Методические подходы к управлению качеством медицинской помощи в сельских административных районах южно-Казахстанской области

АННОТАЦИЯ

Предложенная система управления качеством медицинской помощи в районах Южно-Казахстанской области с низкой плотностью населения позволяет сосредоточить усилия органов и организации здравоохранения на решении приоритетных задач, планировании путей их решения и осуществлении оперативного контроля за достижением конечных результатов.

Ключевые слова: медицинская помощь, качество, управление,приоритет, планирование.

Решение задачи существенного улучшения качества медицинской помощи в сельских административных районах потребовало создания системы управления им во всех звеньях медицинской службы.

Особую актуальность эта проблема приобретает в районах с низкой плотностью населения. Малая мощность районных больниц, невозможность организации в них специализированных отделений, большие расстояния при недостаточной сети дорог обусловливают определенные особенности в организации плановой и экстренной специализированной медицинской помощи, приближении ее к сельскому жителю, обеспечении преемственности в лечебно-диагностическом процессе.

Разработка систем управления, качеством медицинской помощи невозможна без определения приоритетных целей, установления стандартов объемов помощи и критериев качества, сбора информации, принятия решений, их реализации и оценки эффективности.

В Южно-Казахстанской области внедрена в практику новая технология управления качеством медицинской помощи, позволяющая обеспечить деятельность органов и учреждений здравоохранения, направленную на достижение конечных результатов, отражающих состояние здоровья населения.

Важнейшим этапом создания системы управления качеством медицинской помощи является определение приоритетных конечных целей. Они могут быть интегральными для всего здравоохранения на длительный период или затрагивать интересы одной службы, этапа оказания медицинской помощи.

В настоящее время интегральными конечными приоритетными целями здравоохранения области являются снижение детской и материнской смертности, инвалидности и преждевременной смертности от травм и отравлеии, онкологических патологии, сердечно-сосудистых заболевании и туберкулеза, которые негативно отражаются в средней продолжительности жизни населения области. Приоритетные цели включают ряд существенных целевых компонентов, таких, например, как снижение смертности при неотложных заболеваниях и состояниях, снижение первичного выхода на инвалидность и др.

Вторым этапом создания системы управления качеством медицинской помощи является определение медико-социальных, медико-организационных и медицинских задач и путей реализации конечных приоритетных целей и их компонентов.

Так, для снижения детской смертности внедрены система слежения за детьми до 1 года, комплекс мероприятий по лечению кишечных инфекций, являющихся одной из главных причин смерти детей этого возраста; он разработан и апробирован в отделении детских инфекций ЮжноКазахстанской областной детской клинической больницы, его реализация дает снижение летальности в несколько раз.

В целом детская смертность в области снизилась с 21,8 в 2000 г. до 16 случаев на 1000 родившихся в 2014 г.Необходимым условием реализации системы управления качеством медицинской помощи явился ряд мер по организации лечебно-профилактического процесса во всех звеньях медицинской службы. |Все эти меры касались определения места, роли и возможностей лечебнопрофилактических организации области (от медицинских пунктов и врачебных амбулаторий до многопрофильных больниц и специализированных центров области) в организации неотложной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи при различных видах патологии.

Для приближения специализированной помощи к сельскому населению и увеличения ее доступности созданы районные специализированные отделения, сосредоточенные в территориальных расселениях жителей.

В соответствии с новыми задачами была реорганизована служба санитарной авиации. В ее состав включен автоматизированный консультативный центр неотложных состояний, оказывающий круглосуточную консультативную помощь всем лечебным организациям области. Санитарная авиация оснащены портативной наркозно-дыхательной, реанимационной аппаратурой, включая передвижную барокамеру. Это позволяет эвакуировать из сельских больниц наиболее тяжелых больных, ранее считавшихся нетранспортабельными.

Важное условие внедрения системы управления качеством медицинской помощи-стандартизация оптимального объема диагностической, профилактической, лечебной, реабилитационной помощи на каждом уровне при различных видах патологии. Стандартизируются объем и сроки диагностических и лечебных мероприятий, материально-техническое и кадровое обеспечение на этапах медицинской службы в зависимости от их места и роли в системе здравоохранения края, задач по достижению приоритетных целей. В крае разработаны и внедрены стандарты объема медицинской помощи по 34 специальностям. Распределение сил и средств на этапах медицинской помощи осуществлялось в соответствии со стандартами ее объемов.

Организация системы управления качеством медицинской помощи населению области потребовала также определения последовательности ее оказания и преемственности лечебно-диагностического процесса при различных видах патологии на основе действующей на территории области единой медицинской доктрины, широкого использования автоматизированных дистанционно-диагностических систем, отделения плановой и экстренной консультативной помощи областной больницы (санитарной авиации) и специализированных центров, включая выездные специализированные бригады. В зависимости от вида патологии определяется минимальное количество этапов медицинской службы, что приближает больного к получению высококвалифицированной помощи. Например, сосредоточив помощь больным с травмами в районных травматологических отделениях, минуя сельский врачебный участок, удалось резко повысить качество неотложного медицинского пособия. Это, а также организация областного центра восстановительной травматологии позволили снизить выход на инвалидность в области в связи с травмами с 7,9 случая на 10000 работающих в 2000г. до 4,4 в 2014 г.

Важный элемент организации управления качеством медицинской помощи - разработка и внедрение критериев качества лечебной, диагностической, профилактической, реабилитационной деятельности всех лечебно-профилактических организации в соответствии с их ролью, местом и задачами по достижению конечных приоритетных целей. Эти критерии отражают эффективность избранных путей достижения конечных целей. Например, в качестве этапного критерия оценки работы хирургических отделений районных больниц было принято соотношение числа плановых и экстренных операций при грыжах, холециститах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для своевременного принятия решений в целях оперативного руководства медицинской помощью создана система информационного обеспечения, предоставляющая данные о деятельности лечебно-профилактических организации.

Действенность системы управления качеством медицинской помощи во многом зависит от целенаправленного внедрения новых методов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, подготовки и совершенствования кадров, социально-экономических и медико-организационных мероприятий.

Оценка квалификации медицинских работников с последующей их аттестацией осуществляется на основании их способности решать задачи по достижению конечных целей. Необходимо разработать и формы экономического стимулирования медицинских работников, ориентированные на достижение конечных результатов их деятельности.

Выводы: внедряемая в практику система управления качеством медицинской помощи в агропромышленном регионе с низкой плотностью населения позволяет сосредоточить усилия органов и организации здравоохранения на решении приоритетных задач, планировании путей их решения и осуществлении оперативного контроля за достижением конечных результатов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. .Талгатбек А.М. «Оценка влияния динамики смертности от туберкулеза на среднюю продолжительность предстоящей жизни населения Южно-Казахстанской области». "Символ Науки" (Уфа, Россия) - №8,- 2015,- С. 264-266
  2. .Талгатбек А.М. «Региональные и медико-социальные особенности формирования средней ожидаемой продолжительности населения Южно-Казахстанской области». Символ Науки" (Уфа, Россия) №8.- 2015, -С. 266-269
  3. .Булешов М.А., Булешова А.М., Талгатбек А.М. Ембердиев А.У. «Оценки региональных различий в ожидаемой продолжительности жизни населения Южно-Казахстанской области».// Современные тенденции развития науки и технологий. //Международная научно-практическая конференция. Россия, 2015, 31.07.2015 - С.95-99
Год: 2015
Город: Шымкент
Категория: Медицина