АННОТАЦИЯ
В научной статье обсуждается медико-социальные проблемы сахарного диабета и приводится данные о заболеваемости, инвалидности и смертности, уровень которых имеют прямую корреляционную связь с возрастом, полом и образом жизни больных.
Ключевые слова: область, население, пол, возраст, сахарный диабет, инвалидность, смертность.
Актуальность исследования. Актуальность изучения проблем, связанных с сахарным диабетом обусловлена растущим уровнем распространенности этого заболевания среди детей и подростков, а также наличием его многочисленных осложнении у лиц трудоспособного возраста[1,2].
Материалы и методы исследования. Работа выполнялась на базе Южно-Казахстанской фармацевтической академии и областного эндокринологического диспансера.
Проведен анализ официальных учетно-отчетных статистических данных о заболеваемости, структуре и динамике сахарного диабета населения Южно-Казахстанской области, находящихся на амбулаторном наблюдении в областном эндокринологическом диспансере и поликлинических учреждениях Южно-Казахстанской области и города Шымкент.
При анализе материала использованы статистические показатели: критерий Стьюдента (т.), а при необходимости характеристики связи между явлениями - методы корреляционного анализа (гху). Для прогнозирования динамики изучаемых параметров, в частности прогнозирования уровня эффективности профилактических программ и модели медицинской помощи, использовался метод линейной регрессии с графическим описанием линии тренда. Для определения достоверности различий между значениями сравниваемых параметров принимались во внимание уровни значимости (р) -0,05; 0,01; 0,001.
Основные результаты и их обсуждение. Распространенность сахарного диабета на территории Южно-Казахстанской области (ЮКО) за 2009-2013 годы составляет от 937,8 до 1201,2 на 100 тыс. населения, при этом динамика заболеваемости населения диабетом характеризуется значительным темпом прироста показателей (7,3% в год). Наибольшая распространенность СД наблюдается в городе Шымкенте (1892,4 на 100 тыс. населения), что на 29,6% больше по сравнению с областным показателем.
Уровень и структура заболеваемости имеет выраженные возрастно-половые особенности. Заболеванию наиболее подвержены контингенты взрослого населения. Уровень общей заболеваемости СД взрослого населения (1212,8) в 40,3 раза больше уровня заболеваемости детей (29,8) и в 16,0 раз больше уровня заболеваемости подростков (76,1 на 100).
При анализе осложнений среди больных СД выявлено, что при СД 1 типа доминируют микрососудистые осложнения (ретинопатия, диабетическая нефропатия, полинейропатия), у больных СД 2 типа преобладают кардиоваскулярные нарушения (гипертония, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения). Распространенность осложнений СД возрастает по мере увеличения длительности заболевания. Так у взрослого населения больных СД 1 типа частота ретинопатии при длительности заболевания менее 5 лет составляет 30,4±1,2%, и увеличивается до 59,0±1,7% у лиц страдающих диабетом более 15 лет. Тяжесть и скорость прогрессирования сосудистых осложнений при СД определяются степенью компенсации гликемии. Анализ компенсации углеводного обмена показывает, что из общего числа больных у 45% этот показатель никогда не определялся, при этом более 80% больных СД находятся в стадии декомпенсации углеводного обмена.СД является важной медико-социальной проблемой, что объясняется его высоким удельным весом (31,6±0,9%) в структуре причин инвалидности, главным образом лиц трудоспособного возраста. Среди больных СД 1 типа удельный вес инвалидов (76,8±1,8%) в 2,7 раза превышает аналогичный показатель среди больных СД 2 типа (27,9±0,6%). Среди причин первичной инвалидности СД занимает 8 место (3,5± 0,5%). Причинами стойкой утраты трудоспособности, в большинстве случаев являются различной степени тяжести сосудистые осложнения.
Смертность больных СД составляет 17,9±1,4 на 100 тыс. населения. При этом, показатели смертности больных СД 2 типа (16,2±1,4%<юо) в 9,5 раза выше, чем среди больных СД 1 типа (1,7±(),2%нОо).С'реди женщин больных СД показатель смертности (25,1±1,4 на 100 тыс. населения) в 2,7 раза больше, чем в мужской категории больных (9,3±0,4%оо) (р < 0,001), при этом, в женской популяции смертельные исходы заболевания возникают значительно позже (начиная с возрастной группы 45-49 лет), чем в мужской.При анализе смертности взрослого населения от СД, выявлена прямая корреляционная связь частоты данного явления и возраста (r= 0,9). Так, если в возрастной группе 25-29 лет уровень смертности при СД 1 типа составляет 1,5±0,4%оо, то в возрастной группе 65-69 лет он возрастает в 6,5 раза (9,8±1,1%оо), при р < 0,001; среди больных сахарным диабетом 2 типа вариабельность минимального (1,3±2,9%оо в возрасте 35-39 лет) и максимального (137,6±2,9%оо) уровней смертности составляет 105,8 раз (р < 0,001). Смертельные исходы
заболевания при СД 1 типа обусловливают значительный экономический и социальный ущерб вследствие смертности мужчин в молодом трудоспособном возрасте (25-49 лет), уровень которых составляет 2,8±0,6 %оо и 5,0±0,9%оо в возрастных группах 25-29 лет и 35-39 лет. Таким образом, СД характеризуется высокими уровнями распространенности патологии, смертности и инвалидизации в основном среди лиц трудоспособного возраста и, тем самым, оказывает большое влияние на снижение экономического потенциала общества.
ВЫВОДЫ:
Распространенность сахарного диабета на территории Южно-Казахстанской области (ЮКО) за 2009-2013 годы составил от 937,8 до 1201,2 на 100 тыс. населения. В группе больных сахарным диабетом преобладают лица старших возрастов, имеющие более чем в 90 % случаев, кроме основного, и другие хронические заболевания терапевтического профиля, среди которых ведущую позицию занимают болезни системы кровообращения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- .Amos А.Ғ., МсСагІІіу D.J., Zimmet. Р. Тһе rising global burlen of diabetes and its complication: estimates and projections tj the year 2010//Diabet Med.-1997. - №14 (suppl. 5). - Р. 1-85.
- .Дроздова Е.А. Эпидемиология сахарного диабета сегодня и в будущем // Материалы IV Региональной научно-практической конференции «Молодежь XXI века - шаг в будущее». - Благовещенск, 2003. - С. 212.