Алгоритм организации медико-социальной помощи пожилым и старческим лицам в условиях городского гериатрического центра

АННОТАЦИЯ

В научной работе обосновывается необходимость оптимизации сети амбулаторнополиклинических медицинских организации, оказывающих медико-социальную помощь пожилым и старческим лицам путем создания специальных гериатрических кабинетов в составе поликлиник.

Ключевые слова: пожилые и старческие лица, здоровье, гериатрия, поликлиника, медикосоциальная помощь.

Актуальность темы. Демографические процессы, происходящие в Республике Казахстан, характеризуются неуклонным ростом удельного веса лиц пожилого и старческого возраста. Увеличение числа пожилых людей влечет за собой необходимость оптимизации региональных систем социального обеспечения и здравоохранения, рационального использования материальных и кадровых ресурсов, особенно в условиях ограничения средств, имеющихся в распоряжении органов здравоохранения и социальной защиты. Недостаточное взаимодействие социальных работников с врачами первичной медико-социальной помощи зачастую приводит к снижению качества медико - социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. В настоящее время имеет место недостаточно активное использование в амбулаторных условиях профилактических технологий применительно к пожилым пациентам. В обеспечении всего комплекса медико-социального обслуживания пожилого человека и вовлечения в этот процесс членов его семьи важна роль именно врача общей практики. Врач общей практики знает проблемы, наблюдаемой им семьи, имеет представление об уровне материального обеспечения семьи и наличии возможности обеспечить наблюдение и уход пожилого члена семьи, может эффективно координировать деятельность всех участников процесса ухода за пожилым пациентом, соблюдая интересы всех сторон.

Вместе с тем они не в состоянии обеспечивать вес комплекс медико-социальных потребностей пожилых и старческих лиц в рамках своих функциональных объязанностей. Научная разработка и внедрение организационных технологий обеспечивающих эффективное взаимодействие органов социального обслуживания и учреждений здравоохранения обеспечение социальной и бытовой активности лиц пожилого и старческого возраста является актуальными задачами, решение которых имеет важное медицинское и социальное значение [1,2].

Материалы и методы исследования. Объектом исследования являлся лица в возрасте старше 60 лет, поликлинические организации, обслуживающие данную социальную группу населения, а предметами исследования - амбулаторные карты, выписки из истории болезней, анкеты социологического опроса. Материалы обработаны с использованием методов медицинской статистики, математического моделирования и доказательной медицины.

Основные результаты исследования. Результаты исследования демографического состояния населения Южно-Казахстанской области и населения города Шымкента показали, что структура возрастного состава населения изменяется в сторону увеличения удельного веса лиц пожилого и старческого возраста. Среди лиц пожилого и старческого возраста удельный вес возрастной группы 60-64 года увеличился с 2004 до 2013 года на 0,52%, 65-69 лет - на 1,38% и лиц старше 80 лет — на 1,27%.

Уровень общей заболеваемости, среди населения города Шымкента по данным обращаемости в лечебно-профилактические организации в изучаемый период имел тенденцию к росту и составил в 2004 году 1648,9 случаев, а к 2013 году увеличился до 1783,2 случая на 1000 населения.

При этом общая заболеваемость лиц в возрасте 60-64 года составила 2194,9 случаев на 1000 лиц соответствующего возраста и 4893,7 случаев на каждую 1000 лиц в возрасте 75-79 лет. В структуре хронических заболеваний лиц пожилого и старческого возраста по данным обращаемости болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют 91,5%. Первичная заболеваемость населения в 2013 году составила 975,8 случаев на 1000 лиц соответствующего возраста.

В структуре первичной заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания (42,2%), на втором месте находятся травмы и отравления (11,5%), а на третьем месте занимают болезни органов пищеварения (7,5%).

Определение активности в повседневной жизни на основе анкетного опроса 200 человек в возрасте старше 60 лет показало, что основная часть лиц пожилого и старческого возраста (78,8%) не нуждаются в посторонней помощи в быту. Почти половина (48,1%) лиц пожилого и старческого возраста желают работать по найму.

Изучение состояния здоровья, условия жизни и потребности пожилых и старческих людей позволило нам разработать алгоритм организации медико-социальной помощи на базе Городского гериатрического центра(ГГЦ).Система доступной и высоко квалифицированной догоспитальной помощи в Городском гериатрическом медико-социальном центре должна включать амбулаторную помощь пациентам, способным посещать ГГЦ, и медико-социальную помощь на дому больным (патронаж), утратившим в значительной степени способность к самообслуживанию.

Патронажная помощь на дому, оказываемая сотрудниками поликлинического Гериатрического центра будет иметь характер обьединения медицинской и социальной помощи, в которой значительную роль играет сестринский процесс, особенно, при медико-социальной помощи на дому. Для совершенствования поликлинической помощи пожилым людям, организуемом в

Гериатрическом центре необходимо образовать специализированные медицинские группы по отдельным нозологиям заболеваний людей пожилого и старческого возраста.

Для обеспечения потребности в стационарном лечении лиц пожилого и старческого возраста необходимо оптимизировать сеть стационарных медицинских организации, оказывающих гериатрическую помощь. Таким образом, обеспечение качественной специализированной гериатрической медико-социальной помощи возможно при создании специальной сети амбулаторных гериатрических кабинетов в составе поликлиник.

ВЫВОДЫ:

Для обеспечения качественной медико-социальной помощью лиц пожилого и старческого возраста нами рекомнндуется алгоритм организации медико- социальной помощи на базе Городского гериатрического центра (ГГЦ), учитывающего вес комплекс медицинских и социальных потребностей данной социальной группы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. 1. Carley S.D., Jenkins M., Jones K.M. Body surface mapping versus the standard 12 lead ECG in the detection of myocardial infarction amongst emergency department patients: A. Bayesian approach. Resuscitation. 2005; 64 (3): 309-314.
  2. 2. Hoffmann E., Reithmann C, Nimmermann P. et al. Clinical experience with electroanatomic mapping of ectopic atrial tachycardia // Pacing Clin. Electrophysiol. 2002. - Vol. 25. - P. 49-56.
Год: 2014
Город: Шымкент
Категория: Медицина