Введение. Цервикалгии — одна из важных проблем современной медицины, имеющая высокое социально-медицинское значение. Многочисленные скрининговые обследования показали, что боли в шее в течение года испытывают от 15 до 70 % людей трудоспособного возраста, а цервикалгия, ассоциированная с нетрудоспособностью, составляет от 1,5 до 11,5 % случаев [1]. Среди всех этиологических причин возникновения цервикалгий наиболее частой является остеохондроз шейного отдела позвоночника [2-3]. В то же время отечественные и зарубежные исследователи большое место в возникновении боли отводят нарушению биомеханики позвоночника с развитием перенапряжения отдельных групп мышц [4]. При этом в соответствующих перенапряжению паравертебральных или экстравертебральных мышцах формируются мышечно-тонические нарушения, которые могут приводить к развитию миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек. Одной из основных задач терапии цервикальных болевых синдромов является быстрое и эффективное купирование болевого синдрома, что уменьшает вероятность хронизации боли и улучшает общий прогноз [5]. Флупиртин является представителем лекарственных препаратов SNEPCO «селективных активаторов нейрональных калиевых каналов», который обладает миорелаксирующим, обезболивающим, нейропротективным действием, не вызывает зависимости и привыкания, предотвращает хронификацию боли, стирает болевую память.
Цель исследования: оценка миорелаксирующего и анальгетического действия флупиртина у больных с цервикальными болевыми синдромами.
Материалы и методы. Было обследовано 25 пациентов в возрасте 45 ±3 года (16 женщин и 9 мужчин) с острыми цервикальными болевыми синдромами вертеброгенного генеза, которые проходили курс лечения в неврологическом отделении клиники МКТУ имени Х.А. Ясауи. Общий комплекс исследования включал клинико-неврологическое, инструментальное обследование. Для объективизации болевого синдрома использовали ВАШ, числовую шкалу оценки интенсивности боли и болевой опросник Мак-Гилла (MPQ) [5]. Объем движений в пораженном сегменте позвоночника оценивали по 4-балльной шкале.Все больные проходили лечение по схеме: Катадолон в дозировке по 100 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 2 недель с последующим приемом по 1 капсуле (100 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.
Результаты и обсуждения. Основными клиническими синдромами в группе обследованных больных были цервикалгия (в 30,1 % случаев), цервикокраниалгия (в 32,2 %), цервикобрахиалгия (в 45,4 %), цервикальная радикулопатия (в 19,7%), миофасциальная
дисфункция (в 48,2%). Выраженность болевого синдрома в группе обследованных больных до лечения соответствовала 8,2 ± 0,2 балла по ВАШ и 8,1 ± 0,1 балла по числовой шкале оценки. Ранговый индекс боли, по данным опросника Мак-Гилла, до лечения составил 19,7 ± 0,7 балла. У 92,6 % больных обследованной группы наблюдалось ограничение движения в шейном отделе позвоночника, которое характеризовалось как умеренное или резкое 2,3 ± 0,5 балла. У 5
пациентов наблюдались синдромы выпадения в сенсорной сфере. В процессе проводимой терапии было отмечено снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение неврологической симптоматики, восстановление функции позвоночника и улучшение общего состояния больных. Побочных эффектов и нежелательных явлений в группе обследованных отмечено не было. К концу лечения наблюдалось снижение суммарной оценки боли по ВАШ до 2,3 ± 0,1 и до 2,5 ± 0,1 по числовой шкале оценки боли. Использование Катадолона способствовало выраженному уменьшению по сравнению с исходным уровнем интенсивности и остроты боли. На фоне проводимой терапии также было отмечено увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника до 1,3±0,23 балла.
Вывод. Таким образом, использование препарата Катадолон приводило к выраженному улучшению клинической симптоматики, уменьшению выраженности болевого синдрома, увеличению функциональной активности позвоночного столба, повышению качества жизни пациентов с цервикальными болевыми синдромами вертеброгенного генеза. Данный препарат продемонстрировал хорошую эффективность и переносимость и может быть рекомендован для купирования острых цервикальных болевых синдромов.
Список литературы
- Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в шее (цервикалгия) — подходы к диагностике и терапии // Consilium Medicum Ukraina. — 2010. — Т. 4, № 3. — С. 18-21.
- Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика)// Атмосфера. Нервные болезни. — 2002. — № 2. — 2-8.
- Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике/Под ред. А.М. Вейна. — М.: Медпресс, 1999. — С. 217-283.
- Иванова М.Ф., Евтушенко С.К. Дорсалгия, обусловленная дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника//Новости медицины и фармации. — 2010. — № 15(335). — С. 16-17.
- Aker P.D., Gross A.R., Goldsmith C.H. et al. Conservative management of mechanical neck pain: systematic overview and metaanalysis // BMJ. — 2006. — Vol. 313. — P. 1291-1296.