Внутрибольничные инфекции являются весьма опасным порождением внутрибольничной среды. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) регистрируются во всем мире, и в последние годы уровень их возрос так значительно, что приблизился к уровню тех лет, когда ещё не были синтезированы такие мощные антисептические средства, как антибиотики, и борьба с ВБИ осуществляляась преимущественно асептическими методами. По данным ВОЗ, ВБИ заболевают 6-7% больных, обратившихся за медицинской помощью в ЛПУ. Послеоперационная раневая инфекция, локальные формы гнойно-септической инфекции, сепсис, ОКИ, гепатиты В и C, СПИД и т.д. - вот тот неполный перечень инфекций, которые могут переданы во внутрибольничной среде.
Причины роста и распространения заболеваемости ВБИ разнообразны. Одной из них является увеличение числа лиц с пониженной сопротивляемостью, так называемого контингента лиц повышенного риска. Следующей и крайне важной причиной является формирование и распространение внутри больницы стойких ассоциаций микроорганизмов, резистентных к действию большинства антибиотиков, более вирулентных и патогенных, устойчивых во внешней среде и к действию дезинфицирующих средств. Росту ВБИ способствовало также внедрение в практику сложных лечебных и диагностических методов инвазивного характера: катетеризация сосудов, бронхоскопии, цистоскопии и др. И особо следует отметить такую причину, как невыполнение медицинским персоналом правил внутрибольничной и личной гигиены. Уже в ЮКО за 9 месяцев 2011года зарегистрировано 34 случая ВБИ. В последние годы и в Южно-Казахстанской области часто регистрируются случаи ВБИ.
83
Проблемы, недостатки в системе инфекционного контроля: недостаточная укомплектованность стационаров госпитальными эпидемиологами и медсестрами инфекционного контроля. В штаты стационаров области введено 45,0 ставок госпитальных эпидемиологов, что составило 90.0% от общей потребности. Выделено 46,0 ставок медицинских сестер инфекционного контроля при потребности - 50,0 (92,0%). В ряде стационаров эти ставки заняты по совместительству другими специалистами. Не хватает врачей эпидемиологов: Текучесть кадров и неэффективная работа КИК; Низкий уровень знаний и профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам диагностики и профилактики ВБИ; Истинный уровень заболеваемости ВБИ неустановлен, т.к. не налажен процесс активного выявления и полного его учета; Отсутствие системного подхода к организации профилактики ВБИ. Продолжающиеся нарушения санитарно-эпидемиологических правил и дезинфекционно-стерилизационного режима в ЛПО;
Не все крупные стационары имеют собственную микробиологическую лабораторию. При потребности 50, бактериологическую лабораторию имеют всего 24 стационаров; При выделении микрофлоры из внешней среды и от больного для сопоставления не определяют штаммы, не проводят дальнейшее микробилогическое исследование. Перегруженность стационаров, особенно родовспомогательных учреждений в областном центре: Например: На территории Абайского района г. Шымкента находиться Городской родильный дом №2, построенный в 1960 году, по пректной мощности рассчитан на 60 коек, а фактический развернут на 125 коек. Ежегодно увеличивается численность населения Абайского района (в 2008году-239825, 2009году-251503, 2010году-258587, 2011 году-274125) и соответственно рождаемость детей в роддоме №2 (в 2008году за 9месяцев
84
- 4137, 2009году за этот период-4845, в 2010 году-5051, 2011 году-5440) В роддоме №2 постоянно отмечается перегруженность и переуплотненность.
В одной палате находятся по 4-6 взрослых и детских кроватей, 1 пеленальный стол и стол с табуретками для приема пищи, что приходится на 1 койку мамы с ребенком 2,5-3,5 кв.м. Временами женщины с детьми из-за отсутствия мест в палатах размещаются в коридорах и в функциональных кабинетах (процедурном, смотровом и в палатах отделения патологии беременных), а во время закрытия на плановую санитарную обработку других родовспомогательных учреждении города, в роддоме отмечается крайне сложная обстановка.
ЛИТЕРАТУРА
- Гигиена: учебник/ под.ряд. У.М.Кенесариева, К.К. Тогузбаевой.- Алматы: 2009.
- Әміреев С.Ә., Темірбеков Ж.Т. «Жалпы эпидемиология» 4-бөлім. Алматы, 2000.
- Ирсиметова Н.А., Тулепова З.Т. «Эпидемиология». Оқүлық. // Шымкент, 2011.
- Годовые отчеты ДГСЭН ЮКО по ВБИ.