Лечение инородного тела верхного отдела желудочно-кишечного тракта

Инородное тело ( ИТ ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - это предметы, которые поступили в органы пищеварительного тракта извне или образовались в самом организме и по своему составу не могут быть использованы в нормальных условиях как пища.[1.2.3] ИТ. ЖКТ могут быть различными по характеру и происхождению. Попадание инородных тел в верхний отдел желудочно-кишечного тракта - (пищевод, желудок и 12/п. кишка) широко распрастраненное явление, не имеющие тенденции к снижению.[4.5.6] Вопросы диагностики и удаления инородных тел ЖКТ освещены в литературе мало. Диагностические и лечебные мероприятия у данного контингента больных имеют свой характерные особенности.[7.8.9]

Цель исследования. Особенности эндоскопические диагностики, лечение ИТ верхного отдела ЖКТ.

Материалы и методы. С 1989 по 2016г. в ГКП на ПХВ « АМКБ » г. Алматы нами экстренном порядке пройзведены 548 фиброэзофагастродуоденоскопию из них 392(71,5%) ИТ. ЖКТ потвердился, в том числе 296(75,5%) по поводу инородных тел пищевода, 88(22,4%) - желудка, 8(2%) - 12/п.кишки. Среди пациентов было 212(54%) мужчин и 180(46%) женщина. Возраст больных от 14 лет до 84 лет. Длительность прибывания ИТ ЖКТ была от 1часа до 7 суток. В диагностике инородное тело ЖКТ использовали данные общеклинических, ренгенологических и фибровидиоэндоскопических методов исследование. Для захвата и удаления ИТ использовали различные щипцы, специальные форцепты, эндоскопические корзины и петли. Эндоскопическое исследование с удалением ИТ из ЖКТ мы пройзводили после предварительной премедикации и последующей местной анестезией слизистой оболочки глотки. Из 392 ИТ ЖКТ общая анестезия применена нами у 12(3%) больных.

Результаты и обсуждение. Результаты эндоскопического лечения ИТ верхного отдела ЖКТ оценивались положительные в случаях, когда извлечено ИТ или восстановлена проходимость ЖКТ, при котором ИТ выпадает с каловыми массами. Из 296 пациентов ИТ пищевода удалены у 204(69%); в 84(28,4%) случаев - ИТ опущены в желудок из них 13(4,4%) госпитализированы с целью наблюдения. 8(2,7%) больным произведена операция для ИТ ЖКТ, 1(0,3%) из которых умер от медиастенита (сепсиса). Из 88 больных ИТ желудка эндоскопическим путем удалены у 49 (55,7%) пациентов, у 34(38,6%) пациентов из-за безопасности ИТ не удалены, а 5(5,7%) пациенты госпитализированы в хирургичекое отделение и дальнейшем подвергались оперативному лечению гастротомию. 8 больных с ИТ 12/п кишки: из них у 2 пациентов удалены ИТ, а остальные 6 пациентов госпитализированы для дальнейшего наблюдения и лечения, из них 3 подвергались оперативному лечению.

Осложнения при эндоскопическому удалению ИТ отмечались в 4(1%) случаях. У больных были повреждение пищевода от ИТ, которые в последствии устранены оперативным путем и с выздоровлением.

Таким оброзом: Последовательность выполнения диагностических и лечебных манипуляций у больных с ИТ верхных отделов ЖКТ позволили практически полность исключить диагностические ошибки из обративщихся ИТ ЖКТ 548 пациентов, ИТ потвердился 296(75,5%) больных из них эндоскопическим путем удалены ИТ у 255 (64,4%) больных, а 16 (4%) больные подвергались оперативному лечению с минимальным 1% (4 больных) осложнением и 0,3% смертностью.

Список литературы

  1. Благитко Е.М., Вардосанидзе К.В., Киселев А.А. Инородные тела. - Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма РАН, 1996. - 200 с.
  2. Богомазов С.В. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Владивосток, 1998. - 18 с.
  3. Гегечкори Ю.А., Гегечкори З.Ю. Бабаев Ф.А. Особенности диагностики и лечебной тактики при инородных телах ЖКТ //Воен.мед.журн.1991.№9. С.67.
  4. Кулачек Ф.Г., Головко Ф.Э., Кудла А.А. и др. Инородные тела желудка и кишечника // Клин.хирургия. 1991. № 11.С. 39 - 41.
  5. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М., Гончарик С.Б., Солоницын Е.Г. Эндоскопия пищеварительного тракта - М.:Триада-Фарм, 2002 - С.176
  6. Ольшевский П.П., Краснов В.И. Диагностика и лечение нерентгенокон трастных инородных тел пищевода // Воен.-мед. журн.1991.№ 4. С. 69 - 70.
  7. Панцырев Ю.М., Галингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1984. - С.203.
  8. Петровский Б.В. К вопросам о тактике при инородных телах желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1977. - 87 с.
  9. Савельев В.С., Исаков Ю.Ф., Лопаткин Н.А. и др. Руководство по клинической эндоскопии. - М.: Медицина, 1995. - 544 с.
  10. Синельников Р.Д. Анатомия человека. - М.: Медицина, 1983. - Т.2.
  11. Demling L. Operative Endoscopie // Med.Welt.1993.Bd 24, №33-34.-S.125
Год: 2016
Город: Шымкент
Категория: Медицина