К вопросам эпидемиологии туберкулеза среди детей и подростков в южно-Казахстанской области

Проблема своевременного выявления туберкулеза среди детей и подростков остается весьма актуальной. Проводимые противотуберкулезные мероприятия, включающие вакцинацию новорожденных БЦЖ, химиопрофилактику, санитарно-противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции не всегда дают желаемый эффект. До сих пор повсеместно выявляются поздно диагностированные случаи туберкулеза органов дыхания среди детей и подростков. Это является важной проблемой, требующейпристального внимания со стороны врачей педиатров общей практики и диспансерных врачей фтизиопедиатров, для профилактики, своевременного выявления и диагностики данной патологии [1, 2, 3, 4].

Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу среди детей и подростков по Южно-Казахстанской области за 2009-2011 годы.

Материалы и методы исследования. Для характеристики эпидемиологической обстановки по туберкулезу проведен анализ данных статистической отчетности формы ТБ-01 и формы ТБ-03 городского противотуберкулезного диспансера за 2009-2011 годы.

Результаты и обсуждения. Динамика уровня заболеваемости туберкулезом у детей за период наблюдения представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Уровень и динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания у детей и подростков за 2009-2011 годы

Годы

Заболеваемость на 100 тысяч

Темпы динамики заболеваемости

Дети

Подростки

Дети

Подростки

2009

11,7

66,2

-

-

2010

9,7

72,1

< 2,0

> 5,9

2011

9,9

62,7

>0,2

< 9,4

Распределение больных по возрасту представлены в таблице 2.

Таблица 2 - Распределение больных по возрастному составу

Годы

Возраст

Всего

0-4

5-7

8-14

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

2009

10

10,8

15

16,1

68

73,1

93

100

2010

20

24,7

25

30,9

36

44,4

81

100

2011

17

20,7

16

19,5

49

59,8

82

9,9

Всего

47

56,2

56

66,5

153

177,3

256

31,3

При изучении клинической структуры туберкулеза легких у детей за наблюдаемый период (таблица 3) выявлено, что отмечается утяжеление клинических форм впервые выявленного туберкулеза легких. А именно, происходит рост удельного веса первичного туберкулезного комплекса, инфильтративного туберкулеза легких и туберкулезного плеврита, который характеризуется с ярко выраженными клиническими проявлениями.

Таблица 3 - Клиническая структура нового случая туберкулеза органов дыхания у детей

Клиническая форма туберкулеза легких

2009г.

2010г.

2011г.

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Первичный туберкулезный комплекс

6

6,4

3

3,7

10

12,1

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

36

38,7

27

33,3

28

34,1

Диссеминированная

1

1,1

2

2,5

1

1,2

Очаговая

1

1,1

2

2,5

1

1,2

Инфильтративная

21

22,6

17

21,0

10

12,1

Туберкулема

-

-

-

-

-

-

Фиброзно-кавернозная

-

-

-

-

-

-

Туберкулезный плеврит

17

18,3

18

22,2

22

26,8

Туберкулез бронхов

-

-

-

-

-

-

Милиарная

1

1,1

1

1,2

-

-

Всего

83

89,2

70

86,4

72

87,8

Из них с деструкцией

14

15,0

12

14,8

3

13,6

C бактериовыделением

5

5,3

6

7,4

-

-

При этом отмечается увеличение числа впервые выявленных больных с бактериовыделением до 5,3% в 2009году и с деструкцией легочной ткани до 15,0 % в 2009 году. Приведенные данные характеризуют высокую тяжесть патоморфоза нового случая туберкулеза легких у детей и подростков. Вместе с этим отмечается увеличение удельного веса туберкулезного плеврита до 26,8% в 2011 году. Таким образом, полученные результаты основных эпидемиологических показателей туберкулеза среди детей и подростков в динамике за последние 3 года указывают на то, что снижение показателей заболеваемости у детей в современых условиях не свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации в целом.

Проблема своевременного выявления туберкулеза среди детей и подростков остается весьма актуальной. Проводимые противотуберкулезные мероприятия, включающие вакцинацию новорожденных БЦЖ, химиопрофилактику, санитарно-противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции не всегда дают желаемый эффект. До сих пор повсеместно выявляются поздно диагностированные случаи туберкулеза органов дыхания среди детей и подростков. Это является важной проблемой, требующей пристального внимания со стороны врачей педиатров общей практики и диспансерных врачей фтизиопедиатров, для профилактики, своевременного выявления и диагностики данной патологии.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Скребцов Б.А., Кулгасова С.С, Ержанов О.Ш. и др. Современные клинико-эпидемиологические тенденции туберкулеза среди детей //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сбор. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар. участ. 14-15окт. 2010. С.142-145.
  2. Асемгалиев Д.Ж., Нургалиева А.К., Ракишева А.С. Особенности выявления и течения туберкулеза у детей в современных условиях //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сбор. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар. участ. 14-15окт. 2010. С.188-191.
  3. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан /Под ред. Исмаилова Ш.Ш. - Алматы, 2009.- 68с.
  4. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России /Рус. мед. журн.-1998.- № 5.- С.121-125.
Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина