Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Ретроспективный анализ показателей неразвивающейся беременности за 6 месяцев 2015г. по отделении гинекологии клиники МКТУ

Резюме

Актуальность этой проблемы обусловлена увеличением частоты данной патологии среди общего количества самопроизвольных абортов 10%-20%. Необходимо отметить социальную значимость данной проблемы, т.к. в структуре невынашивания беременности одной из главных проблем является неразвивающаяся беременность (НБ, часто употребляемое название - замершая беременность). Поэтому, актуальность данной проблемы диктует необходимость изучить причины

и разработать мероприятия по снижению и профилактике развития неразвивающейся беременности.

Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, невынашивание, инфекции

передающие половым путем, экстрагенитальная патология, анамнез, воспалительные

заболевания, плодное яйцо.

В современной гинекологии неразвивающаяся беременность является одной из проблем, продолжающаяся оставаться актуальной и социально значимой для практикующего акушера - гинеколога.

Актуальность данной проблемы определена увеличением частоты данной патологии среди общего количества самопроизвольных абортов 10%-20%. Необходимо отметить социальную значимость данной проблемы, т.к. в структуре невынашивания беременности одной из главных проблем является неразвивающаяся беременность (НБ, часто употребляемое название -замершая беременность).

Поэтому, актуальность данной проблемы диктует необходимость изучить причины и разработать мероприятия по снижению и профилактике развития неразвивающейся беременности.

Цель работы. Выявить этиологические факторы замершей беременности.

Материал и методы исследования. Нами проведен ретроспективный анализ за период 6 месяцев 2015г 388 карты стационарных больных (уч.форма 003/у) гинекологического отделения клиники МКТУ года. Среди всех пролеченных больных у 81 пациенток (21%) было установлено наличие замершей беременности.

Для достижения цели изучался возраст пациенток, акушерско-гинекологический и соматический анамнез, паритет с характеристикой течения беременности и родов в анамнезе, данные клинических проявлений, УЗИ органов малого таза и гистологического исследования соскоба из полости матки.

Результаты обсуждения. Средний возраст больных колебался от 17 до 44 лет, но наибольший удельный вес неразвивающейся беременности отмечен в возрасте от 20 до 35 лет. При этом в исследуемой группе в 41(33%)случаев НБ отмечена у первородящих, в 73 (59 %) у повторнородящих, и 10 (8,0%) случаев у многорожавщих женщин (Диаграмма №1).

Структура гинекологической заболеваемости женщин с неразвивающейся беременностью разнообразна, как указано в таблице №1:

Анализ частоты встречаемости НБ по срокам беременности позволил отметить, что чаще всего неразвивающеяся беременность наблюдалась в 5-6 недель беременности (23%), реже в 15-16 недель (2,3%). При подробном изучении акушерско-гинекологического анамнеза пациенток с НБ отмечается, что отягощенный акушерский анамнез выявлен в 52 случаях (66,1%) и при этом самопроизвольное прерывание беременности чаще имело место, в том числе два и более выкидыша (33,9%).

Частота воспалительных заболеваний гениталий в анамнезе отмечалась в 16 случаях (17,4%). Обращает внимание сама структура инфекций, передающихся половым путем у женщин с замершей беременностью. Самые часто выявляемые инфекции передающиеся половым путем - это вирус простого герпеса (34%), цитомегаловирус(24,2%), хламидия (26,8%), уреаплпзма (15%) [2,4,5,7].Диаграмма №2

96

Таблица 1 - Структура заболеваний у больных, госпитализируемых в отделение гинекологии за 6 месяцев 2015 г.

2014

2015

I Осложнения беременности

357

68,9%

388

61%

1 Угрожающий аборт

66

18,5%

152

39%

2 Токсикоз (рвота) у беременных

30

8,4%

22

5,7%

3 Самопроизвольный аборт

77

21,6%

45

11,6%

4 Прерывание беременности помед.показаниям

20

5,6%

25

6,44%

5 Замершая беременность

124

34,7%

81

21%

6 Внематочная беременность

32

9,0%

59

15,2%

7 Пузырный занос

8

2,2%

3

0,8%

8 Беременность и инфекции мочеп. аппарата

-

-

-

-

9.Послеродовые кровотечения

-

-

1

0,25%

Нарушения менструального цикла наблюдались в 5 случаях (5,3%). Так по типу опсоменорея 1,4% , альгодисменорея 2,5%, гиперполименорея 1,5%.

