Особенности клинических проявлений эви у детей в ЮКО

Введение. Для практических врачей вопросы диагностики энтеровирусных инфекций у детей всегда актуальны, так как инфекция легко распостраняется воздушно-капельным, фекально-оральным путем и носит преимущественно массовый, эпидемический характер, поражает ранимый контингент , в основном это дети в возрасте от 2-10 лет. Многообразие клинических масок, индивидуальные проявления симптомов болезни у больных при одних и тех же возбудителях , требуют тщательной дифференциальной диагностики. Особенно важно своевременно распознать у детей такие формы заболевания, как серозный менингит, менингоэнцефалит; эпидемическую миалгию, зачастую симулирующую « острый живот»; своеобразную лихорадку при энтеровирусных инфекциях, полиомиелитоподобные формы и редкую очень тяжелую с высокой летальностью , но имеющую место форму - энцефаломиокардит у новорожденных. Верная тактика ведения больных с различными формами энтеровирусных инфекций на догоспитальном и госпитальном этапах, позволяет снизить эпидемиологическую опасность распостранения, осложненное течение инфекции.

Цель работы: Изучить особенности клинических проявлений энтеровирусных инфекций у детей в ЮКО.

Материалы и методы. В исследовательской работе использованы материалы взятые с 141 истории болезни детей с диагнозом ЭВИ поступивших в ГИБ за период с июля 2012 года по март месяц 2013 года. Дана характеристика проявлений энтеровирусных инфекций у детей по активности сезона инфекции; по возрасту и полу ребенка; по регистрируемости клинических проявлений и форм заболевания, а также результаты лабораторных иследований.

Результаты и обсуждение: За исследуемый период наибольшая сезонная активность энтеровирусных инфекций была проявлена в октябре месяце 65/46 %; в ноябре отмечено 34/24,1%; в сентябре 10/7,1%; в августе и феврале по 9/6,3%; в январе 2/1,4% и наименьшее число инфекции зарегистрировано в марте 1/0,7%. Распределение по возрастам выявило: наибольшая заболеваемость замечена в контингенте от 12 месяцев до 2-х лет соответственно 64/45,3%; далее у детей от 6 до12 месяцев 49/34,7 %, а от 0до 6 месяцев 11/7,8%;от 2-х лет до 4 -х лет 9/6,3% и старше 4-х лет у 8/5,6%. По половым признакам среди заболевших было больше мальчиков 84/59,5%; у девочек показатель вышел 57/40,4%. Показатель госпитализации: в 1 -3дня поступили 102 ребенка - 72,3%; на 4-5 день 20,5%; поздняя госпитализация более 5 дней у 10/7,1% детей. В структуре клинических проявлений ЭВИ замечено следующее: комбинированная форма 128/90,7% случаев и локализованная форма -13/9,2%. В комбинированной форме были представлены: герпангина в сочетании с серозным менингитом 35/24,8%; энтеровирусная лихорадка в сочетании с герпангиной 30/21,2%; энтеровирусная лихорадка в сочетании с эпидемической миалгией 14/9,9%; гастроэнтеритическая форма в сочетании с катаральными явлениями со стороны носоглотки 30/21,2%; герпангина в сочетании с энтеровирусной экзантемой 19/13,43%. В локализованной форме преобладала герпангина 6/66,63%; из других форм полирадикулоневрическая -2/22,2 % и плевродиния 1 случай -11,11%.Осложнения в течении ЭВИ было в 11 случаях-7,8%(пневмония-4;менингоэнцефалит-3,гнойныйотит-2,гнойный коньюктивит -2). В результатах лабораторных иследований имелись характерные для вирусной инфекции изменения : лимфоцитоз со средним значением 36,2%; нейтрофилез 63,7%; умеренный лейкоцитоз , СОЭ более 10/мм/час у 45 больных -31,9%. В серологичекой диагностике(ИФА) выявлены антигены вируса первые 3 дня болезни у78/55,3 %.Противовирусная терапия проводилась ацикловиром, вифероном в сочетании с симптоматической, укрепляющей терапией.Средняя продолжительность койкодней составила -5,3.

Выводы: Период наибольшей сезонной активности энтеровирусных инфекций представлен в осенние и весенние месяцы, наиболее уязвимый контингент это дети от 12 месяцев до 2-х лет, преимущественно болеют мальчики, основная часть заболевших госпитализирована в 1-3 дня.

В структуре клинических проявлений над локализованной формой доминируют ЭВИ комбинированной формы, представленные чаще герпангиной в сочетании с серозным менингитом, а энтеровирусная лихорадка в сочетании с герпангиной оказалась представленной в одинаковой степени с гастроэнтеритической формой в сочетании с катаральными явлениями со стороны носоглотки. В локализованной форме преобладала герпангина в чистом виде. Из осложнений превалировали пневмония и менингоэнцефалит.

Год: 2013
Город: Шымкент
Категория: Медицина