Оценка состояния клинико-организационных форм повышения качества специализированной помощи женщинам, страдающим бесплодием

АННОТАЦИЯ

В научном труде изложены проблемы и состояние качества специализированной медицинской помощи женщинам, страдающим бесплодием. Результаты социологического исследования показали о низком её качестве и необходимости модернизации сложившихся форм оказания помощи. Для повышения качества медицинской помощи этим лицам рекомендованы организационные и медицинские меры.

Ключевые слова: женщины, бесплодие, специализированная помощь, качество.

Актуальность исследования. Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики бесплодного брака связана со значительной частотой этой патологии в Республике Казахстан и тенденцией к ее увеличению во всем мире. По данным литературных источников в современных условиях от 10 до 20% всех браков являются бесплодными. При этом женское бесплодие составляет 50-70%, а мужское - 30-50%, всех бесплодных браков. Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составляет около 135 на 100 000 женщин. При значительном количестве исследований, посвященных отдельным аспектам бесплодного брака, отсутствуют работы, отражающие интегральную оценку состояния этой проблемы на региональном уровне и способствующие ее решению с использованием модернизации сложившихся форм оказания помощи данной категории пациентов. Изучение вопросов влияния многообразных факторов (медико-биологических, социально-гигиенических, медико-организационных) на основные статистические показатели при бесплодном браке, направлено на их корректировку и улучшение, является актуальным в настоящее время[1].

Материалы и методы исследования. Материалами послужили амбулаторные карты 250 жещин, обратившихся в амбулаторные организации города Шымкента по поводу бесплодия. Для обработки материалов исследования использованы социологические и социально-медицинские методы, а также обычные методы медицинской статистики.

Основные результаты исследования и их обсуждения. Установлено, что в г. Шымкенте в структуре женского бесплодия преобладали сочетанные формы (48,3-57,6%), трубно-перитонеальная форма составляла 30,0 — 36,2%, эндокринная' форма встречалась в 12,3 — 15,3% случаев. Ведущими клиническими факторами женского бесплодия являлись: медицинские аборты (43,2%), особенно у нерожавших женщин (68,9%); хронические воспалительные заболевания придатков матки (47,6%); эрозии шейки матки (26,9%); инфекционно-воспалительные заболевания вульвы и влагалища (21,6%); нарушения менструального цикла (21,2%).

Социальный статус у пациенток с бесплодием характеризовался преобладанием женщин в возрасте 21-29 лет, с достаточно высоким уровнем образования (высшее и среднее - 95,25%). Среди них служащие составляли (44,385%), отмечали постоянное нервно-эмоциональное напряжение - 40,4%, большинство состояли в гражданском браке (64,8), оценивали свои семейные отношения как хорошие (82,2%).

Изучение факторов риска социально-гигиенического характера показало, что ранние добрачные половые отношения имели место в 58,63% случаев; частая смена половых партнеров до брака отмечена в 51,27%; наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, передающихся половым путем у 32,57% женщин; отсутствие достаточных знаний и не использование эффективных методов контрацепции у 63,3% обследованных. Не употребляли алкоголь 25,14% женщин, почти каждая третья была курящей.

Оценка организации медицинской помощи при бесплодии показала, что удовлетворены полностью оказанием услуг 66,47%, удовлетворены частично 21,59% и затрудняются дать оценку удовлетворенности системой 11,9% респондентов. В числе основных причин оказались следующие: потери времени в очередях к врачу - 21,59%; отсутствие нужных специалистов - 6,81%; отсутствие необходимых лекарств - 13,63%; удаленность медицинского учреждения - 35,22%; невозможность полного обследования в одном месте - 8,52; невнимательность врачей - 11,93; отсутствие качественного питания - 33,52% и бытовых условий в стационаре -18,18%.

Эффективность лечения бесплодия в г. Шымкенте до внедрения модели составляла при наличии трубно-перитониального фактора - 16,6-22,1%, у пациенток с сочетанными факторами - 20,8-27,2%, у женщин с эндокринным бесплодием 6,5-12,2%. Модель оказания специализированной медицинской помощи супругам, находящихся в бесплодном браке, разработанная на основе классификатора комплексной оценки факторов риска и прогноза эффективности лечения, способствовала увеличению частоты наступления беременности до 53,8%. Наши исследовательские данные показали, что для повышения эффективности и качества медицинской помощи в структуру центров по лечению бесплодия целесообразно включение следующих подразделений: специализированный кабинет, лабораторно-диагностическое отделение, специализированные койки для лечения женского бесплодия (включая отделение эндохирургических вмешательств), специализированные койки для лечения мужского бесплодия (урологическое, андрологическое), отделение реабилитации при бесплодии (дневной стационар).

ВЫВОДЫ

Оценка организации медицинской помощи при бесплодии показала, что удовлетворены полностью оказанием услуг только 66,47% респондентов, обратившихся за специализированной медицинской помощью в связи с бесплодием. В числе основных причин неудовлетворенности респондентов оказались следующие: потери времени в очередях к врачу - 21,59%; отсутствие нужных специалистов - 6,81%; отсутствие необходимых лекарств - 13,63%; удаленность медицинского учреждения -35,22%; невозможность полного обследования в одном месте - 8,52; невнимательность врачей - 11,93; отсутствие качественного питания - 33,52% и бытовых условий в стационаре -18,18%. Для повышения качества этого вида специализированной медицинской помощи рекомендованы организационные и медицинские меры.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

l.Ketting E. Family Planning in Central Asia: views of health professional / E. Ketting // Plann. Parenthood. Eur. 2000. - Vol. 23. - P. 20-25.

Год: 2014
Город: Шымкент
Категория: Медицина