Южно-Казахстанская область является одной из неблагополучных регионов РК по природной очаговости Конго-Крымской геморрагической лихорадки(ККГЛ), чему способствует циркуляция в природе зараженных вирусом клещей, благоприятные климатические условия и особенности географического ландшафта региона.
Таблица 1 - Заболеваемость ККГЛ за 2001- 2010 гг.
Из-за возобновления активности природных очагов ККГЛ в 2009г. сложилась крайне неблагополучная эпизоотическая ситуация. Ранее активизация природных очагов в основном регистрировалась на территории Сузакского, Отрарского, Ордабасинского районов, то в 2010 году начали регистрироваться очаги во всех районах области. Регистрация природных очагов ККГЛ способствовала увеличение численности клещей (Hyalomma asiaticum и Dermacenter йадезіапісиз), увеличение поголовья скота, миграции сельхозживотных, что явилось следствием прекращения планомерных противоклещевых мероприятий, включающую обработку скота и скотопомещений и пастбищ.
Вспышка 2009г показала ряд серезных упущений: 1) отсутствие единого координатора межсекторального и межведомственного взаимодействия на стадии профилактики ККГЛ 2) отсутствие финансирования на проведение обработки скота и скотопомещений; 3) отсутствие должной настороженности и уровня квалификации медицинских работников; 4) отсутствие осведомленности среди населения в отношении ККГЛ, незнания элементарных норм предостроженности при уходе за животными (стрижки, освобождение от клещей); 5) слабое проведение санитарнопросветительной работы на всех уровнях.
Ежегодно по 2004 год включительно из государственного бюджета через областное сельхозуправление производилось финансирование противоклещевых мероприятий. В этот же период отмечено снижение уровня заболеваемости ККГЛ среди людей, за 5 лет было зарегистрировано 18 случаев. В 2005 году из-за изменения бюджетного кодекса финансирование было прекращено и плановая противоклещевая обработка не проводилась. В результате уровень заболеваемости стал расти и за последующие 5 лет (2005-2009г) зарегистрировано 44 случая ККГЛ среди людей, из которых 22 (50,0%) было зарегистрировано в 2009 году.
Проводимая силами центра санитарно-эпидемиологической экспертизы работа по созданию санитарно-защитных зон вокруг неблагополучных по ККГЛ населенных пунктов, без проведения соответствующей дезакаризации сельско хозяйственных животных, скотопомещений и пастбищ оказались неэффективной.
В 2009 году в области зарегистрировано 22 случая ККГЛ (г. Туркестан - 12, г. Шымкент - 3, Арысский район - 2, Отрарский, Сарыагашский, Сайрамский, Шардаринский районы и г. Кентау - по 1 случаю), показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составило 0,9. С целью определения границ распространения зараженных клещей на территории области в 2010г. было собрано и исследовано 46 191 клещей, всего 3204 проб из них с положительным результатом - 115. В населенных пунктах, где выявлены клещи с положительным результатом, проведена обработка по эпидемиологическим показаниям.
Таблица 2 - Объем и результаты проведенных исследований за 2006-2010гг.
В 2009 году для локализации вспышки было выделено из областного бюджета 20 млн. тенге, из республиканского бюджета 196 млн. тенге, в 2010 году из областных, районных, городских бюджетов 380 млн. тенге, из республиканского бюджета - 562 млн. тенге. На 2011 год выделено из областного бюджета 301 млн. тенге, (из них 160 млн. тенге на противоклещевые препараты, 141 млн. тенге на оплату услуги) из районных, городских бюджетов 128 млн. тенге. В целях упорядочения и повышения эффективности мероприятий по профилактике ККГЛ издан совместный приказ с MCX комитета государственной инспекции в агропромышленном комплексе Южно-Казахстанской областной территориальной инспекции и ДКГСЭН ЮКО, где разграничены функции всех организации, задействованных в решении данной проблемы. Составлена карта области, районов и городов с нанесением наиболее неблагополучных населенных пунктов, где регистрировались случаи заболевания и выявлены инфицированные клещи вирусом ККГЛ, для оперативного прогноза и направления основных профилактических мероприятий.
В 2010 году увеличили количество сбора клещей для оценки ареала распространенности, численности, эпизоотологической ситуации, для чего будет увеличен сбор клещей до 52667 совместно с ветеринарной, противочумной и санитарной службами. В связи с увеличением сбора клещей, исследование их было проведено кроме лаборатории ЦСЭЭ (1 аппарат ИФА), также на базе противочумной станции (2 аппарата ИФА). В 2010 году силами ЦСЭЭ районов и городов, дезинфекционной станцией, ШПЧС, ТОО всего обработано против клещей 2 838 903 кв.м. в очагах ККГЛ и укуса клещей, населенных пунктах с положительным результатом на ККГЛ от клещей и созданы СЗЗ с площадью 75 874 800 кв.м.
Силами ветеринарной службы проведены 3 тура противоклещевой обработки: скотопомещения 9 562 170 кв.м.- 3 раза с прилежащей территорией 9 562 170 кв.м.-1 раз, буферная зона 73 630 000 кв.м.
Были разработаны и внедрены стандарты и алгоритмы действий, система оценки эффективности профилактики особо опасных инфекций, в том числе ККГЛ и противоэпидемических мероприятий в очаге. Подготовлены 11 эпидемиологов области специалистами СДС по вопросу современного метода эпидемиологического анализирования. Специалистами КГСЭН M3 РК, НПЦ СЭЭиМ, НЦ КЗИ и СДС оказаны методико-практическая помощь по усилению профилактики ККГЛ. Среди населения было проведено широкая санитарно-просветительная работа: прочитано лекции- 3078, радиолекции- 689, выпущен - 1521 санбюллетень, проведено-182 телепередач, опубликовано - 405 статей, роздано - 195 835 листовок.
ЛИТЕРАТУРА
- Әміреев С.Ә., Темірбеков Ж.Т. «Жалпы эпидемиология» 4-бөлім. Алматы, 2000.
- Ирсиметова Н.А., Тулепова З.Т. «Эпидемиология». Оқүлық. // Шымкент, 2011.
- Годовые отчеты ДГСЭН ЮКО по особо-опасным инфекциям.