Инновационные фармацевтические технологии, значимость клинической фармации в системе здравоохранения

Цель исследования:создание систематизированного, безопасного, рационального и эффективного использования медикаментовна базе АО «ННЦМД».

Учреждение: Национальный научный центр материнства и детства, г.Астана

Материалы исследования: данные исследований и рекомендаций, основанных на научнопрактических элементах, данные из опыта клиник США, Израиля, Турции

Результаты: Открытие первого на постсоветском пространстве отдела клинической фармации на базе АО «ННЦМД»

Заключение: оптимизация безопасного и эффективного менеджмента и использования медикаментов в медицинских учреждениях для предоставления пациентам высококачественного медицинского обслуживания, учитывая их нужды и потребности

Ключевые слова: клиническая фармация, медикаменты, безопасность, эффективность

Клиническая фармация - это интегративная векторно-прикладная наука, связывающая фармацевтические и клинические аспекты лечения лекарственными препаратами¹.

Основными целями клинической фармации являются создание систематизированного, безопасного, рационального и эффективного использования медикаментов в медицинских учреждениях, а также оптимизированное управление данным процессом². По сравнению с традиционной фармацией, которая в основном основывается на знаниях химии, синтеза и приготовления медикаментов, фокус клинической фармации передвигается на здравоохранительные нужды пациента в отношении использования эффективных медикаментов, путей введения, формы, побочных действий².

В настоящий момент, основываясь на данные мировой статистики развитых стран, можно увидеть, что, например, доля клиническихфармацевтов во Франции составляет четверть всех фармацевтовв системе здравоохранения³. Сфера занятия таких специалистов здравоохранения не столько представлена работой в аптеке, сколько направлена на консультирование врачей в рациональном, комплексном и наиболее адекватном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, особенностей физиологии и патологии пациента, и что не маловажно с учетом фармакоэкономических характеристик проводимого лечения^2,3.

Как показывает огромнейший опыт лучших мировых практик, роль клинического фармацевта в системе здравоохранения является неотъемлемой. Он должен участвовать в формировании политики применения лекарственных препаратов, сотрудничать с другими специалистами здравоохранения в разработке руководств и методических рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний, участвовать в системе закупки и распределения лекарственных средств, предоставлении аккуратной и актуальной информации о лекарственных препаратах врачам и другим специалистам. Не менее значительна роль клинического фармацевта как источника точной, актуальной и объективной информации о медикаментах для врачей и пациентов³.

В экономически развитых странах клиническая фармация, как и клинический провизор, фармацевт, появилась 30 лет назад и сегодня является необходимой и полноправной составляющей медицины, и фармации, полностью оправдывающей себя. Другим очень важным аспектом отдела клинической фармации является экстемпоральное приготовление лекарственных средств (таких как парентеральное питание, цитостатики, антибактериальные препараты, препараты генной инженерии- биологические агенты) в условиях антисептической среды, которуюне всегда возможно создать в отделениях по таким причинам как отсутствие подходящего оборудования, персонал с неподходящей квалификаций дляприготовления лекарственных препаратов в антисептических условиях. Более того, огромным преимуществом наличия отдельного сектора клинической фармации в медицинской организации является то, что существует четкая систематизация управления круговорота медикаментов в учреждении.

Фокус особого внимания передвигается с технических аспектов лекарственных средств (знания химии, синтеза и производство медикаментов)на отдельного пациента, где берутся под особое внимание такие элементы как рациональность и эффективность использования какого-либо препарата для того или иного заболевания, дозировка препарата, путь введения, кратность введения, фармакокинетика, фармакодинамика, нежелательные и побочные действия медикаментов, взаимодействия с другими препаратами и продуктами питания.

Также, стоит отметить, что значительная необходимость существования и эффективного функционирования отдела клинической фармации обусловливается тем фактом, что ведется постоянный анализ медицинских назначений, и по необходимости, совместно с врачом, назначившим лечение, производится корректировка медицинских ошибок и неточностей, которые могли привести к неблагоприятным последствиям. Это является критически важным аспектом в эффективном и безопасном использовании медикаментозной терапии с максимальным удовлетворением потребностей пациента.

Стоит отметить, что несколько исследований, изучавших значимость сектора клинической фармации в медицинских учреждениях, пришли к схожему выводу, что интервенции по назначениям (такие как назначение медикаментов, отсутствующих в лекарственном формуляре организации; завышенная или заниженная дозировка; неправильная/неподходящая лекарственная форма, путь введения, кратность; несовместимый с лекарством растворитель для приготовления раствора препарата, терапевтическое дублирование, несовместимость лекарственных средств и взаимодействие с другими лекарственными препаратами или пищей), производимые отделом клинической фармации, в первую очередь улучшают общую заботу о здоровье пациента, а также уменьшают затраты медицинского учреждения по закупу дополнительных лекарственных препаратов для восполнения чрезмерных расходов лекарственных средств (когда это не имеет необходимости) и/или устранению побочных и/или нежелательных действий лекарственных средств.

.После тщательного изучения всех исследований и рекомендаций, основанных на научнопрактических элементах, в августе 2014 года на базе АО «Национальный научный центр материнства и детства» было открыт и запущен в действие отдел клинической фармации. Первый отдел в постсоветском пространстве, одной из главных целей которого является оптимизация безопасного, рационального и эффективного менеджмента и использования медикаментов в Обществе для предоставления пациентам высококачественного медицинского обслуживания, учитывая их нужды и потребности

Огромный опыт лучших мировых практик, а также результаты исследований показывают, что, несмотря на свое относительно недавнее появление и укрепление как самостоятельной научно-практической дисциплины, клиническая фармация играет важную роль в оптимизации безопасного и эффективного менеджмента и использования медикаментов в медицинских учреждениях для предоставления пациентам высококачественного медицинского обслуживания, учитывая их нужды и потребности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зацепина Е.Е., Ивашев М.Н., 2013.Значимость и необходимость специальности провизора в клинической фармакологии. Успехи современного естествознания, [онлайн] 3: 149-149. Доступен через: <www.rae.ru/use/?section=content&op=show article&article id=10000683> [Дата обращения: 27.01.2015].
2. European Society of Clinical Pharmacy, 2010. What is Clinical Pharmacy? [online] Available at: <http://www.escpweb.org/cms/clinical pharmacy> [Accessed: 27.01.2015].
3. Ивашев М.Н., [и др.], 2012. Пути совершенствования преподавания клинической фармакологии. Международный журнал экспериментального образования [онлайн]8: 82-84. Доступен через: <http://www.rae.ru/upfs/?section=content&op=show article&article id=3979>[Дата обращения: 27.01.2015].
4. Портал информационной поддержки медицинских руководителей, 2008. Основные принципы организации централизованных стерилизационных отделений [онлайн] Доступен через: <http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=76402> [Дата обращения: 27.01.2015].
5. Miranda, T.M.,Petriccione, S., Ferracini, F.T.,Filho, W.M., 2012. Interventions performed by the clinical pharmacist in the emergency department. Einstein (SaoPaulo) [online] 10(1):74-78. Available at:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci arttext&pid=S1679-45082012000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en> [Accessed: 27.01.2015].
6. Flowers, P.W., 2009. Use of clinical pharmacists in academic emergency departments. Am J HealthSystPharm.66 (6):576-579.
7. Rothschild, J.M., Churchil, W., Erickson, A., Munz, K., et al., 2010. Medication errors recovered by emergency department pharmacists. AnnEmergMed.55 (6):513-521.