АННОТАЦИЯ
Социологические исследования проблем формирования уровня травматизаций показали, что они имеют прямую детерминацию с квалификацией врачей. Органами управления здравоохранения сформулированы предложения по соблюдению преемственности в работе врачей- травматологов травматологических пунктов и врачей других учреждений (больниц, поликлиник) и по улучшению оснащенности травматологических пунктов медицинским оборудованием.
Ключевые слова: травматизм, квалификация врача, профилактика.
Актуальность темы. Для определения качества и уровня специализированной травматологической помощи нами проанализированы итоги социологического опроса врачей городского травмато-логического пункта.
Целью данного исследования является разработка предложений по повышению доступности и качества этого вида помощи. Практическая значимость заключается в целесообразности усиления противоэпидемической работы в травматологических пунктах города. Практическое значение имеют разработанные «Анкета пациента травматологического пункта», позволяющая организовать мониторинг качества амбулаторной травматологической помощи, а также «Анкета врача-травматолога», которая дает возможность проанализировать степень удовлетворенности врачей условиями своей работы и разработать предложения с целью оптимизации таких условий и повышения эффективности работы врачей-травматологов.
Как известно, уровень и качество специализированной травматологической медицинской помощи на амбулаторно-поликлинических организациях определяется совершенством технологий диагностики и лечения, степенью обеспеченности материально-технической базой, а также наличием квалифицированных специалистов травматологов (1,2,3,4).
Анализ анкет опроса показал, что из общего числа опрошенных врачей травматологического пункта города Шымкент 26,1% имели высшую квалификационную категорию, 29,4% - первую категорию, 18,5% опрошенных врачей имеет вторую категорию, а 26,0% не имеют квалификационной категории. Для повышения квалификации врачам необходимо повышение образовательного и квалификационного уровня в учреждениях последипломного образования, которое необходимо осуществить не менее одного раза в 5 лет (5,6). Среди всех респондентов 16,9% опрошенных не проходили курсов повышения квалификации по причине малой стажированности. Средний возраст этих врачей составил 28,4 лет, что подтверждает их малостажированность и низкую квалификацию. Все оставшиеся респонденты прошли курсы повышения квалификации в течение последних 5 лет. Эти данные показывают, что сроки прохождения усовершенствования среди врачей — травматологов соблюдаются строго.
Нас интересовали качество обучения на курсах повышения квалификации. Результаты анкетирования показывают, что большинство респондентов полностью удовлетворены последним курсом повышения квалификации, организованных в Южно-Казахстанской фармацевтической академии. При этом о хорошем качестве последипломной подготовки отметили 79,7% анкетированных, а 20,3% - остались удовлетворенными, при этом никто не указал на неудовлетворенность качеством обучения на курсах повышения квалификации в ЮКГФА (рисунок . В ходе опроса нас интересовали вопросы, касающихся условии труда врачей-травматологов, которые в значительной степени определяют качество медицинской помощи и уровень удовлетворенности населения организацией работы специализированной травматологической службы (7,8,9). Из общего числа респондентов 75,2% удовлетворены условиями своей работы, а 24,8% респондентов условиями труда удовлетворены относительно (рисунок 3).
Качество медицинской помощи, оказываемой врачами в травматологическом пункте зависит и от уровня технической оснащенности медицинской организации.
Вместе с тем, только 48,3% врачей-травматологов из общего числа респондентов отметили, что полностью удовлетворены уровнем технической оснащенности медицинской организации, 39,8% анкетированных удовлетворены относительно, а 11,9% опрошенных врачей совершенно не удовлетворены технической оснащенностью службы на качество и эффективность работы врача, особенно в современных экономических условиях, заметное влияние оказывает удовлетворенность врачей уровнем заработной платы. Только 23,8% участников социологического опроса отметили об удовлетворенности своей заработной платой, при этом 52,4% опрошенных врачей указали на относительную удовлетворенность, а 23,8% анкетированных указали на не удовлетворенность своей заработной платой.
Как известно, уровень удовлетворенности заработной платой во многом определяет отношение врачей к внедрению платных медицинских услуг в амбулаторную травматологию. Из всех анкетированных врачей травматологических кабинетов только 9,3% отметили о своих отрицательных отношениях к платным услугам, абсолютное большинство (81,2%) отнеслись положительно, и только 9,5% оказались безразличными к данному вопросу.
В организации работы врачей травматологической специальности, в эффективности медицинской помощи больным и исходах заболеваний большое значение имеет преемственность в работе врачами других специальностей.
Врачи травматологических пунктов особенно остро ощущают необходимость во взаимодействии (преемственности) с коллегами других специальностей. Так как многие пострадавшие направляются на восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинические организации по месту жительства, а больные, получившие стационарное лечение по поводу травмы на долечивание, возвращаются в травматологический пункт и далее также направляются на восстановительное лечение в АПУ.
Из общего числа респондентов немногим более 1/2 (56,3%) вполне удовлетворены
преемственностью в работе с врачами других специальностей, еще 25,0%о - удовлетворены «не совсем», а 18,7% полностью не удовлетворены уровнем преемственности в их работе с врачами других специальностей. Немаловажную роль в создании благоприятных условий работы играет психологический климат в коллективе любого ЛПУ и в травматологических пунктах в частности, можно отметить, что психологический климат в травматологических пунктах врачами оценивается довольно высоко. Из общего числа респондентов абсолютное большинство (75, 2%) оценили психологический климат в травматологическом пункте на «хорошо», а 18,7% -даже на «отлично», и лишь 6,1% - на «удовлетворительно».
Выводы:
Из общего числа врачей травматологических пунктов каждый четвертый врач (25,0%) имеет высшую квалификационную категорию, 18,7% - первую категорию, такая же доля врачей (18,7%) имеет вторую категорию, а довольно заметная часть (37,6%) не имеют квалификационной категории
133
ЛИТЕРАТУРА
- Шмелев В. В.,К вопросу изучения смертности населения Астраханской области от травматизма //Тр. Астрах, гос. мед. акад. - 1996. - Т. 4. - С. 61-62.
- Яковенко JI.M. Компьютерная система поддержки принятия организациионных решений по оказанию медицинской помощи пораженным в дорожно-транспортных катастрофах. // Медицина катастроф. - 2001. - №4. - С. 17-20.
- Яременко Д.А., Воронянская JI.K. Состояние временной и стойкой утраты трудоспособности при последствиях дорожно-транспортных травм // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1987. - №2. - С.41-43.
- Ellsberg MC et al. Candies in hell: women's experience of violence in Nicaragua. // Social Science and Medicine. - 2000, Vol. 51. - P. 1595-1610.
- Foege WH, Rosenberg ML, Mercy JA. Public health and violence prevention. // Current Issues in Public Health, 1995, 1. - P. 2-9.
- Gofin R., Palti H., Mandel M. Fighting among Jerusalem adolescents: personal and school - related factors. // Journal of Adolescent Health. - 2000, Vol.27. - P. 218-223.
- Grufman M., Berg_Kelly K. Physical fighting and associated health behaviours among Swedish adolescents. // Acta Paediatrica. - 1997, Vol.86. - P.77-81.
- Hayward G. // Accid. Anal. Prev. - 2000. - Vol. 3. - P. 329-335.
- Heise L.L., Ellsberg M., Gottemoeller M. Ending violence against women. // Baltimore, MD, Johns Hopkins University School of Public Health, Center for Communications Programs, 1999. - Population Reports, Series L, No2.- Р.135-141