Обзор литературы показал, что существующие способы лечения альвеолита однотипны и направлены на ликвидацию явлений воспаления в лунке. По данным исследований у 24,2% альвеолит развивается на верхней челюсти, а у 75,8% - на нижней челюсти [1]. Методы профилактики альвеолитов не лишены недостатков: отсутствует полноценная изоляция операционной раны, что нередко приводит к остеомиелиту челюсти. Причиной альвеолита также может быть нарушение рекомендаций врача, снижение иммунитета или истощение после перенесенного серьезного заболевания, а также минерализованный и не минерализованный зубной налет.
Разные авторы показывают разную частоту альвеолита: по данным Т.В. Попович (2003) альвеолит встречался в 3,47% случаев [2], Г.Г.Мингазова, О.Е. Кузнецова отмечают развитие альвеолита у 28% [3,4]. При ретроспективном анализе А.Т. Абдышева и др. частота развития альвеолита составила 10,1%. Чаще альвеолиты развивались после экстракции моляров (73,2%) и реже премоляров (17,7%). Развитию альвеолита способствуют хронические очаги одонтогенной инфекции. Результаты исследования указывают также, что чаще постоперационные осложнения возникают у лиц старше 40 лет [5]. А.К. Иорданашвили и др. изучали частоту и структуру осложнений после удаления зубов и установили, что осложнения встречаются как в муниципальных учреждениях 43,75% случаях, в ведомственных учреждениях - 40,95%, так и в частных ЛПУ - 34,33%, и это влияет на продолжительность нетрудоспособности пациентов в среднем до 2,3-3,1 суток [6, 7].
В этиологии альвеолита выделяют инфекционный и травматический факторы. В норме место удаленного зуба затягивается через 2-3 дня [8]. Тромб может не формироваться из-за высокой фибринолитической активности тканей лунки, слюны, иммунологических сдвигов, сопутствующих заболеваний. С каждым годом совершенствуются меры профилактики стоматологических осложнений, появляются новейшие методы лечения, однако проблема остается актуальной и изучение частоты встречаемости альвеолита в нашем регионе стало предметом данного исследования.
Цель исследования - провести литературный обзор по проблеме развития альвеолита и изучить частоту встречаемости альвеолита после удаления зуба в стоматологической практике.
Материалом исследования явились медицинские карты стоматологических больных, обратившихся за стоматологической помощью в Областную челюстно-лицевую больницу г. Караганды.
Результаты и обсуждения. Нами было проведено ретроспективный анализ амбулаторных карт стоматологических больных обратившихся за стоматологической помощью в ЧЛБ г.Караганда за период 2012-2015 год, из них выявлено развитие альвеолита в 2,26% случаев. Все симптомы возникали на 2-3й день удаления зуба и проявлялись симптомами, описанными в литературе, у одного больного боль сохранялась в течение недели. Все пациенты получали лечение, которое состояло из общего и местного. В общее лечение входило антибиотикотерапия, а в местное лечение: проводился кюретаж лунки, полоскание антисептическими растворами и
физиолечение. Следует также обратить внимание, что у некоторых больных имелись сопутствующие заболевания, такие почечные заболевания как сахарный диабет, у одного пациента имелось гидроцефалопатия и др. Исход заболевания у всех больных описывается как благоприятный, но долго заживляющий.
Выводы и рекомендации:
Таким образом, анализ литературных данных и амбулаторных больных по поводу развития альвеолита после удаления зуба имеет общие характеристики симптомов и мероприятий по лечению и дальнейшей профилактике осложнений проводилось традиционном путем. Врачам- хирургам стоматологам рекомендуется после удаления зуба:
Дождаться формирования кровяного сгустка в лунке удаленного зуба.
Консультировать пациентов по поводу возможных осложнений после удаления зуба и разъяснять о мерах профилактики на дому.
Проводить меры, направленные на профилактику очагового остеомиелита челюсти.
Список литературы
- Петинов К.В. Эволюция методов лечения альвеолита.- Самара.-2009.- 3с.
- Попович, Т. В. Осложнения операции удаления зуба. Альвеолит //Мед.курьер.-2003.-№ 3.-С.36-38.
- Андреищев А.Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение): автореф. дис канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2005. - 25 с.
- Беланов Г.Н. Комплексное лечение больных альвеолитами с использованием биогенных материалов с антимикробным эффектом: автореф. дисс канд. мед.наук. - Самара, 2009. - 24 с.
- Абдышев Т. К., Ешиев А. М. Ретроспективное изучение причин развития альвеолита // Молодой ученый. — 2015. — №11. — С. 615-618.
- Иорданишвили А.К. Профилактика и лечение осложнений, возникших после операции удаления зуба // Стоматология. - 2001. - № 1. - С. 16-18.
- Иорданишвили А.К., Пономарева А.А., Коровин Н.В., Гайвороновская М.Г. Частота и структура осложнений после удаления зубов мудрости нижней челюсти//Медицинский Вестник Башкортостана.- 2016.- том 1.- с. 71-73.
- Суслов, Е.М. Лечение и профилактика альвеолитов / Е.М.Суслов, А.Э.Гуцан //Здравоохранение.- Кишенев,2009.-№3.-С.53-56.