Особенности течения фебрильных судорог у детей

В клинике детских неотложных состояний судороги возникающие на фоне фебрильной температуры являются проблемой преимущественно у детей в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет. Наиболее частой причиной фебрильных судорог являются различные острые инфекционные заболевания, острые нарушения обменного характера, вакцинация, а также судорги могут спровоцировать, прорезывание зубов. Факторами предрасполагающими к развитию фебрильных судорог могут быть: наследственная предрасположенность, фоновые заболевания, перинатальное поражение ЦНС и травмы головного мозга.Тщательная диагностика и адекватная терапия данного неотложного состояния предотвращают осложнения судорожного состояния, выявляют более глубокие патологии нервной системы .

Цели исследования: проанализировать особенности течения фебрильных судорог у детей.

Материалы и методы. Нами было изучено 48 историй болезни детей поступивших в ГИБ сдиагнозом: Фебрильные судорги, за период с августа 2011года по март 2012 года. Было проанализировано следующее: сезонность, взаимосвязь заболеваемости с возрастом, полом, сравнительная характеристика клинических проявлений течения фебрильных судорог .

Результаты и обсуждение: наибольшее обращение по поводу фебрильных судорог отмечено в декабре месяце 15/31%, затем в марте 14/28,8%; в январе 9/18,8%; в сентябре 6/12,5% и наименьшее обращение в июне, августе по - 2/4,7%. В структуре распределения по возрасту дети с 18 месяцев до 2-х лет составили 18/37,7%; от 2-х до 3 -х лет 9/18,8 %; от 4-х до 6-и 10/28,8%; от 6 месяцев до 12-и месяцев 9/18,8%; от 1,5 месяцев до 6- и месяцев 2/4,1% .В ходе исследований замечено преобладание в данной патологии мальчиков 33/68,7%; девочек было 15/31,2% , что вдвое меньше. При сборе анамнеза замечено, что большинство родителей затруднялось с ответом на вопрос о наследственной предрасположенности к фебрильным судорогам. Основной диагноз при поступлении был ОРВИ. Развитие судорожного состояния наблюдалось в 1- день у 18/37,7% детей, на 2 -й день у 16/33,3 %; на 3 -й день у 11/22,9 %, на более 3-х дней у 3/6,2 %. Судорожный синдром проявился впервые у 31/64,5%, повторным был у 17/35,4% детей. Критические значения температуры спровоцировавшие судороги: субфебрильная 37,0-38 градусов температуры тела у 15/31,2%; фебрильная 38,0-39 градусов температуры тела у 27/56,2%; гипертермическая 39,0-40 градусов и выше температуры тела у 6/12,5%. Характер судорог был преимущественно генерализованныйу 45/93,7% детей, а тонико-клоническиебыли у 3/6,2% .В проявлениях клинических признаков первенствовали катаральные явления у 28/58,3%; диспепсические расстройства в виде рвоты у 8/16,6%; расстройства в виде диареи у 5/10,2%; задержка стула у 7/ 12,4% . Из фоновых состояний преобладали БЭН и анемия I-Пстепеней - 15/ 31%, далее патология со стороны центральной нервной системы 13/27% , из них: ПЭП-5, гипертензионно-гидроцефальный синдром - 4, эпилепсия -2, врожденная микроцефалия -2. На догоспитальном этапе у 2-х детей начато лечение противовирусными препаратами, необходимо отметить , что в 1-день противосудорожная терапия проведена 80% заболевшим. В стационаре лечение соответственно установленного диагноза противовирусное, симптоматическое, общеукрепляющее, при осложненном течении дополнена антибактерильными и другими препаратами. В лабораторных исследованиях крови умеренный лимфоцитоз и лейкоцитоз, незначительныо повышение СОЭ. На ЭЭГ исследовании у 15/31,2% больных детей фоновая биоэлектрической активность головного мозга показала различные формы нарушения основных ритмов, но эпилептический очаг выявлен в 2х случаях.У части детей в течении заболевания имелись осложнения: бронхообструктивный синдром 10/20,3%, пневмония -5/10,2%; ДВС синдром -2/4,7%; вирусный энцефалит 1/ 2,8%, ИТШ - 1/ 2,8%. Средняя продолжительность пребывания в стационарепри неосложненном течении у 46 больных составила 4,4 койкодня, в случае осложения ИТШ -16 и пневмонии-11 койко-дня.

Выводы: 1. Фебрильные судороги у в большинстве случаев у детей регистрирутся в зимне-весенний период, обращаются чаще родители детей в возрасте с 18 месяцев до 2-х лет, страдают фебрильными судорогами преимущественно дети мужского пола.

2. На догоспитальном этапе в основном выставляется диагноз ОРВИ, большая часть возникновения фебрильных судорог отмечена в 1- день заболевания, из общего числа обследованных повторный эпизод отмечался у трети, превалировали дети с дебютом фебрильных судорог,фебрильные судороги чаще возникали на фоне 38,0-39 градусов температуры тела, характер фебрильных судорог был преимущественно тонико-клонический, на догоспитальном этапе в 1-день противосудорожная терапия проведена 80% заболевшим.

3. Из клинических признаков заболевания преобладали катаральные явления наддиспепсическими расстройствами,по фоновым состояниям у наших детей преобладали БЭН и анемия I-ІІстепеней, далее патология со стороны центральной нервной системы, частым осложнением в течении заболевания явился бронхообструктивный синдром, средняя продолжительность пребывания в стационаре при фебрильных судорогах составила 4,4 койкодня.

Год: 2013
Город: Шымкент
Категория: Медицина