Оценка потребления алкоголя у жителей Карагандинской области

АННОТАЦИЯ

В тезисе представлена оценка уровня потребления алкоголя у жителей Карагандинской области. Оценка потребления алкоголя проводилась с помощью опросника AUDIT. Было опрошено 3468 респондентов. В исследовании определен уровень потребления алкоголя и группы риска с употреблением алкоголя в опасных и вредных для здоровья количествах. Выявленное в ходе исследования низкое потребление алкоголя у жителей Карагандинской области, вероятно, не вносит существенный вклад в развитие социально-значимых заболеваний и смертность от них.

Ключевые слова: потребление алкоголя, AUDIT.

Актуальность исследования. Чрезмерное потребление алкоголя входит в число четырёх ведущих факторов риска для здоровья наряду с табакокурением, высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина. Их вклад в структуру общей смертности составляет 88%, а в количество лет жизни с утратой трудоспособности - 59%. Злоупотребление алкоголем стоит на первом месте по степени влияния на количество лет жизни с утратой трудоспособности (17%).

В связи с этим, актуальным является изучение уровня потребления алкоголя среди городского и сельского населения Карагандинской области, для оценки взаимосвязи с рисками возникновения социально- значимых заболеваний.

Материалы и методы. Исследование проводилось среди населения Карагандинской областив рамках научно-технической программы «Экологические риски и здоровье населения».Оценка уровня потребления алкоголя проведена у 3639 человек, из них 2796(76,8%) женщин и 843(23,2%) мужчин.Из исследования выбыло 171человек по причине неполного объема ответов на поставленные вопросы, либо отказа от ответа. Таким образом, представлены результаты 3468 респондентов, в возрасте от 18 до 65 лет, постояннопроживающие в изучаемых населенных пунктах, давшие информированное согласие на участие в исследовании, из них 2665(76,8%) женщин и 803(23,2%) мужчин.В исследование не включались беременные, лица с психическими, тяжелыми неврологическимизаболеваниями.

Оценка потребления алкоголя осуществлялась с помощью опросника AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test). Опросник AUDIT разработан Всемирной организацией здравоохранения в 1982 году и используется для обнаружения проблем, связанных с употреблением алкоголя, испытываемых за прошедший год. Это один из наиболее точныхсуществующих опросников для выявления алкогольных проблем, с эффективностью 92% в выявлении употребления алкоголя вопасных или вредных количествах. Тест содержит 10 вопросов снесколькими вариантами ответов, о количестве и частоте употребленияалкоголя (вопросы 1-3), о модели употребления алкоголя и зависимость(вопросы 4-7) и о связанные с алкоголем проблемах и травмах (вопросы 8-10).

Результаты исследования. Согласно результатам проведенного скрининга, из общего числа опрошенных 2122 человек (61,2%) остаются абстинентами, то есть сознательно воздерживаются от приёма алкоголя, остальные 1346 опрошенных (38,8%) употребляют алкоголь с различной частотой. Так, в ходе исследования частоты потребления алкоголя, 73,6%(990) опрошенных указали, что выпивают примерно 1 раз в месяц или реже, 21,5% (291) респондентов употребляют алкоголь 2-4 раза в месяц, 3,9%(52)опрошенных - 2-3 раза в неделю, 1,0% (13) более частой алкоголизации (4 и более раз в неделю).

Дальнейший анализ показателей проводился для группы, периодически употребляющих алкоголь 1345 человек. На этапе определения объёма потребления алкоголя в день выпивки было выявлено, что более половины респондентов 838(62,3%) за один раз обычно выпивает количество алкоголя, равное 1-2 стандартным дозам в пересчёте на этанол. Приблизительно 3-4 стандартных дозы в день выпивки употребляют 26,4% (363) респондентов, 7,4% (100) опрошенных выпивают за один раз 5-6 стандартных доз, 2,1% (29) - 7-8 стандартных доз, 25 человек (1,8%) указало, что в день выпивки обычно употребляет 9 и более доз алкоголя.

На следующем этапе исследовалась частота «ударного потребления» алкоголя (употребления за один раз более 4 доз для женщин и более 5 доз для мужчин). Ударное потребление - определяется как эпизодическое потребление алкогольных напитков в избыточных количествах: более 24 г чистого этанола в день для женщин - 3 стандартные дозы алкоголя и 32 г для мужчин - 4 дозы.По результатам нашего исследования, никогда не принимали чрезмерных доз алкоголя за один раз 77,1%(1038)респондентов, 14,2% (191) опрошенных злоупотребляют количеством принятого этанола менее, чем 1 раз в месяц, 5,5%(74)опрошенных употребляют алкогольные напитки в избыточных количествах с частотой 1 раз в месяц, а около 2,9%(39) - с частотой 1 раз в неделю, и только 4(0,3%) человека употребляют алкоголь в больших количествах каждый день или почти каждый день.

