Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Перинатальные исходы у женщин с рубцом на матке в зависимости от способа родоразрешения

АННОТАЦИЯ

Целью работы явилось изучение перинатальных исходов и особенностей ранней адаптации новорожденных, родившихся от матерей, имеющих рубец на матке в зависимости от способа родоразрешения. Исследования проходили в ОПЦ N1 г. Шымкента, изучались 168 истории новорожденных. Сделан ретроспективный анализ. Выводы. Состояние новорожденных и течение раннего неонатального периода определяются методом родоразрешения. Повторное кесарево сечение способствует напряженному течению периода ранней адаптации новорожденного, исключая родовой стресс. Эта особенность, по-видимому, обусловлена продолжительностью оперативного вмешательства до извлечения плода, то есть длительностью воздействия наркоза на плод, а также наличие послеоперационного рубца на матке, который способствует развитие хронической фетоплацентарной недостаточности. Отсюда показания к повторному оперативному родоразрешению должны быть еще более обоснованными, чем к первому. В современных условиях только лишь наличие рубца на матке после кесарева сечения не является показанием к повторной операции и при отсутствии абсолютных показаний к ней может считаться методом выбора родоразрешения этих беременных. Роды через естественные родовые пути, как показали проведенные исследования, предпочтительнее в интересах плода при наличии соответствующих условий.

Ключевые слова: рубец на матке, перинатальный исход, кесарево сечение.

Самым распространенным методом оперативного родоразрешения в современном акушерстве является операция кесарево сечение, частота которого составляет от 11% до 39% в среднем, в медицинских учреждениях. У женщин с рубцом на матке при последующих беременностях производят родоразрешение повторно оперативным путем в плановом порядке, до начала родовой деятельности, в сроке 38-39 недель или в экстренном порядке - с началом родовой деятельности. Отсюда возникает вопрос, как протекает ранняя адаптация новорожденных, которые родились путем повторного кесарева сечения. Многие исследователи отмечают в свои х работах высокую частоту перинатальной заболеваемости и смертности. В 38,8% случаев гипоксическое повреждение плода обусловлено неудовлетворительной техникой выполнения операции, дефектами анестезиологического пособия и затруднениями при извлечении плода. У новорожденных снижена возбудимость ретикулярной формации, так как происходит недополучение определенного комплекса сенсорных раздражителей. Влияние наркоза, быстрый переход к внеутробной жизни, ослабленное влияние на дыхательный центр приводят к тому, что сниженные адаптационные возможности являются причиной патологического течения раннего неонатального периода.

Методы и материалы: Нами проведен ретроспективный анализ 168 историй

новорожденных за 2013-2014 гг., родоразрешенных путем операции кесарева сечения в ОПЦ N 1 г. Шымкента. Обсуждение: В процессе анализа историй новорожденных обследовано 93 пары мама- дитя, после родов через естественные родовые пути с рубцом на матке (I группа) и 75 пар мать-дитя после повторной операции кесарева сечения, выполненной в плановом порядке. Анализ возрастного состава родильниц выявил, что возраст колебался от 20 до 38 лет. У всех женщин имелась одна операция кесарева сечения в анамнезе. Роды наступали в сроке 39-40 недель. Во Пгруппе 75% родоразрешены путем планового кесарева сечения в 38 недель беременности и только 25% при сроке беременности 39-40 недель. Продолжительность родов у женщин I группы составила 6 часов+20 минут. Дородовое излитие околоплодных вод произошло у 11,5% родильниц I группы.

В первой группе родилось 86 живых доношенных детей со средней массой 3500,0+08,0 граммов. Все новорожденные на 1 минуте были оценены по шкале Апгар 8,0+0,02 баллов, на 5 минуте 92,2% младенцев получили по шкале Апгар 9 баллов.

