents/document/globalfactsandfigures2007rev2p.p df. Accessed January 2011- Р. 233-341.
  5. Chiba Т., Tokuuye K., Matsuzaki Y. et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: A retrospective review of 162 patients//Clin. Cane. Res. - 2005.- Vol. 11, N 10.- P. 3799-3805.
Год: 2016
Город: Шымкент
Категория: Медицина