Проблема своевременного выявления туберкулеза среди детей и подростков остается весьма актуальной. Проводимые противотуберкулезные мероприятия, включающие вакцинацию новорожденных БЦЖ, химиопрофилактику, санитарно-противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции не всегда дают желаемый эффект. До сих пор повсеместно выявляются поздно диагностированные случаи туберкулеза органов дыхания среди детей и подростков. Это является важной проблемой, требующейпристального внимания со стороны врачей педиатров общей практики и диспансерных врачей фтизиопедиатров, для профилактики, своевременного выявления и диагностики данной патологии [1, 2, 3, 4].
Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу среди детей и подростков по Южно-Казахстанской области за 2009-2011 годы.
Материалы и методы исследования. Для характеристики эпидемиологической обстановки по туберкулезу проведен анализ данных статистической отчетности формы ТБ-01 и формы ТБ-03 городского противотуберкулезного диспансера за 2009-2011 годы.
Результаты и обсуждения. Динамика уровня заболеваемости туберкулезом у детей за период наблюдения представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Уровень и динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания у детей и подростков за 2009-2011 годы
Годы |
Заболеваемость на 100 тысяч |
Темпы динамики заболеваемости |
||
Дети |
Подростки |
Дети |
Подростки |
|
2009 |
11,7 |
66,2 |
- |
- |
2010 |
9,7 |
72,1 |
< 2,0 |
> 5,9 |
2011 |
9,9 |
62,7 |
>0,2 |
< 9,4 |
Распределение больных по возрасту представлены в таблице 2.
Таблица 2 - Распределение больных по возрастному составу
Годы |
Возраст |
Всего |
||||||
0-4 |
5-7 |
8-14 |
||||||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
2009 |
10 |
10,8 |
15 |
16,1 |
68 |
73,1 |
93 |
100 |
2010 |
20 |
24,7 |
25 |
30,9 |
36 |
44,4 |
81 |
100 |
2011 |
17 |
20,7 |
16 |
19,5 |
49 |
59,8 |
82 |
9,9 |
Всего |
47 |
56,2 |
56 |
66,5 |
153 |
177,3 |
256 |
31,3 |
При изучении клинической структуры туберкулеза легких у детей за наблюдаемый период (таблица 3) выявлено, что отмечается утяжеление клинических форм впервые выявленного туберкулеза легких. А именно, происходит рост удельного веса первичного туберкулезного комплекса, инфильтративного туберкулеза легких и туберкулезного плеврита, который характеризуется с ярко выраженными клиническими проявлениями.
Таблица 3 - Клиническая структура нового случая туберкулеза органов дыхания у детей
Клиническая форма туберкулеза легких |
2009г. |
2010г. |
2011г. |
|||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Первичный туберкулезный комплекс |
6 |
6,4 |
3 |
3,7 |
10 |
12,1 |
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов |
36 |
38,7 |
27 |
33,3 |
28 |
34,1 |
Диссеминированная |
1 |
1,1 |
2 |
2,5 |
1 |
1,2 |
Очаговая |
1 |
1,1 |
2 |
2,5 |
1 |
1,2 |
Инфильтративная |
21 |
22,6 |
17 |
21,0 |
10 |
12,1 |
Туберкулема |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Фиброзно-кавернозная |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Туберкулезный плеврит |
17 |
18,3 |
18 |
22,2 |
22 |
26,8 |
Туберкулез бронхов |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Милиарная |
1 |
1,1 |
1 |
1,2 |
- |
- |
Всего |
83 |
89,2 |
70 |
86,4 |
72 |
87,8 |
Из них с деструкцией |
14 |
15,0 |
12 |
14,8 |
3 |
13,6 |
C бактериовыделением |
5 |
5,3 |
6 |
7,4 |
- |
- |
При этом отмечается увеличение числа впервые выявленных больных с бактериовыделением до 5,3% в 2009году и с деструкцией легочной ткани до 15,0 % в 2009 году. Приведенные данные характеризуют высокую тяжесть патоморфоза нового случая туберкулеза легких у детей и подростков. Вместе с этим отмечается увеличение удельного веса туберкулезного плеврита до 26,8% в 2011 году. Таким образом, полученные результаты основных эпидемиологических показателей туберкулеза среди детей и подростков в динамике за последние 3 года указывают на то, что снижение показателей заболеваемости у детей в современых условиях не свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации в целом.
Проблема своевременного выявления туберкулеза среди детей и подростков остается весьма актуальной. Проводимые противотуберкулезные мероприятия, включающие вакцинацию новорожденных БЦЖ, химиопрофилактику, санитарно-противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции не всегда дают желаемый эффект. До сих пор повсеместно выявляются поздно диагностированные случаи туберкулеза органов дыхания среди детей и подростков. Это является важной проблемой, требующей пристального внимания со стороны врачей педиатров общей практики и диспансерных врачей фтизиопедиатров, для профилактики, своевременного выявления и диагностики данной патологии.
ЛИТЕРАТУРА
- Скребцов Б.А., Кулгасова С.С, Ержанов О.Ш. и др. Современные клинико-эпидемиологические тенденции туберкулеза среди детей //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сбор. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар. участ. 14-15окт. 2010. С.142-145.
- Асемгалиев Д.Ж., Нургалиева А.К., Ракишева А.С. Особенности выявления и течения туберкулеза у детей в современных условиях //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сбор. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар. участ. 14-15окт. 2010. С.188-191.
- Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан /Под ред. Исмаилова Ш.Ш. - Алматы, 2009.- 68с.
- Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России /Рус. мед. журн.-1998.- № 5.- С.121-125.