Некоторые проблемы фармакотерапии туберкулеза

АННОТАЦИЯ

В статье представлена эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в регионе, что позволяет найти рациональный подход к фармакотерапии. Проблема совершенствования процесса оказания лекарственной помощи больным за счет оптимизации рационального использования лекарственных средств является актуальным направлением клинической практики.

Ключевые слова: туберкулез, множественная лекарственная резистентность, заболеваемость, фармакотерапия, эпидемиология.

Введение. В Казахстане борьба с туберкулезом остается приоритетным направлением и ее особая актуальность обусловлена поручением Президента страны. В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Казахстан имеет стойкую тенденцию к улучшению. Заболеваемость с 2005 г. по 2010 гг. снизилась на 35,3%, смертность от туберкулеза с 2005г. уменьшилась на 49,0%. Также по Южно-Казахстанской области за 2005-2010 годы заболеваемость снизилась на 24,5% (с 98,4 до 74,3 на 100 000 населения соответственно), смертность уменьшилась на 40% (с 10,8 до 7,3 на 100 000 населения соответственно) [1,2].

Знание эпидемиологической ситуации в регионе помогает разумно подойти к применению фармакотерапии, что позволяет уменьшить селекцию резистентных штаммов. Туберкулез с множественной лекарственной резистентностью является глобальной проблемой современности. Очень часто выявляется устойчивость сразу к нескольким лекарственным препаратам. Именно поэтому проблема совершенствования процесса оказания лекарственной помощи является актуальной.

Материалы и методы исследования. Был проведен ретроспективный когортный анализ истории болезней больных с множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом по Южно-Казахстанской области за 2005-2010 годы.

Результаты и обсуждения. За исследуемый период было выявлено в 2005 году 235 случаев мультирезистентных форм туберкулеза, 91 случаев в 2006 году, 400 - 2007 году, 437 случаев 2008 году, в 2009 году 487 случаев и 548 случаев в 2010 году.

Вместе с этим, на протяжении всех 5 лет определяется рост случаев резистентных форм туберкулеза за счет вторичной лекарственной устойчивости. Ведущими факторами в формировании приобретенной резистентности к терапии туберкулеза являются неправильные дозировки и нерациональные сочетания противотуберкулезных препаратов при назначении лечения, низкий комплаенс к непосредственному контролируемому лечению [3, 4, 5].

Рост заболеваемости лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза за эти годы возрос по ЮКО в 2,1 раза: с 10,6 до 22,4 на 100 тыс. населения, и по республике на протяжении последних 5 лет данный показатель не имеет тенденции к снижению - 52,6 и 52,9 на 100 тыс. населения.

Для решения и улучшения ситуации по туберкулезу с множественной лекарственной резистентностью в Казахстане утверждены нормативные акты по выявлению, диагностике, лечению и мониторингу устойчивых форм туберкулеза, которые являются одним из инструментов способствующим улучшению качества медицинской помощи.

Выводы. Таким образом, проблема совершенствования процесса оказания лекарственной помощи больным за счет оптимизации рационального использования лекарственных средств является актуальным направлением клинической практики.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан Под. редакцией д.м.н., проф. Абилдаева Т.Ш. - Алматы, 2011. - 68 с.
  2. Абилдаев Т.Ш. Результаты реализации Национальной программы борьбы с туберкулезом в Казахстане //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сборник научных трудов к IV съезду фтизиатров Республики Казахстан с международным участием. - Алматы, 2010. С. 5-10.
  3. Касаева Л.Т., Аленова А.Х. Современные подходы к диагностике и лечению туберкулеза легких //Монография. ISBN 978-601-7408-053 - Шымкент, 2012. - 98 с.
  4. Туберкулез. Выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы. Под ред. Т. Фридена (пер. с англ.). ВОЗ, 2004. С. 228-230
  5. Исмаилов Ш.Ш. //Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Казахстан. ISBN 9965-15-676-X - Алматы, 2009. 96с.
Год: 2015
Город: Шымкент
Категория: Медицина