Пороки развития матки, в виде двурогой матки, наблюдались в 2 случаях (2,1%).

Надо отметить высокую частоту экстрагенитальной патологии, которая имело место в 39 случаев (41%). Среди экстрагенитальных заболеваний чаще наблюдалась анемия беременных - 19 случаев (18,2%) , обострение хронического пиелонефрита - 6 случаев (5,3%).

При оценке клинических данных, при поступлении в стационар наиболее часто отмечались жалобы на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, а у части пациенток жалобы отсутствовали, и диагноз неразвивающейся беременности был поставлен только по результатам ультразвукового исследования. По заключению УЗИ НБ по типу гибели эмбриона наблюдалась у 66% женщин, а по типу анэмбрионии в 34% случаев.

При выявлении неразвивающейся беременности 64% пациенткам была проведена эвакуация плодного яйца путем инструментального опорожнения полости матки - выскабливанием полости матки (48%) или проводилось медикаментозное прерывание

беременности мифепристоном, мизопростолом по схеме в 32% случаев. Из них в 20% случаев по поводу остатков плодного яйца производилось выскабливание полости матки. Необходимо обратить внимание на результаты гистологических исследований полученного материала - некроз децидуальной ткани 40%, признаки диффузного эндометрита 38%, децидуит 20%.

Таким образом, на основании проведенного исследования необходимо отметить, что причинами развития замершей беременности чаще становятся воспалительные заболевания женских половых органов, чаще инфекции передающиеся половым путем: хламидия, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, уреаплазма. Важно отметить, что 34% женщин с НБ в

97 прошлом имели аборты, которые способствовали хронизации воспалительного процесса органов малого таза [3,4,5].

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить вне беременности[1,7]:скрининговое обследование, включающее обследование на инфекции передающиеся половым путем;проведение медикогенетического консультирования с целью выявления групп риска по врожденной и наследственной патологии;при инфекционном процессе проводят противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами;при наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую коррегирующую гормональную терапию;коррекцию нарушений свертывающей системы крови;во время беременности;нормализацию нарушений свертывающей системы крови и профилактику плацентарной недостаточности; показано УЗИ плода, определение в сыворотке крови маркеров возможных нарушений развития плода (а - фетопротеин, хорионический гонадотропин) [2,3];

При выполнении вышеуказанных мероприятий и правильном ведении таких пациенток повышает вероятность наступления нормальной физиологической беременности. Поэтому необходимо работать над мероприятиями по снижению и профилактике развития неразвивающейся беременности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. К. Айламазян Акушерство.. - СПб. -20032 Э.К. Айламазян: Акушерство национальное руководство.- М.: - 2009. - C. 242-250
  1. В.М. Сидельникова. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: методические пособия и клинические протоколы.- М.: МЕД пресс - информ, 2010. -224с.
  2. Актуальные аспекты акушерства, гинекологии и перинаталогии. - Алматы: 2008. -35с .
  3. Под ред. О.В.Макарова, В.А.Алешкина, Т.Н.Савченко. -М.: Инфекции в акушерстве и гинекологии . МЕДпресс-информ, 2007 -309-399с
  4. Кира Е.Ф. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний женских половых органов. Гинекология 2010; 12(1):26-9
  5. Witkin S.S. , Linhares I.M. ,Giraldo P.Bacterial flora of the female genital tract: function and immune regulation. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaeol. 2007; 21 (3): 347-54
      1. Menard J.P., Bretelle F. Bacterial vagonosis and preterm delivery. Gynecol. Obstet. Fertil. 2012; 40(1):48-54
  • Год: 2016
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.