Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Комплаенс у больных с лекарственно устойчивым туберкулезом

Комплексно обследовано 45 больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью к химиопрепаратам. Установлено, что социальные факторы имеют высокий удельный вес 87%. 70% пациентов доверяют медицинскому персоналу и ожидают хороших результатов лечения. В результате применения теста Мориски - Грина определен уровень комплаентности у больных с ЛУТЛ, а также установлено, что всего 40% пациентов привержены к лечению. Имеют значение демографические факторы - социальный статус, социальная занятость, а также факторы, связанные с пациентом - понимание болезни и последствий, мотивация семьи больного.

Ключевые слова: туберкулез, лекарственная устойчивость, комплаенс.

Одной из глобальных проблем современной фтизиатрии является проблема лекарственной устойчивости (ЛУ) к химиопрепаратам. По данным последнего исследования ВОЗ в 2011 году в мире было зарегистрировано 630 тысяч случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Установлено, что среди новых случаев ЛУ составляет 43%, среди повторных больных- 80%. Распространение ЛУ туберкулеза представляет значительную угрозу всему человечеству и является глобальной проблемой современности. Своевременная диагностика, лечение больных с лекарственноустойчивыми формами туберкулеза представляет собой одну из важных задач не только фтизиатрии, но и всего здравоохранения.

Характерной особенностью оказания медицинской помощи при туберкулёзе является необходимость длительного лечения, что делает особенно актуальной проблему приверженности пациентов врачебным рекомендациям, включая и соблюдение медикаментозного режима. Одними из основных причин низкой эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом, являются преждевременное прекращение лечения или перерывы приема противотуберкулезных препаратов по вине самого пациента.

Низкая приверженность терапии - одна из наиболее значимых проблем в контроле над туберкулезом в различных регионах мира (Jurcev et al., 2013). Комплайетности больных туберкулёзом лиц посвящено достаточно много исследований (Богородская Е.М.,2009; Пьянзова Т.В. 2009. Паролина Л.Е и соавтр..2011)

Большинство авторов изучало проблему низкой приверженности лечению больных туберкулезом по отдельным признакам, без учета их комплексного воздействия. В России проводилось лишь несколько исследований по определению количественного влияния различных факторов на отношение к противотуберкулезной терапии (Филлипсон О. Н., 2000).

Цель: изучить комплаенс у больных лекарственно устойчивым туберкулезом на основе анкетирования.

Материалы и методы исследования. Комплексно обследовано 45 больных туберкулезом легких, у которых было установлено наличие лекарственной устойчивости к химиопрепаратам. У всех больных проводили клинико-лабораторное обследование. Всем больным проводили рентгенологический метод обследование, по показаниям МСКТ, КТ грудной клетки.

Среди обследованных мужчин было 30(66,6%), женщин - 15(33,4%). Среди больных преобладали мужчины в возрасте от 21-до 30 лет. У 66,6%обследованных больных установлено наличие сопутствующих заболеваний. Среди сопутствующих заболеваний преобладали такие как сахарный диабет (26,6%) и болезни нервной системы 30%, а также хронический гепатит(30%). Среди больных первичные пациенты составили 11(24,4%) человек и 34 (75,6%) - ранее леченные.

Таким образом, среди обследованных больных с ЛУТЛ преобладали мужчины, возраст от 21 до 49 лет, ранее леченные, имеющие сопутствующие заболевания (66%), имеющие вредные привычки, не работающие, со средним образованием. В целях определение информированности о туберкулезе и комплаенса у больных проведено анонимное анкетирование по разработанной анкете - вопроснику и тесту Мориски - Грина.

Результаты и обсуждения. Изучение факторов риска у 45 больных ЛУТЛ показало, что социальные факторы имеют высокий удельный вес 87%. Наиболее распространенным отягощающим фактором среди социальных является отсутствие постоянной работы 60 %, плохие жилищно-бытовые, условия 25%.

Отсутствие семьи и одиночество регистрировалась у 40%. Сочетание трех и боле факторов отмечено у 58% больных. 70% пациентов доверяют медицинскому персоналу и ожидают хорошие результаты лечения. При анализе анонимного анкетирования было установлено, что по мнению пациентов ЛУТЛ, 77% соблюдают строго предписанный режим лечения.

Изучен уровень комплаенса у 45 больных ЛУТЛ по тесту Мориски -Грина. Установлено, что всего 40% пациентов с ЛУ имеют комплаенс к лечению. Анкетирование показало, что комплаентность высока у женщин (80%), у мужчин комплаентность составляет 60%. У одиноких пациентов отмечена низкая комп- лаентность всего 44%. Высокая комплаентность установлена у пациентов, состоящих в браке 80%. Среди работаюших пациентов приверженность к лечению составила 70%. Среди безработных 44%. У больных с побочными реакциями на препараты комплаентность составило 45%. Высокая степень комплаентности отмечена среди первичных пациентов 85%, повторные - 47%. Полученные результаты показали низкую информированность пациентов о своем заболевании. В результате применения теста Мориски - Грина определен уровень комплаентности у больных с ЛУТЛ, установлено, что всего 40% пациентов привержены к лечению. Имеет значение демографическо - социальный статус, социальная занятость, факторы связанные с пациентом - понимание болезни его последствий, мотивация семьи больного.

Выводы. Разработан вопросник для выявления информированности пациента о своем заболевании, предварительная апробация которого, показала низкую информирован-ность пациентов с ЛУТЛ. Изучен комлаенс у больных ЛУТЛ по тесту Мориски - Грина, который показал низкую комплаентность, всего 40% больных выполняют медикаментозные и лечебные рекомендации врачей.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Богородская Е. М. Больные туберкулезом: мотивация к лечению // Туб.-2009.- Т. 86, № 9. - С. 3-10.
  2. Паролина Л. Е., Баринбойм О. Н., Локторова Н. П. Приверженность к лечению впервые выявленных больных лекарственно-устойчивым туберкулезом // Туб. - 2011. - Т. 88, № 5. - С. 100-101.
  3. Пьянзова Т. В. Психологические предикторы низкой комплаентности больных впервые выявленным туберкулезом легких // Бюллетень сиб. мед. - 2012. - № 6. - С. 216-217.
  4. Филипсон О Н. Влияние отношения больных туберкулезом к заболеванию на эффективность лечения // Проблемы туберкулеза. 2000. № 3. С. 1115.
  5. Jurcev l., Styblo, K., Rouillon, A. Tuberkulosis in developing cjun-tries: burden, intervention and cost. Bulletin of the International Union Against Tuberkulosis and Lung Disease, 2013; 65:6-24.
  • Год: 2015
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.