Аннотация. Положительный эффект противоболевой терапии, проведенной в условиях отделения паллиативной помощи и сестринского ухода достигнут у 96,1% больных, качество жизни (по показателям физической активности и длительности ночного сна) возросло у 80,7% больных. Ключевые слова: паллиативная помощь, боль, сестринский уход.
Введение. В центре внимания мирового научного сообщества в связи с неуклонным ростом заболеваемости, смертности и малоутешительными результатами лечения остается онкология. Это связано с несовершенством профилактики, несвоевременной диагностикой и лечением [1].
Злокачественные новообразования в силу их широкой распространенности являются одной из важнейших проблем здравоохранения практически всех стран мира. Все более сложными задачами для современной медицины становятся инвалидизирующие заболевания: болезни сердца, злокачественные новообразования, инсульты. В европейских и других западных странах от данных заболеваний ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака, болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин, тогда как большая часть других вызвана несчастными случаями и врожденными аномалиями [2].
Онкологические заболевания устойчиво занимают второе место в структуре смертности населения и являются одной из основных причин инвалидизации лиц трудоспособного возраста. В большинстве случаев злокачественные новообразования возникают в результате воздействия факторов внешней среды, выявление которых остается насущной задачей, стоящей перед современной медициной. Однако, бурное развитие медико-биологических наук в последние годы повлекло за собой и определенные успехи в определении генетических механизмов, участвующих в происхождении опухолей человека [3].
В настоящее время большинство инкурабельных больных обречены на страдания в течение многих недель и месяцев, предшествующих смерти. Основным, и часто труднокупируемым, мучительным симптомом является боль, которая имеет место у 70-80% этих пациентов. Облегчение боли у онкологических больных является актуальной проблемой здравоохранения, которой ранее не уделяли необходимого внимания [4].
Таким образом, разработка вопросов оказания паллиативной помощи инкурабельным больным и совершенствование методов лечения хронического болевого синдрома является актуальной научнопрактической проблемой, требующей решения ряда медицинских, социальных и нравственных задач.
Цель исследования - научно обосновать эффективную систему паллиативной помощи и комплекс мероприятий при хронической боли у инкурабельных больных.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в отделении паллиативной помощи и сестринского ухода Центра Гипербарической Оксигенации им. Т.Орынбаева г.Шымкент. Структура отделения паллиативной помощи и сестринского ухода определена в соответствие с основными направлениями его деятельности, рассчитана на 40 коек, больные поступают по порталу. Стационар создан путем перепрофилирования коек одного из существующих отделений центра. Это не потребовало выделения дополнительных помещений и материальных затрат, не пытало серьезных организационных трудностей, было осуществлено в кратчайшие сроки.
Вместе с тем, сотрудники отделения паллиативной помощи и сестринского ухода совместно с сотрудниками и магистрантами кафедры сестринского дела проводят статистический учет и анализ распространенности боли, научную разработку и практическое внедрение эффективных методов ухода за инкурабельными больными, обучение медицинских работников основам паллиативной помощи, издание методической литературы, пропаганду паллиативной помощи. Анализ проводился по листам оценки боли историй болезней поступивших больных. Также проводилась оценка показателей качества жизни больных и их динамика на фоне лечения.
Результаты и обсуждение. Результаты проведенного нами статистического исследования показали, что имеется стойкая тенденция к росту числа онкологических больных с выраженной хронической болью: 14,7% от числа поступивших в августе месяце, 15,4% - в сентябре, 16,1% - в октябре. 16,1% от общего числа поступивших больных страдали хронической болью, требующей применения сильнодействующих центральных аналгетиков, 32,1% - требовался специализированный сестринский уход.
Исследование зависимости интенсивности болевого синдрома от распространенности опухоли показывает, что среди больных основную долю составляет слабая боль (74,5%). Доля больных с сильной болью в начальных стадиях заболевания незначительна (0,9%). По мере прогрессировать опухоли число пациентов с сильной и нестерпимой болью возрастает до 66.
Информативными количественными критериями качества жизни инкурабельных онкологических больных являются степень физической активности и продолжительность ночного сна. На фоне комплексного лечения хронической боли прослеживается статистически достоверная тенденция (р<0,05) к нормализации физической активности (от 3,0±0,9 до 0,8+0,6 балла) и продолжительности ночного сна (3,5±1,1 до 8,4±0,8 час.).
При применении альтернативной фармакотерапии качество жизни пациентов по показателям физической активности и продолжительности ночного сна также имеет тенденцию к улучшению.
Выводы: Положительный эффект противоболевой терапии, проведенной в условиях отделения паллиативной помощи и сестринского ухода достигнут у 96,1% больных, качество жизни (по показателям физической активности и длительности ночного сна) возросло у 80,7% больных.
Список литературы:
- Белоусова А.К. Молекулярно-биологические подходы к терапии опухолей. -М.,2003. -206 с.
- Гарькавцева Р.Ф., Казубская Т.П., Любченко Л.Н. Наследственный рак: идентификация, генетическая гетерогенность, медико-генетической консультирование // Вестник Росс, онкол. научн. центра им.Блохина РАМН.-2011. -№2. -С.35-41.
- Гатауллин В.Р. Колоноректальные новообразования в условиях загрязнения окружающей среды, пути улучшения диагностики: Автореф. дисс. док.мед.наук. -Саратов, 2006. -45с.
-
- Головнин И.В. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости и инвалидности в костромской области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2012. -№2. -С. 16-19.
-