У женщин, родоразрешенных оперативно родилось 75 доношенных новорожденных, в среднем масса которых составляла 3000,0+28,0 грамм. Оценка по шкале Апгар составила на I минуте всего 6,8+0,05 баллов; у каждого третьего ребенка II группы оценка по шкале Апгар имела монотонный характер. Отсюда можно сделать вывод о нарушении самых ранних процессов адаптации младенцев после рождения. На 5 минуте особых отличий в оценке по шкале Апгар не выявлено. Наряду с этим, новорожденные II группы, получившие более низкую оценку на 1-ой минуте жизни, в 35% случаев потребовали масочной вентиляции легких, так как родились в состоянии вторичного апноэ. В состоянии средней тяжести в 4,2 раза больше родилось детей со II группы по сравнению с I группой. Это связано с тем, что тяжесть состояния была обусловлена признаками функциональной и морфологической незрелости (52,3%). Пастозность мягких тканей головы, стоп, голеней и лица было выявлено у 19,8% новорожденных с I группы и у 82,3% новорожденных II группы. Отечный синдром носил кратковременный характер, ликвидировался самостоятельно на 4-ые сутки раннего неонатального периода, наряду с этим у каждого третьего ребенка II группы отечный синдром был II степени и ликвидировался только к концу раннего неонатального периода.

Во второй группе с синдромом задержки фетальной жидкости родилось 28 детей (37,3%), с ателектазом легких на фоне функциональной незрелости было выявлено 18 детей, что составило 24%. Физиологическая желтуха встречалась у 29% новорожденных I группы, во II группе имело место желтушное окрашивание кожных покровов более чем у 60% новорожденных, а показатели непрямого билирубина превышали 230 мкмоль/л на 4-ые сутки жизни.

Неврологические расстройства гипоксического характера были выявлены у 15,2% новорожденных I группы и у 30,8% детей второй группы. Из новорожденных второй группы, родившихся в различной степени асфиксии 19 (25,3%) детей находились в палате интенсивной терапии. У 15(20%) новорожденных детей в палате интенсивной терапии был поставлен диагноз внутриутробной пневмонии, дыхательной недостаточности.^- II степени), церебральной ишемии гипоксического генеза, острый период, синдром угнетения центральной нервной системы, острый респираторный дистресс-синдром ногворожденного. На II этап выхаживания переведено новорожденных со второй группы 10 (13,3%).

Выводы: в связи с вышеизложенным, состояние новорожденных и течение раннего неонатального периода определяются методом родоразрешения. Повторное кесарево сечение способствует напряженному течению периода ранней адаптации новорожденного, исключая родовой стресс. Эта особенность, по-видимому, обусловлена продолжительностью оперативного вмешательства до извлечения плода, то есть длительностью воздействия наркоза на плод, а также наличие послеоперационногот рубца на матке, который способствует развитие хронической фетоплацентарной недостаточности. Отсюда показания к повторному оперативному родоразрешению должны быть еще более обоснованными, чем к первому. В современных условиях только лишь наличие рубца на матке после кесарева сечения не является показанием к повторной операции и при отсутствии абсолютных показаний к ней может считаться методом выбора родоразрешения этих беременных. Роды через естественные родовые пути, как показали проведенные исследования, предпочтительнее в интересах плода при наличии соответствующих условий.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Ч. Бекман, Ф. Линг, Б. Баржански и др. Акушерство и гинекология / Под ред. С.Н. Занько. - М. :Мед. Лит. - 2004.- 548 с.
  2. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2005 г. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005 г. (http://www.euro.who.int/europeanhealthreport language=Russian, по состоянию на 27 апреля 2005 г.).
  3. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка / М. Энкин, М. Кейрс, Дж. Нейлсон и др.; Под ред. А.В. Михайлова. - Санкт-Петербург: «Петрополис», 2003 г. - 480 с. 4 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). “Guideline on Vaginal birth after previous cesarean delivery: Major Recommendations”. guideline.gov. 2008-02-09.
  4. Поленов Н.И., Кузьминых Т.У. Структура показаний для операции кесарева сечения у женщин с рубцом на матке // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». - М., 2005. - С.206-207.
  • Год: 2015
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.