Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Туберкулез в послеродовом периоде

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассмотрены вопросы взаимоотношения туберкулеза в послеродовом периоде, отражены причины и факторы риска развития и обострения туберкулеза в послеродовом периоде. Освещены клинические проявления туберкулеза у родильниц, подходы к диагностике и лечению туберкулеза.

Ключевые слова: туберкулез, беременность, послеродовый период, выявление, диагностика.

Вопрос взаимосвязи туберкулеза впослеродовом периоде всегда привлекал к себе внимание врачей- фтизиатров и акушер-гинекологов. Несмотря на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу как в Республике Казахстан так и в Южно-Казахстанской области за последние 10 лет, туберкулез в послеродовом периоде остается проблемой, так как сложный комплекс гормональных, иммунологических сдвигов, выраженные изменения белкового, электролитного обмена, проницаемости сосудистой стенки и другие многочисленные процессы, происходящие в организме родильниц определяют трудности диагностики туберкулезного процесса, особенности клинического течения заболевания, характер осложнений.

Общеизвестно, что здоровье женщин определяет здоровье нации, а больные туберкулезом женщины являются более серьезным источником распространения инфекции из-за более тесного контакта с детьми. В этой связи изучение своевременной диагностики и лечение туберкулеза у рожениц, является чрезвычайно актуальным, поскольку последствия такого тяжелого заболевания отрицательно влияет не только на здоровье самой женщины, но и на здоровье будущего ребенка. До середины 40-х годов ХХ столетия,то есть до времени открытия первых противотуберкулезных препаратов, существовал крайне пессимистический взгяд на проблему материнства больных туберкулезом, что девушка, больная туберкулезом не должна выходить замуж, замужняя не должна беременнеть или беременная не должна рожать, а родившая не должна кормить грудью. Несмотря на то,что ситуация более оптимистична, проблема взаимосвязи туберкулеза и беременности остается одной из актуальных как во фтизиатрии,так и в гинекологии.

Цель исследования: изучить особенности течения туберкулеза в послеродовом периоде по городу Шымкенту за 2013-2014 годы.

Материалы и обсуждения. Для достижения поставленной цели нами ретроспективно проанализированы из истории болезни с туберкулезом легких в послеродовом периоде, находившиеся на лечении в Шымкентском городском противотуберкулезном диспансере за период 2013-2014года. За изучаемый период было выявлены всего 14 женщин, с туберкулезом в послеродовом периоде, а именно в 2014 году 8 женщин и в 2013году 6 женщин, которым всем были выставлены предварительный диагноз и переведены из роддомов в Шымкентский противотуберкулезный диспансер. Возраст женщин в преимущественно большинстве случаев от 22 до 28 лет (93%). Всем женщинам проведены диагностические мероприятия как оценка жалоб, а именно общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, потливость, потеря аппетита, отсутствие нарастание и даже снижение массы тела, головные боли, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр, чаще в вечернее время; грудные проявления, это кашель с мокротой или без нее, кровохарканье, боль грудной клетке, одышка.

Вместе с этим, учет изменении в клиническом анализе крови (увеличение количества лейкоцитов, увеличение количества молодых форм и нейтрофилов), во второй половине беременности часто наблюдается гипохромная анемия. В обязательном порядке исследование мокроты больной на МБТ методом микроскопии и бактериологического посева, трехкратно в трех последовательных дней, а также на G-Xpert. Среди исследуемых пациентов только в 1 случая получен положительный анализ мокроты МБТ+ и положительный G-Xpert МБТ +, устойчивый к римфапицину и была переведена в облтубдиспасер для получения лечение по IV категории. G-Xpert МБТ +, но чувствительный к римфапицину в 5 случаях и у 9 случаях G-Xpert был отрицательный, но у всех были рентгенологические изменения в легких. Решением ЦВКК все они получали лечение по І категории согласно приказу РК № 19. Все получали лечение по интенсивной фазе более 90 доз изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида.

По клиническом формам туберкулеза во всех случаях (100%) был выявлен инфильтративный туберкулез легких, который занимает первое место среди по частоте среди вновь выявленного туберкулеза легких в целом. Необходимо, отметить что инфильтративный туберкулез характеризуется экссудативным типом воспаления с тенденцией к распаду легочной ткани и бактериовыделением.

Социально-бытовые условия в 2 случаях (14,2%) оказалось не удовлетворительными, так как семья жила на съемной квартиребез удобств. В большинстве случае со слов родильниц отрицали контакт с больным туберкулезом (92,8%) и только в 1 случая (7,2%) установлен контакт с больным мужем, который получао лечение по поводу туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. В 100 случаях женщины не проходили профилактические флюрографические исследования за последние 2-3 года, что может быть был затруднен за счет того, что женщины не имели постоянное место жительство. Но подобная ситуация не допустимо, тем более среди женщин фертильного возраста, и необходимо усилить ответственности за свое здоровье прежде всего самих женщин или граждан РК.

Таким образом, можно сделать следующие выводы, что в 92,8% случаях туберкулез у родильниц выявлены свовременно, так как у всех был диагноз инфильтративный туберкулез легких, МБТ -, І категория, новый случай и только в 7,2% случаях выявлен мультирезистентный туберкулез, что крайне не допустимо. Необходимо усилить фтизионастороженность среди беременных на уровне ПМСП, что возможно только в результате полной приемственности между ведомствами. Также необходимо планировать беременность, во время проводить контрацепцию. Улучшить социально-бытовые условия и материальные условия женщин фертильного возраста. Только тесное сотрудничество противотуберкулезного диспансера и женской консультации имеет очень важное значение в деле профилактики обострений и ранней диагностики свежих форм туберкулеза легких у родильниц, а своевременное выявление и лечение туберкулеза во время беременности и после родов позволяет добиться выздоровления женщины и рождение здорового ребенка.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Гурьев Д.Л., Охапкин М.Б., Хитров М.В. Ведение и родоразрешение беременных с заболеваниями легких, методические рекомендации, ЯГМА, 2007-14с.
  2. Zenner D., Kruijshaar M.E., Andrews N., Abubakar I. (2011) Risk of Tuberculosis in Pregnancy: A National, Primary Care Based Cohort and Self-Controlled Case Series Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med., Dec. 8 [Epub ahead of print].
  3. Касаева Л.Т. Туберкулез и беременность /Вестник ЮКГФА,- 2013. С 27-29

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.