Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание, которое занимает одно из ведущих мест среди причин временной и постоянной потери трудоспособности среди населения Украины. В настоящее время, значительное внимание уделяется изучению мультиморбидным заболеваниям. Если в течение 1990-2000 гг. были опубликованы лишь единичные исследования по этой проблеме, то с 2001 по 2010 г. их количество достигло 39 [2]. Этой проблеме посвящено значительное внимание, поскольку наличие двух и более заболеваний с хроническим течением приводит к ухудшению качества жизни. Сочетание РА с АО, ЦД2 и АГ встречается у 45% больных РА [4,5].
Цель исследования. Исследовать вековые и гендерные аспекты у больных на ревматоидной артрит с абдоминальным ожирением (АО), сахарным диабетом типа 2 (СД2) и артериальной гипертензией (АГ).
Материалы и методы. Было обследовано 100 больных ревматоидным артритом (РА), которые находились на стационарном лечении в ревматологическом отделении ОКУ «Черновицкая областная клиническая больница», в областном эндокринологическом диспансере г. Черновцы и 20 практически здоровых человек. Их распределили на три группы: в 1-ю группу вошли 38 больных РА, 2-й - 30 больных на РА в сочетании с АО и АГ, 3-й - 32 больных на РА в сочетании с АО, СД2 и АГ, к 4-й группе - 20 практически здоровых лиц (ПЗЛ). Диагноз РА устанавливали на основе критерий ACR/EULAR 1987/2010г.[3]. Артериальное давление (АД) измерялось при использовании ртутного сфигмоманометра в положении сидя после пяти минут отдыха. Статистическую обработку проводили с помощью прикладных программ MS Excel 2007, SPSS Statistics® 23.0.
Результаты и обсуждения. В нашем исследовании приняло участие 100 больных на РА и 20 ПЗЛ. В среднем соотношение женщин к мужчинам при заболеванию на РА составляет 3: 1 [1]. За гендерными признаками у всех группах преобладали женщины 76(74%) над мужчинами 24 (24%). За социальным статусом статистически значимая разница наблюдалась, количество инвалидов у всех группах преобладала и была больше в 2 раза сравнительно с пенсионерами, в 2,3раза с не работующими и 5,3 раза с работующими (табл. 1).Следовательно, стойкая потеря работоспособности наблюдалась чаще у больных на РА с сопутствующей патологии, чем у больных на РА. Средний возраст пациента составлял 46,13±2,12. Продолжительность заболевания 12,28±3,41.
Таблица 1 - Вековые и гендерные особенности у больных ревматоидным артритом и ревматоидным артритом с соединенной патологией
|
Показники |
ПЗЛ n=20(100%) |
РА n=38 (38%) |
РА с АО и АГ n=30 (30%) |
РА с АО, ЦД2 и АГ n=32 (32%) |
|
Возраст, года |
33,45±1,1 |
43,56±2,16 |
52,94±2,18 |
54,58±2,18 |
|
Статус женщины мужчины |
10 (50) 10 (50) |
29 (76,32) 9 (23,68) |
24 (80) 6 (20) |
21(65,63) 11(34,37) |
|
Социальный статус пенсионер работающий неработающий инвалиды |
0 14 (70) 6 (30) 0 |
8 (21,05) 6 (15,79) 8 (21,05) 16 (42,11) |
7 (23,33) 3 (10) 6 (20) 14 (46,67) |
8 (25) 3 (9,38) 5 (15,62) 16 (50) |
|
Продолжительность заболевания |
0 |
12,78±1,15 |
12,69±1,11 |
11,37±1,16 |
Выводы. Анализируя полученные данные, можно утверждать, что одним с основных факторов риска возникновения ревматоидного артрита и ревматоидного артрита в сочетании с сопутствующей патологией есть женский пол. Пик заболевание приходился на 40-50 годы. Тяжесть течения зависела от длительности основного заболевания.
Список литературы
Перфілова Л. В. Нові аспекти діагностики уражень суглобів нижніх кінцівок у хворих на ревматоідний артрит/ Л. В. Перфілова, А. С. Герасименко// Вісн. ортопедіі, травматол. та протез. - 2014. - №2. - С. 4754.
Caughey G.E. Multimorbidity research challenges: where to go from here? / G.E. Caughey, E.E. Roughead // Journal of Comorbidity. - 2011. - №1. - P. 8-10.
EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis /M J L Peters, D P M Symmons, D Mc Carey [et al.]// Ann. Rheum. Dis. - 2010. - №69. - P. 325-331.
Inflammation and atherosclerosis in rheumatoid arthritis / R. J. Stevens,
K.M. Douglas, A.N. Saeatzis, [et al.]// Expert Rev Mol Med. - 2005. - №7. - P. 1-24.
Van Doornum S. Accelerated atherosclerosis: an extraarticular feature of rheumatoid arthritis? / S. Van Doornum, G. McColl, I.P. Wicks// Arthritis Rheum. - 2002. - №46. - P. 62-73.