Некоторые эпидемиологические показатели по туберкулезу в толебийском районе южно-Казахстанской области

Туберкулез как хроническое инфекционное заболевание остается важной национальной и международной проблемой, сохраняющей высокую активность и в настоящее время. Несмотря на снижение заболеваемости и смертности по туберкулезу, эпидемиологическая ситуация характеризуется как напряженной как в области, так и в республике. Анализ заболеваемости и смертности за период 2009-2011г. показывает, что меры, принятые Правительством Казахстана и руководящими органами здравоохранения, оказались достаточно эффективными. Заболеваемость в стране снизилась на 24,1% (с 125,6 в 2008г. до 95,3 в 2010г. на 100 тысяч), а смертность - на 38,4% (с 17,2 в 2008г. до 10,6 в 2010г.). В Южно-Казахстанской области несмотря на снижение заболеваемости показатели остаются по-прежнему высокими (2008г. 90,8 и в 74,3 в 2010г. на 100 тысяч населения) [1,2].

Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу в Толебийском районе Южно-казахстанской области за 2009-2011годы.

Материалы и методы исследования. Для характеристики эпидемиологической обстановки по туберкулезу нами проанализированы данные статистической отчетности формы ТБ-01 и формы ТБ-03 Толебийского районного противотуберкулезного диспансера Южно-Казахстанской области за 2009-2011 годы.

Результаты и обсуждения. По данным таблицы 1, за исследуемый период отмечается снижение заболеваемости на 4,5%. В тоже время, произошло повышение заболеваемости у подростков, на 166,6%. Это увеличение заболеваемости у подростков может быть обусловлено некоторыми анатомо-физиологическими особенностями, своеобразной реактивностью организма, связанного с гормональной перестройкой, лабильностью вегетативной нервной системы и отменой второй ревакцинации [3].

Таблица 1 - Уровень и динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания в различных возрастных группах за 2009-2011 годы

Годы

Заболеваемость на 100 тысяч

Темпы динамики заболеваемости

Все возрас ты

Дети

Подростки

Взрослые

Все возрас ты

Дети

Под-ростки

Взрос лые

2009

88

1

-

87

-

-

-

-

2010

84

1

3

80

< 4,5

-

-

<8,7

2011

84

1

8

75

-

-

<166,6

<6,6

Наряду с этим, из таблицы 1 следует, что наиболее высокий риск заболевания приходится на взрослое население, что требует усилений значений и организационных мероприятий для проведения профилактических флюрографических осмотров.

Таблица 2 - Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных за 2009-2011 годы

Клиническая форма туберкулеза

2009г.

2010г. |2011г.

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Первичный тубкомплекс

-

-

-

-

-

-

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

-

-

-

     

Диссеминированная

2

2,3

   

2

2,3

Очаговая

1

1,1

1

1,1

1

1,1

Инфильтративная

76

86,3

64

76,1

64

76,1

Туберкулема

-

-

-

-

-

-

Фиброзно-кавернозная

-

-

1

1,1

-

-

Тубплеврит

9

10,2

17

20,2

17

20,2

Туберкулез бронхов

-

-

-

-

-

-

Милиарная

-

-

1

1,1

-

-

Всего

88

76,1

84

69,1

84

66,0

Из них с деструкцией

38

43,1

39

46,4

24

28,5

C бактериовыделением

32

36,3

30

35,7

23

27,3

По данным таблицы 2 видно, что клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных по курабельности улучшается, хотя еще остается тяжелой. Отмечается тенденция к

улучшению клинической структуры впервые выявленного туберкулеза, а именно сократился удельный вес тяжелых форм туберкулеза легких: диссеминированная - 2,3%, милиарный туберкулез и фиброзно-кавернозная форма диагностированы по 1 случаю, что составило 1,1%. Туберкулема легких и туберкулез бронхов за исследуемый период не была зарегистрирована. Удельный вес деструктивных форм туберкулеза снизилось с 43,1% до 28,5%, а также уменьшение бациллярных форм с 36,3% до 27,3%, что позволяет утверждать, что существующая на сегодняшний день система выявления туберкулеза не всегда эффективна. Вместе с этим, за анализируемый период среди клинических форм туберкулеза у впервые выявленных больных отмечается рост удельного веса туберкулезных плевритов почти в 2 раза, то есть 10,2% в 2009 году и по 20,2% в 2010 и 2011 годах. Возможно, этот факт объясняется тем, что сравнительно часто в настоящее время плеврит представляет собой одно из проявлений системного поражения серозных оболочек (полисерозит).

Наиболее часто в структуре нового случая определяется инфильтративный туберкулез легких, который характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями и быстрой деструкцией с массивным бактериовыделением [4, 5, 6]. Таким образом, современная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Толебийском районном противотуберкулезном диспансере, несмотря на снижение и стабилизацию некоторых эпидемиологических показателей, остается напряженной. Для ограничения распространения туберкулезной инфекций, уменьшения ее резервуара требуется усиление целенаправленной работы фтизиатров, врачей ПМСП.

Выводы. Для улучшения выявления больных туберкулезом необходимо усилить внимания на группах риска заболевания. Необходимо усилить эпидемиологический контроль туберкулеза в очагах инфекции. Следует проводить регулярное обучение врачей на факультетах усовершенствования и переподготовки медицинских вузов по разделу «Фтизиатрия».

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Абилдаев Т.Ш. Результаты реализации национальной программы борьбы с туберкулезом в Казахстане. Актуальные вопросы фтизиатрии. Сб. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар.участием.
  2. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан /Под ред. Исмаилова Ш.Ш.- Алматы, 2009. - 68с.
  3. Асемгалиев Д.Ж., Нургалиева А.К., Ракишева А.С. Особенности выявления и течения туберкулеза у детей в современных условиях //Актуальные вопросы фтизиатрии. Сбор. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар. участ. 14-15окт. 2010. С.188-191
  4. Стрелис А.К., Янова Г.В., Петрова Л.Е. и др. Остропря ее резервуара требуется усиление целенапрвленной работы фтизиатров. огрессирующий туберкулез - новая категория больных в практике современной фтизиатрии //Пробл. туб. -1999.- № 2.- С.5-7.
  5. Белова Е.С., Жумабаев Ш.К., Сыздыкова Н.С. и др. Структура клинических форм туберкулеза легких и их исходы в современных условиях //Вопросы туберкулеза и других инфекционных заболеваний: сб. тр. -Алматы, 2000.- ч.2.- С.26-28.
  6. Серебрякова В.А., Мишин В.Ю. Особенности клинического течения прогрессирующего туберкулеза легких //7ой-Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тез. докл.- М., 1997.- С. 22.
Год: 2012
Город: Шымкент
Категория: Медицина