Туберкулез у подростков по городу Шымкенту

АННОТАЦИЯ

Цель работы: изучить динамики заболеваемости, ее патоморфоза, возрастной структуры и своевременности выявления туберкулеза у подростков зарегистрированных в 2012-2014г. Ежегодная профилактическая флюорография для подростков должна проводиться в обязательном порядке. Заболевание туберкулезом было выявлено нами у 91,1% пациентов в период прохождения ими профилактического осмотра. По нашим данным сейчас отмечается тенденция снижения заболеваемости с 75,4 случаев до 51,2 случая на 100 тысяч населения. В процессе структуризации клинических форм данного заболевания преобладает инфильтративный туберкулез легких - 78,0%, из них в фазе распада - 31,8%, с бактериовыделе- нием - 25,0%. Нас настораживает тот факт, что девушки в отличии от юношей болеют чаще, что может серьезно повлиять на деторождаемость в регионе и на казахстанский институт материнства в целом.

Ключевые слова: туберкулез подростков, заболеваемость, лечение, профилактика.

Туберкулез на современном этапе является важной проблемой здравоохранения как в Республике Казахстан, так и в Южно-Казахстанской области. В этих условиях актуальность вопроса о заболеваемости туберкулезом среди подростков не вызывает сомнений. Инфицированность и заболеваемость подростков являются обьективными показателями эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе. Задачи профилактики, своевременного выявления и лечения туберкулеза у подростков в условиях стабильной эпидемиологической обстановки имеют важное значение, так как качество этой работы в современных условиях будет определять резервуар туберкулезной инфекции в будущем.

Методы и материалы. Нами проведен анализ заболеваемости и эффективности лечения среди подростков, ретроспективны изучены амбулаторные карты и истории болезни подростков получивших лечение в детско-подростковом отделении ГПТД г.Шымкента за 2012-2014 годы. Выявление профилактическим флюорогра-фическим осмотром составляет 91,1%, и по обращаемости 8,9%. По годам в абсолютных цифрах количество больных туберкулезом подростков составило: 23- 2012г, 16- 2013г, 17- 2014г.

Таблица 1 - Динамика заболеваемости туберкулезом среди подростков

Показатели

Годы

2012

2013

2014

Население

30495

32400

33200

Заболеваемость

23

16

17

На 100 тыс населения

75,4

49,4

51,2

Из таблицы 1 следует, что заболеваемость туберкулезом среди подростков имеет тенденцию к снижению с 75,4 до 51,2 на 100 тыс населения. За последние 3 года заболело 32 девушки (57,0%) и 24 юноши, что составляет 43,0%. Юные девушки болеют чаще чем юноши, что нас и настораживает, так как они являются будущими матерями.

Таблица 2 - Уровень организованности заболевших подростков

Показатели

Годы

2012

2013

2014

Учащиеся средних школ

13

56,5%

8

50%

8

47%

Учащиеся колледжей

7

30,4%

5

31,2%

5

29,4%

Студенты Вузов

2

8,6%

-

-

1

5,8%

Не организованные

1

4,2%

3

18,7%

3

17,6%

Всего

23

16

17

Среди первичных больных 15 лет 9, 16 лет 23, 17 лет 24. Наибольший процент заболевших

подростков туберкулезом приходится на 16-17 лет, это связано с усиленными нагрузками в школе 11 классников и студентов колледжей которые поступили в новые учебные и трудовые коллективы, столкнувшиеся с адаптационными факторами окружающей среды, нарушение привычного образа жизни, полный или частичный отрыв от семьи способствует изменению нервно-психической деятельности подростка и снижению защитных сил организма. По социальному составу среди выявленных больных подростков на долю школьников приходится 51%, на студентов колледжей 30%, на студентов ВУЗ-ов 5,3%, не организованные 12,5%. Несмотря на имеющееся сокращение заболеваемости за последние 3 года, не отмечается улучшение патоморфоза выявляемого туберкулеза.

Из таблицы 3 видно, что происходит утяжеление клинических форм выявляемого туберкулеза. Отмечается рост заболеваемости инфильтративного туберкулеза с 15 до 16 случаев. Инфильтративный туберкулез эпидемиологически опасная форма, и в 60% случаев заболевания характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями и быстрым развитием полостей распада и бактериовыделениями, что чаще всего приводит к инвализации.

Больные получали лечение в режиме 1 категории 38 подростков. Длительность лечения составила 68 месяцев. Продление курса лечения на 1-2 месяца проводилась с учетом распространнености процессов, наличие сопутствующих заболеваний. Из первичных больных переведены в 4 категорию 15 больных, что составляет 26,7%. По результатам лечения абацилирование наступило в 100% случаев, закрытие полостей распада достигнуто 85%. Сроки закрытия полостей распада варьировали от 2-х до 12 месяцев. Среди наблюдавшихся больных рецидивы заболевания наступило у 3-х подростков. Основными причинами рецидивов: неаккуратный прием препаратов во время лечения, гормональная перестройка организма подростков. Отмечается рост больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза с 3 в 2012г до 8 в 2014 году.

Таблица 3 - Клинические формы туберкулеза

Клинические формы туберкулеза

Годы

2012

2013

2014

Очаговый туберкулез легких

3

1

-

Инфильтративный туберкулез

15

13

16

Диссеминированный туберкулез легких

1

-

-

ТВГЛУ

-

-

-

Плеврит

4

2

1

Мозговых оболочек и ЦНС

-

-

-

Костей и суставов

-

-

-

Периферических лимфоузлов

-

-

-

Всего

23

16

17

в фазе распада

4

4

6

МБТ+

5

2

4

Рецидивы

1

1

1

Зарегистрированные больные по 4 категории

3

4

8

По данным ВОЗ ежегодно регистрируются полмиллиона новых случаев заболевания МЛУ ТБ. Доказано, что строгое соблюдение принципов стратегии ДОТS позволяет предотвратить развитие лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью является глобальной проблемой современности. Несмотря на то, что у большинства больных микобактерии туберкулеза являются чувствительными к действию противотуберкулезных препаратов первого ряда, устойчивые штаммы представляют серьезную опасность для эффективной работы национальных противотуберкулезных программ в целом.

Проведенный анализ показал, что снижение заболеваемости туберкулеза у подростков в современных условиях не свидетельствует в полной мере об улучшении эпидемиологической ситуации, что требует изучения показателя заболеваемости наряду с анализом взаимосвязи нескольких показателей в динамике. Также необходима дополнительная интенсификация противотуберкулезных мероприятий среди подростков в вопросах профилактики, раннего выявления и лечения.

Выводы: Необходимо ежегодное 100% флюорографическое обследование подростков для выявления туберкулеза на ранних стадиях заболевания, кардинальные меры по улучшению клинической диагностики туберкулеза у подростков в общей сети, обратить внимание на рациональное питание, правильное формирование режима труда и отдыха. Оказание социальной и материальной помощи заболевшим туберкулезом подростков.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Король О.И. Лозовский М.Э. Туберкулез у детей и подростков //СП6.-2005.-С.-11.
  2. Бутимбаева Г.М. Клинико-социальная характеристика туберкулеза у подростков южного региона Алматинской области // Фтизиопульмонология - 2010 - №2 - (17) - С. 9-11.
  3. Ильина Г.П Туберкулез сегодня: материалы V II Российского сьезда фтизиатров - М. 2003 - С-167-168
  4. Ермагамбетова М.Д. Туберкулез у подростков в Таразе Жамбылской области за 2008-2010гг.// Фтизиопульмонология 2011г №1 (18) с 29-32.
Год: 2015
Город: Шымкент
Категория: Медицина