АННОТАЦИЯ
В статье рассмотрены особенности физического развития детей, проживающих в сельских районах юга Украины. Определены причины дисгармонического развития: неблагополучная экологогигиеническая, социально-экономическая и техногенная ситуации, сложившиеся на юге Украины.
Ключевые слова: дети, здоровье, физическое развитие, экология, гигиена.
Общепризнанной мировым сообществом ценностью считается индивидуальное и общественное здоровье. Именно здоровье нации рассматривается как показатель цивилизованности государства, отражающий социально-экономическое положение общества.
Важным показателем здоровья детского населения в целом является уровень физического развития. Объективными причинами резкого снижения физического, социального и духовного здоровья подрастающего поколения являются глубокий социально-экономический кризис, экологические проблемы, критическое состояние обеспечения детей рациональным питанием, слабая материально-техническая база систем здравоохранения и образования. Коммерциализация социальной сферы ограничивает доступ детей к внешкольному образованию, удовлетворение их культурных интересов и спортивно-оздоровительных потребностей. Улучшение условий развития детей должно рассматриваться как предпосылка благоприятного социально-экономического и демографического будущего, как проблема национального значения, требующая первоочередного решения.
Целью работы - проведение сравнительного анализа физического развития детей, проживающих в сельской местности юга Украины.
Материал и методы. Физическое развитие детей оценивали при помощи следующих групп показателей: антропоскопических (при помощи осмотра оценивали фигуру, упитанность, форму грудной клетки, позвоночника, ног, стоп, степень развития вторичных половых признаков); антропометрических;
Результаты исследования.
Среди различных форм нарушения физического развития, привлекающих особое внимание врачей и родителей, важное место занимает задержка роста. В Украине у 3,5% детей имеет место задержка роста, причем она встречается в 2 раза чаще у городских школьников, по сравнению с сельскими; у мальчиков - в 1,5-2,5 раза чаще, нежели у девочек. При сопоставлении физического развития мальчиков-школьников, проживающих в сельской местности юга Украины, было установлено, по показателям роста они ниже своих одногодков, проживающих в городах. При этом наибольшие различия наблюдались у мальчиков в возрасте 7-9 лет. Начиная с 10-летнего возраста, разница в темпах физического развития полностью нивелировалась, а в интервале 12-13 лет даже наблюдалась некоторая тенденция к превышению по цифрам показателей возрастного стандарта для городских школьников.
Более выраженными были отличия по средним показателям веса и окружности груди - по данным показателям мальчики старшего возраста, проживающие в сельской местности, опережали своих городских сверстников (р<0,05).
Общим для всех возрастных групп обследованных детей было отставание темпов физического развития от описанных для городского населения. На наш взгляд, данное обстоятельство связано с особенностями питания сельских детей. Обращало на себя внимание более частое выявление признаков дисгармонического развития среди детского населения сельской местности, которое тесно коррелировало с дефицитом белка (r=0,58, р<0,05) и кальция (r=0,63, р<0,05).
При анализе частоты дисгармонического развития, признаков акселерации и деселерации были выявлены существенные различия между экологически благополучными районами и районами с неблагоприятной эколого-гигиенической ситуацией. При этом наличие дополнительных экологических факторов риска увеличивало частоту выявления дисгармонического развития и отставаний от темпов развития в 2-3,5 раза (р<00,5).
Сравнительный анализ повозрастного уровня и динамики физического развития девочек, проживающих в сельских районах Одесской области, показал, что в возрасте 9-10 лет они практически не отличаются по основным антропометрическим характеристикам. В дальнейшем у них наблюдается статистически недостоверная тенденция к уменьшению темпов физического развития и отставания от одногодков, проживающих в городах. При этом темпы полового развития у сельских девочек были несколько выше. Так, средний возраст менархе у сельских девочек составлял (12,4±0,04) года против (12,61±0,02) у девочек, проживающих в городах области (t=1,11, р>0,05). Стабилизация роста происходит в возрасте 15-16 лет, наиболее высокие темпы увеличения роста и веса - в период между 13 и 14 годами, причем для окружности грудной клетки такой закономерности не установлено, что свидетельствует о высоком проценте дисгармоничности физического развития у сельских девочек.
В целом, у девочек показатели индекса массы тела были несколько ниже, нежели у мальчиков, причем, в возрасте 9-10 лет они составляли от 14 до 17,5 кг/м2, тогда как у девочек старшего возраста величина данного индекса колебалась в диапазоне 18-21,5 кг/м2.
При оценке связи состояния физического развития и общесоматического здоровья детей, проживающих в сельских районах Одесской области, нами было установлено, что частота дисгармонического развития тесно коррелирует с дефицитом белка (r=0,75, р<0,01), а также неблагоприятным солевым составом питьевых вод (r=0,66, р<0,05). Данные наблюдения позволили сделать вывод о том, что при определении зон повышенного риска для здоровья детского населения, проживающего в сельской местности, необходимо учитывать как общий уровень эколого-
гигиенической безопасности (наличие природных и антропогенных геохимических аномалий, уровень пестицидной нагрузки, характер водоснабжения и качество питьевых вод), так и особенности питания детского населения в каждом конкретном регионе.
Анализ и обсуждение.
Обеспечение гармонического физического развития детей и подростков является одним из важнейших задач укрепления общественного здоровья. Уровень здоровья детей обуславливает возможность дальнейшего творческого роста, обретение профессиональных привычек. Тенденция снижения уровня здоровья детей усугубляется в течение последних лет. Существует ряд причин, объясняющих данное явление. Во-первых, это неблагополучная эколого-гигиеническая, социальноэкономическая и техногенная ситуации, сложившиеся на юге Украины.