Последующие вопросы теста AUDIT были призваны выявить наличие зависимости от алкоголя, основываясь на способности респондента остановиться, прекратить потребление спиртных напитков после того, как респондент уже начал его принимать, не допустить состояние опьянения, а также на способности контролировать своё время и на наличии похмельного синдрома.При ответе на вопрос о способности прекратить потребление алкоголя во время выпивки 6,2%(84) респондентов отметили, что не могут справиться с этой ситуацией за последний год. Остальные опрошенные (93,8%)1262 не испытывали трудностей с прерыванием алкоголизации за истекший год. В тот же временной период 105 (7,8%) из опрошенных респондентов хотя бы раз не справлялся из-за выпивки со своими обязанностями или не сдерживал обещаний.Необходимость принять алкогольный напиток утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки, является одним из признаков похмельного синдрома. У 10 человек (0,7%) из опрошенных данная необходимость возникает с ним еженедельно, а у пяти человек (0,4%) почти каждый день. 26 респондентов (1,9%) отметил, что подобная ситуация возникает с ним ежемесячно, ещё 76 (5,6%) испытывали необходимость опохмелиться хотя бы однократно за истекший год.

На следующем этапе у респондентов с помощью опросника AUDIT были оценены проблемы, связанные с употреблением алкоголя, к которым относят чувство вины или раскаяния после выпивки, возникновение провалов в памяти, несчастные случаи и социальную обеспокоенность.20 человек (1,5%) отметили, что испытывают чувство вины перед близкими или угрызения совести за своё поведение после выпивки почти ежедневно, 130респондентов (9,6%) испытывали чувство виныиз-за выпивки не менее 1 раза в месяц в течение последнего года, 14,3%(193)опрошенных хотя бы 1 раз за истекший год испытывали раскаяние после употребления алкоголя. 98 респондентов (7,3%) хотя бы 1 раз в течение последнего года не могли вспомнить, что было накануне вечером по причине употребления алкоголя.3,2%(43) респондентов хотя бы раз в жизни получали физические повреждения или наносили увечья другому человеку в результате употребления алкоголя. Родные и знакомые люди проявляли обеспокоенность по поводу количества выпитого алкоголя у 5%(68) опрошенных респондентов.

Общая оценка теста AUDIT производилась по балльной системе, согласно методике, где показатель 8 баллов является границей между умеренным и опасным потреблением алкоголя. Распределение респондентов по зонам риска, связанным с потреблением алкоголя представлено в таблице 1.

Таблица 1 - Распределение респондентов по зонам риска, связанным с потреблением алкоголя и их распространенность, %.

Подавляющее большинство опрошенных3340 (96,3%) набрали менее 8 баллов, что позволяет констатировать у них потребление алкоголя в относительно безопасных для здоровья количествах. Для респондентов, попавших в зону 1 и 2, рекомендовано изучить проблему и следовать простым советам о вреде алкоголя.Тем не менее, 3,7%-это 128из числа опрошенных попади в зоны 3 и 4, что отражает употребление алкоголя в опасных и вредных количествах. Стоит отметить, что опасное и вредное употребление алкоголя различаются тем, что в первом случае подразумевается наличие риска для здоровья, т.е. зона 3 выявлено у 3,3% опрошенных, тогда как во втором случае констатируется уже оказанный ущерб у 0,4%респондентов,попавших в зону 4. Респонденты, попавшие в зону 3, нуждаются в простых советах, кратком консультировании и продолжение мониторинга, для зоны 4 обязательным является направление к специалисту для диагностики, оценки и лечения. Не исключено, что выбывшие из нашего исследования 171 человек по причине отказа от ответа, употребляют алкоголь в больших количествах и могли бы оказаться в группе с опасным и вредным для здоровья потребления алкоголя, что увеличило бы данную когорту обследуемых. Необходимо обратить внимание, на гендерные различия участников нашего исследования, в котором преобладали лица женского пола, общеизвестно относящиеся к группе с меньшим потреблением алкоголя, чем мужчины.

Выводы. По результатам исследования 3,7% респондентов попали в группу с опасным и вредным для здоровья употреблением алкоголя,61,2% опрошенных воздерживаются от употребления алкоголя, а 35,1% респондентов употребляют алкоголь в низких и относительно безопасных для здоровья количествах. Это позволяет сделать вывод о низком употреблении алкоголя в Карагандинской области. Данная благоприятная ситуация отражает высокий уровень самосознания населения и проводимые государством мероприятия по снижению потребления алкоголя. Таким образом, такой модифицируемый фактор риска как злоупотребление алкоголем, вероятно, не вносит существенный вклад в развитие социально-значимых заболеваний и смертность от них у жителей Карагандинской области.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 1. Babor F., Higgins-Biddle J.C., John B. AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for Use in Primary Care. Second edition, by Thomas Saunders, and Maristela G. Monteiro. Retrieved June 24, 2006.
2. 2. Allen J.P., Litten R.Z., Fertig J.B., Babor T. A review of research on the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Alcoholism: Clinical and Experimental Research 1997; 21(4): 613-619.