Эпилепсия - одно из наиболее распространенных заболеваний. Известно, что около 1% людей из общей популяции имели в своей жизни хотя бы один эпилептический припадок. В детском возрасте эпилепсия встречается еще более часто - у 4-5% всего детского населения. Ее проявление, течение, прогноз и подходы к лечению в детском возрасте существенно отличается [1,2]. Основная цель в лечении эпилепсии - медикаментозная ремиссия, с последующей отменой препаратов, достижение полной ремиссии при высоком качестве жизни. Ключевыми в этом процессе остаются правильный подбор медикаментозного лечения и длительный, регулярный прием антиэпилептических препаратов.
Материалы и методы. Для исследования были взяты под наблюдение 65 детей в возрасте от 1 мес. до 15 лет, поступившие с диагнозом - Судорожный синдром, Эпилепсия - в областную детскую клиническую больницу г.Шымкент за 2013-2014 гг. Были изучены назначения антиэпилептических препаратов - эффективности, развития неблагоприятных побочных действий и безопасности при длительной терапии средними терапевтическими дозами.
Результаты и их обсуждение. Проводя литературный обзор и собственных наблюдений за лечением судорожных состояний и эпилепсии у 65 детей, мы пришли к следующим заключениям. В лечении эпилепсии ведущие специалисты в мире и у нас исповедуют принципы монотерапии и разумной политерапии. Иными словами, лечение почти всегда начинают с одного антиэпилептического препарата, а в случае его недостаточной эффективности или непереносимых побочных эффектов заменяют его другими либо прибегают к сочетанному назначению двух антиэпилептических препаратов. Такая тактика позволяет при применении современных антиэпилептических препаратов достичь значительного снижения частоты припадков и у большого процента больных - полного прекращения эпилептических припадков, а также снижает вероятность развития неблагоприятных побочных эффектов. Основными факторами, влияющими на выбор антиэпилептических препаратов, являются тип припадка, синдром эпилепсии, сопутствующие заболевания у каждого конкретного больного, а также большое значение имеют социальная и экономическая ситуация, пол и возраст больного.
В последние годы наиболее часто применятся для лечения эпилепсии соли вальпроевой кислоты и карбамазепины. Эти препараты реже вызывают побочные эффекты, высокоэффективны при различных типах припадков и хорошо изучены. При неонатальных судорогах препаратами 1-й и 2-й очереди выбора для курсовой терапии являются фенобарбитал и дифенин. Терапия острого эпизода фебрильных судорог: диазепам, лоразепам, клоназепам. Выбор оптимальной дозы препарата имеет принципиальное значение в обеспечении эффективности терапии. Продолжительность терапии антиэпилептическими препаратами должна составлять несколько лет - от 2-3 лет при доброкачественных формах эпилепсии, до 5-10 лет при злокачественных. Противосудорожный препарат необходимо принимать ежедневно, не должно быть перебоев в приеме. Преждевременный обрыв терапии может вызвать длительные и тяжелые судороги, иногда развитием эпилептического статуса[3].
Выводы. Высокая распространенность судорог в популяции, их полиэтиологичность и сложность диагностики предопределяют необходимость дифференцированного подхода к вопросам диагностики, лечения и профилактики судорожного синдрома и детской инвалидности. В связи с тем, что дети с судорожными синдромами часто длительно получают антиэпилептические препараты, наблюдение за ними должно осуществляться различными специалистами - невропатологом и педиатром. Обязателен лабораторный контроль за функциями печени и системы кроветворения.
Литература
Темин П.А., Якунин Ю.А., Никанорова М.Ю. Актуальные вопросы детской эпилептологии.// Рос. Вестник перинатологии и педиатрии.1995, -№3. -С.2.