Экологические причины можно объяснить причинами природного характера (неблагоприятными для жизни человека климатическими условиями, физико-химическими характеристиками воды, атмосферы, почвы, природными бедствиями и катастрофами).
Социально-экономические проблемы - причинами социального, экономического и психологического характера (недостаточным уровнем питания, здравоохранения, образования, обеспечения материальными благами; нарушенными общественными отношениями, недостаточно развитыми социальными структурами).
Техногенные факторы - хозяйственной деятельностью людей (чрезмерными выбросами и сбросами в окружающую среду отходов хозяйственной деятельности; необоснованными отчуждениями территорий под хозяйственную деятельность; чрезмерным вовлечением в хозяйственный оборот природных ресурсов и т.д.).
Всё вышеперечисленное в сумме составляет огромную опасность для нормального развития генофонда региона и страны в целом, ведет к снижению уровня физического развития детей и, в результате, к повышению заболеваемости детского населения.
Ретроспективный анализ показателей заболеваемости и распространённости различных видов патологии среди детей сельских районов Одесской области за последние годы показал, что наиболее низкий уровень популяционного здоровья присущ детскому населению районов, непосредственно прилежащих к г. Одессе, а также на территориях, характеризующихся значительным уровнем загрязнения почв нитратами и солями тяжелыми металлов, а также неблагоприятным качественным составом питьевых вод (рис. 1).
Также за последние годы наблюдались определенные закономерности в распределении показателей распространенности и заболеваемости ожирением среди детей и подростков. Так, в городах Одесской области частота данной патологии была несколько выше, чем в районах сельской местности, которая очевидно объясняется отличиями в качественном и количественном составе питания и двигательной активности детей школьного и дошкольного возраста.
Следует отметить, что показатели заболеваемости ожирением среди детского населения Одесской области практически не коррелировали (r=0,2, p>0,05), что свидетельствует о
неэффективности скринингових программ и об опасности дальнейшего роста уровня заболеваемости ожирением среди детей и подростков.
При оценке физического развития установлено, что из обследованных 1987 детей более половины в возрасте 11-15 лет были развиты дисгармонично. Основными причинами дисгармоничности были избыточный вес и непропорциональное развитие грудной клетки. У мальчиков, отклонения в физическом развитии встречались реже, чем у девочек. Наиболее часто дисгармоничное развитие регистрировалось у подростков 13-14 лет.
Число девочек с ростом в пределах М±1с составило в этой группе 61,6%, и лишь 34% из их общего числа имели место признаки дисгармоничности физического развития. При этом средние значения веса встречались у 56-62% обследованных. При анализе отдельных антропометрических показателей установлено, что до 15 лет девочки опережали по темпам физического роста мальчиков во всех регионах проживания.
Выводы.
- Наиболее неблагоприятные условия формирования популяционного здоровья детского населения складываются в юго-западных районах Одесской области, где условия проживания отличаются недостаточным уровнем эколого-гигиенической безопасности.
- Физическое развитие детей, проживающих в сельской местности Одесской области, характеризуется высокой частотой дисгармоничности, преимущественно за счет избыточного веса и непропорционального развития грудной клетки, что соответствует тенденциям, ранее определенным для городского детского населения.
- Среди детей школьного возраста за последние годы значительно возросла распространенность ожирения, при этом средний прирост показателя составил 71,3%.
ЛИТЕРАТУРА
- Алифанова Л. A. Реализация системного подхода к здоровьесбережению и гармоничному развитию школьников / Л. А Алифанова // Педиатрия. - 2007. - Т 86, № 2. - С. 106-110.
- Анализ состояния здоровья детского населения / Л. И. Засыпка, Н. Д. Вегержинская, Ю. А. Максименко [и др.] // Здоровье женщины. - 2009. - № 8 (44). - С. 156-158.
- Аналіз та тенденціі' захворюваності дитячого населения Украіни / Р. О. Мойсеенко, Я. І. Соколовська, Т. К. Кульчицька [та ін.] // Современная педиатрия. - 2010. - № 3 (31). - С. 13-17.
- Величко В. І. Фізичний розвиток дітей шкільного віку Півдня Украіни / В. І. Величко, І. Л. Бабій // Здоровье ребенка. - 2011. - № 3 (30). - С. 78-83.
- Гребняк М. П. Екологія та здоров’я дитячого населення : фактори ризику, епідеміологія / М. П. Гребняк, С. А. Щудро. - Дніпротпетровськ, 2010. - 87 с.
- Особенности физического развития подростков в зоне экологического неблагополучия / А. Н. Узунова, И. П. Цветова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2008. - № 2. - С. 89-91.
- Особливості нутріціологічного статусу дитячого населення, що проживае в екологічно несприятливих умовах / М. Н. Надворний, Л. Г. Засипка, О. М. Надворна, Ю. М. Ворохта : Актуальні питання гігіени та екологічноі безпеки Украіни : наук.-практ. конф. (до 120-річчя з дня народження академіка О. М. Марзеева) : тези доп. - Киів. - 2003. - С.193-194.
- Castro T. M. The impact of environmental factors on quality of life and symptoms of children with allergic rhinitis / T. M. Castro, D. R. Marinho, C. C. Cavalcante // Braz. J. Otorhinolaryngol. - 2013. - Vol. 79, № 5. - P. 569-574.
- Karr C. Children's environmental health in agricultural settings / C. Karr // J. Agromedicine. - 2012. - Vol. 17, № 2. - P. 127-139.