Качество жизни больных остеоартрозом

РЕЗЮМЕ

В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания опорно-двигательного аппарата существенно ухудшают качество жизни людей из-за постоянных болей, нарушения функциональной активности, отягощающих жизнь самого больного, его семьи и общества в целом. Исследование качества жизни в медицине позволяет получить информацию о состоянии физического, эмоционального и психологического функционирования больного, изучить динамику заболевания и оценить эффективность лечения.

Ключевые слова: остеоартроз, качество жизни, SF-36.

Остеоартроз (ОА) лидирует среди ревматических заболеваний, им страдают более 10-12% наеления [1]. Наряду с ишемической болезнью сердца, алкоголизмом, диабетом и депрессией остеоартроз входит в число пяти факторов, обусловливающих наиболее продолжительное нарушения здоровья [2]. В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания опорно-двигательного аппарата существенно ухудшают качество жизни (КЖ) людей из-за постоянных болей, нарушения функциональной активности, отягощающих жизнь самого больного, его семьи и общества в целом [3].

КЖ определяется как интегральная характеристика физического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [4,5]. Исследование КЖ в медицине позволяет получить информацию о состоянии физического, эмоционального и психологического функционирования больного, изучить динамику заболевания и оценить эффективность лечения. В социологическом понимании "качество жизни" может быть определено как степень комфортности человека внутри себя и в рамках общества [6,7]. Несмотря на то, что методы оценки КЖ в зарубежной ревматологии применяют с 60-х годов, единых критериев и стандартных норм КЖ не существует, а для каждого региона и различных групп населения они имеют свою условную норму, по которой в дальнейшем можно проводить сравнение [8].

Имеющиеся в настоящее время опросники для характеристики КЖ позволяют выявить тенденцию его изменений и проводить сравнения при различных нозологических формах. При этом изменения показателей КЖ, выявляемые опросниками, должны сопоставляться с клиническим состоянием больного [6,9]. Для оценки КЖ больных ОА используются как общие, так и специальные опросники [8,10]. Общие опросники предназначены для оценки КЖ как здоровых, так и больных независимо от заболевания. Специализированные - для изучения КЖ в различных областях медицины, медицины, у пациентов с различными заболеваниями и состояниями [11]. К наиболее распространенным опросникам относится “Short Form Medical Outcomes Stady” (SF-36) [12]. Опросник SF-36 переведен на русский язык и апробирован Межнациональным центром исследования качества жизни [11].

Состояние больного, оценивающееся на основании данных лабораторно-инструментальных исследований, а также собственных впечатлений недостаточны для создания полной картины болезни, включающей не только физиологические константы,но и психологические, социальные и духовные аспекты жизни больного.

При сопоставлении воспалительных изменений, определяемых в сыворотке крови больных ОА с оценкой по опроснику оценки клинического здоровья были получены следующие результаты: С-реактивный белок имеет существенные связи с суставной болью, болью при пальпации, суставным счетом, функциональной недостаточностью, усталостью. Данные СОЭ не ассоциировались с клиническими признаками и симптомами [13].

КЖ человека - это индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества и целей данного индивидуума, его планов, возможностей [14].

По мнению экспертов ВОЗ [15,16], изучение КЖ важно при хронических заболеваниях, требующих длительного лечения. Так как, хронические заболевания ведут к хронизации стресса и могут существенно ограничить все составляющие нормального существования человека [16].

По данным А.В. Снигиревой и М.А. Сомовой больные ОА имеют более значительные нарушения в психо-эмоциональной сфере, чем больные, страдающие ревматоидным артритом [17].

Пограничные нервно-психические расстройства встречаются у большинства больных хроническими заболеваниями суставов, но, к сожалению, им не уделяется должного внимания.

Развитие психосоматических заболеваний в большей степени зависит от особенностей эмоционально-волевого комплекса, нарушение которого проявляется тревогой, депрессией [18,19, 20]. Расстройства в эмоциональной сфере являются одной из наиболее частых причин нарушения КЖ больных. Таким образом, изучение КЖ у больных ОА для правильной и своевременной оценки и предотвращения усугубляющихся нарушений в физическом и психологическом статусе имеет практическую ценность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Buskila D., Neumann L. Assessing functional disability and health status of women with fibromyalgia: validation of a Hebrew version of the Fibromyalgia Impact Questionnaire // J. Rheumatol. 2006 - Vol. 23 - N. 5 -P. 903-906.
2. Токийский манифест. Научно-практическая ревматология. - 2002.- №4. - С.4-5.
3. Готтвальд Р., Вайзер М. Гомеопатическая терапия хронических дегенеративных заболеваний, возникших вследствие нарушений метаболизма Биологическая медицина. - 2001. - № 2. - С. 15-20.
4. Риккен К.-Х. Терапия биологическими антигомотоксическими препаратами фирмы "Хеель" введение в гомотоксикологию и антигомотоксиче'скую терапию // Биологическая медицина - 1995 - №1 - С. 2-12.
5. Савельева М.И. Личность больных ревматоидным артритом и эффект лечения // Новости медицины и фармации 1994 - № 2 — С. 58.
6. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. Санкт- Петербург, 1999, 140.
7. Anderson R.T., Aaronson N.K., Wilkin D. Critical review of the international assessment of health-related quality of life. Qual. Life Res., 1993, 2, 369-395.
8. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. Оценка качества жизни больного в медицине. Клин, мед., 2000, 78, 2, 10-13.
9. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине.Науч. обзор под ред. В.А. Орлова, С.Р. Гиляревского. Серия: Медицина и здравоохранение, М., 2002, 66.
10. Онущенко И.А, Петрова Н.Н., Васильев В.В. и др. Качество жизни больных остеоартрозом. Материалы Юбилейной конференции, посвященной 15-летию НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Сб. Волгоград, 2000, 105-106.
11. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине 2 изд./под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп». - 2007.-320с.
12. Ware J.E., Show K.K., Kosinki M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. Boston. - 2003. - 143p.
13. Wolfe F. The C-reactive protein bun not erythrocyte sedimentation rate is associated with clinical severity in patients with osteoarthritis of the knee or hip // J. Rheumatol., 2007.- 24. - 8. - 1486-1488.
14. The WHOQOL Group What Quality of Life? // World Health Forum. - 2006. - Vol. - 17 №4. - P. 354-356.
15. Качество жизни // Всемирный форум здравоохранения - 2001. - №2. - С. 106.
16. Beck A.T., Emery G. Anexiety Disoeders and Phobias. A Cognitive Perspective. - New York. - 2005. - P. 63-72.
17. Снигирева А.В., Сомова М.А. Сравнительная характеристика психовегетативных изменений у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом: Тезисы докладов III Съезда ревматологов России. - Рязань. - 2001 // Научно-практическая ревматология. - 2001. - №3. - 102с.
18. Вейн А.М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии - 1997. - №3. - с. 76-79.
19. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психооматических взаимоотношений. - 1981.
20. Курако Ю.Л., Волянский В.В. О психовегетативной дисфункции адаптационного генеза // Врачебное дело. - 1990. - С. 67-68.