На сегодняшний день в Казахстане, как и в других странах, в системе здравоохранения наблюдается рост рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни (старение населения) [1], рост числа неинфекционных заболеваний, связанных с образом жизни, рост государственных затрат на внедрения новых медицинских технологии. Устойчивому и динамичному развитию социально-ориентированной национальной системы здравоохранения с соблюдением принципов всеобщего охвата населения, социальной справедливости, обеспечения качественной медицинской помощью и солидарной ответственности за здоровье будет способствовать реализация программы «Денсаулық». Наряду с этим, лекарственное обеспечение, на данный момент, является доступным не для всех граждан. Отмечается неравномерное поступление лекарственных средств в течение года. На тендерах действует принцип наименьшей цены, без учета принципов доказательной медицины и фармакоэкономики. Оптимальным решением этого вопроса является внедрение обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), которое позволит перераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся.
Цель: провести сравнительный анализ лекарственного обеспечения населения в существующей системе здравоохранения и в условиях обязательного социального медицинского страхования.
Материалы и методы исследования. Нами был проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по вопросам лекарственного обеспечения населения в существующей системе здравоохранения и в условиях обязательного социального медицинского страхования.
Ожидаемые результаты. Лекарственное обеспечение - это деятельность, осуществляемая в процессе доведения безопасных, эффективных и качественных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники от разработчика и производителя до населения. В условиях ОСМС для организации качественного лекарственного обеспечения предлагается внедрение таких медицинских услуг как бесплатное обеспечение через аптеку поликлиники, отбор закупаемых аптекой лекарств клиническими фармакологами, контроль за выписыванием рецептов и назначениями лекарств, мониторинг за побочными действиями лекарств через аптеку поликлиники, создание электронной площадки закупа лекарств для платных услуг и розничной реализации. Такая организация лекарственного обеспечения успешно применяется в странах ОЭСР в условиях ОСМС. В этих странах высокая продолжительность жизни населения - до 80-85 лет. Что свидетельствует о выском уровне медицинской помощи и лекарственного обеспечения.
В существующей системе здравоохранения Республики Казахстан, лекарственное обеспечение населения в рамках гарантированного объема бесплатной помощи на стационарном и стационарозамещающем уровнях (дневные стационары поликлиник) осуществляется в соответствии с лекарственными формулярами медицинских организаций [2]. Имеется льготное лекарственное обеспечение некоторых групп населения. При этом имеется ряд недостатков - это и высокие цены на лекарственные средства, и неширокий ассортимент, и отсутствие механизма рациональности использования лекарственных средств для лечения больных социально значимыми заболеваниями, и отсутствие анализа рисков, которые могут возникать в ходе исполнения нормативно-правовых документов по данному вопросу, и отсутствие разработанных механизмов снижения данных рисков, с которыми могут быть связаны неисполнения проанализированных нами нормативно-правовых документов.
В ходе внедрения ОСМС будет проводиться новая лекарственная политика: совершенствование системы регистрации ЛС, в том числе путем упрощения процедур регистрации для лекарств, произведенных по стандарту GMP. Создание государственной фармацевтической инспекции и борьба с распространением контрафактной и фальсифицированной продукцией. Обеспечение перехода на международные стандарты по производству, хранению и реализации ЛС расширение амбулаторного перечня ЛС.
Выводы. Проведенный анализ позволяет сделать заключение о том, что в системе лекарственного обеспечения населения произойдут следующие изменения : будет построена новая модель лекарственного обеспечения сопоставимая с большинством стран ОЭСР, справедливые цены и наценки, стимулирование перехода от стационарной помощи к амбулаторной, повышение солидарности,улучшение приверженности в лечении рецептурными лекарствами, стимулирование деятельности малого и среднего бизнеса,улучшенный доступ к большему количеству лекарств, преимущество ПМСП и профилактики.
Список литературы:
1.Государственная программа развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 годы http://pharm.reviews/dokumenty/item/620-proekt-gosudarstvennoj-programmy-razvitiya-
Zdravookhraneniya -respubliki-kazakhstan-densauly-na-2016-2019-gody
2. Казахстанский Национальный Медицинский формуляр www.knf.kz