Комбинированный сеточно-мембранный метод гемостаза и холестаза при глубоких и поверхностных кровотечениях паренхиматозных органов брюшной полости

В настоящее время одной из актуальных проблем хирургии является остановка кровотечения при повреждениях крупных паренхиматозных органов брюшной полости (печени, селезенки и почек), которые возникают в результате травм, полученных в автоавариях, вследствие стихийных бедствий и террористических актов. Указанные состояния, исходя из данных исследований ВОЗ, проведенных совместно с Гарвардским центром перспективных исследований (Петров СБ., 1999; Шпиленя Е.С., 2000; Алимов А.Н., с соавт., 2005) становятся частой причиной смерти лиц наиболее трудоспособного возраста.

Результаты использующихся в настоящее время методов гемостаза по мнению ряда авторов (Маховский В.З., Николаев А.В., Маховский В.В., 2001), не удовлетворяют требованиям современного здравоохранения. Отмечается, что находящиеся в арсенале хирургов способы пластики и гемостаза, включая физические методы последнего (газо-токовая и электро-термокоагуляция, воздействие низких температур) мало эффективны, не обеспечивают надлежащей степени надежности остановки кровотечения и имеют существенные побочные действия, которые затрудняют и удлиняют реабилитационный период. В связи с этим, до сих пор имеет место высокий процент (до 99 %) удаления таких важных органов, как селезенка (Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Сафронов Э.П., Отлыгин Ю.В., Усеинов Э.Б., Мурадов И.У., 2005). При этом наиболее серьезным осложнением спленэктомии является сепсис и другие инфекционные процессы (Н. King и Н.В. Schumacher, 1957).

Цель работы: Совершенствование используемых и разработка новых, способов гемостаза и холестаза при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости и доклад результатов экспериментального применения комбинированного сеточно-мембранного метода, эксперименти- рованного на лабораторных кроликах.

Изучить существующие методы гемостаза и холестаза при глубоких и поверхностных кровотечениях паренхиматозных органов брюшной полости, найти новый метод гемостаза тем самым снизить количества удаляемых поврежденных паренхиматоз-ный органов брюшной полости. Улучшить после операционную профилактику вторичных крово-течений, снизить количества послеоперационных вторичных обращении тем самым экономить государственные затраты в дважды на одного больного.

Материалы и методы. данная работа основана на экспериментальном исследовании 86 лабораторных кроликов и статистические данные результатов исследование.

Выводы: В печени, сслсзскке н почках разветвления крупных внутриорганных сосудов, снабжающих кровью доли и сегменты, находятся вблизи ворот органов, тогда как на периферии под капсулой располагаются их мелкие ветви.

Сегментарные артерии и вены печени отходят веерообразно от особых узловых расширений, сформированных конечными отрезками долевых сосудов. В печени и селезенке на уровне V-V11 порядка етвления отсутствуют анастомозы между артериальными сосудами, а также между притоками соответствующих вен.

В почках соединения имеются только между венами. Указанная особенность внутриорганного кровеносного русла может являться одной из причин ншемнческих изменений, возникающих результате наложения швов на поверхность органа с целью остановки кровотечения применяемыми в клинике способами. Применяемые в настоящее время способы гемостаза: наложение большого сальника на ножке, аппликация медицинского клея МК-6 и гемостатической губки при повреждениях печени, селезенки и почек, имеют существенные недостатки, проявляющиеся ках в операционном, так н послеоперационном периодах.

Применение специально разработанной и изготовленной кетгутной сетки для остановки кровотечения у экспериментальных животных и больных в клинике выявило ряд преимуществ, заключающихся в Простоте алгоритма действия, атравматичностн, высокой эффективности гемостаза, максимальной сохранности структуры органа, полком рассасывании нитей.

Список литературы

  1. Адамян А.А., Кашперский Ю.П., Вишневский В.А. Значение современных технологий в разработке средств местного гемостаза (Новые технологии в хирургической гепатологии.) Санкт- Петергбург. 1995.-С.83- 84.
  2. Айвазян А.В. Применение цианакрилатного клея с целью гемостаза и бесшовного соединения паренхимы почки. Хирургия.-1975,- N7.-C. 81-84.
  3. Альперович Б.И. Одномоментная операция на правой и левой доли печени при альвеолярном эхинококке. Вест. Хир., 1957. т.79, № 8, -С. 118.
  4. Альперович Б.И. Травмы печени. Хирургия печени.- Томск,1983.-С. 122-146.
  5. Андрейцев А.Н., Куликовский Н.Н., Станкевич В.Е., Анисимов Л. О сегментарной резекции селезенки с применением коллагеновой губки. Экспериментальная хирургия и анестезиология.- 1976. -N 5. 43-44.
  6. Асланян А.А.,Харченко,В-Г Хирургическое лечение повреждений селезенки. Клиническая хирургия.-1987. -N 4.—С. 15-16.
  7. Афендулов А., Бегежанов Б.А., Криакиди Ф. Новое в оперативном лечении повреждений печени. Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург. -1995. -С. 88-90
  8. Айвазян А.В. Гемостаз при операциях на почке. Хирургия.-1979.-N 2.-С. 116-117.
  9. БаировГ.А., КулиевЧ.Б., Киледзе Д.Г. Закрытое повреждение селезенки, сочетанной с черепномозговой травмой у детей . Хирургия.-1983.-М 6.-С. 28-32.
Год: 2016
Город: Шымкент
Категория: Медицина