Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Метаболический синдром

Что является причиной развития метаболического синдрома патогенетические механизмы которогопродолжают оставаться в центре научных дискуссий среди ученых всего мира? Уже сейчас понятно одно - универсальнойпричины и механизиа не существует.Согласно консенсусу определения метаболического синдрома, разработанному Международной Федерации Диабета ( IDF) в 2005 году, общепризнанны два причинных фактора инсулинорезистентность и абдоминальное ожирение. Согласно современным представлениям объединяющая основа всех проявлений метаболического синдрома ( МС) - первичная инсулинорезистентность и сопутствующая системная гиперинсулинемия.Развитие инсулинорезистентности и абдоминального ожирения приводит к манифестации артериальной гипертензии преддиабета и сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и ряда других патологических состояний. По определению Международной Федерации Диабета, МС представляет собой сочетание абдоминального ожирения, артериальной гипертензии ( АГ), дислипидемии ( гипертриглицеридемия, увеличение содержания атерогенных липопротеидов низкой плотности - ЛЛНП и низкий уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности - ХС ЛПВП), инсулинорезистентности , гиперинсулинемии, нарушения системы гемостаза, преддиабета. Сочетание этих нарушений в значительной степени ускоряет развитие СД типа 2 и атеросклеротических сосудистых заболеваний. Так, риск возникновения СД типа 2 у пациентов с МС в 5-9 раз выше, а инсульта и коронарной болезни сердца - в 3 раза выше, чем у больных без МС.

На основании этих данных можно предположить, что профилактические мероприятия на стадии преддиабета, сочетающегося с МС, могли бы предупредить появление как СД, так и сердечно- сосудистых осложнений. С этой целью наряду со снижением массы тела, нормализацией АД и ликвидацией липидных нарушений необходимы воздействие на инсулинорезистентность и восстановление углеводного обмена. Согласно данным ВОЗ число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа, составляет в Европе 40 - 60 миллионов человек. В индустриальных странах распространенность МС среди населения старше 30 лет составляет 10-20 % , в США - 25 %. Ранее считалось, что метаболический синдром - это удел людей среднего возраста и, преимущественно , женщин. Однако сейчас отмечается устойчивый рост среди подростков и молодежи. В общенациональных масштабах количество подростков и молодых людей, страдающих MC, оценивается более чем в 2 миллиона.

MC чаще встречается у мужчин. У женщин частота возрастает в менопаузальном периоде, MC может быть обусловлен генетически, его развитию способствуют избыточное по калорийности питание, гиподинамия, некоторые заболевания или прием препаратов - антагонистов инсулина. Критерии диагностики метаболического синдрома (IDF. 2005. 2006 г.г.) Абдоминальное ожирение плюс 2 или более из следующих факторов: Объем талии больше или равен 94 см у мужчин и больше или равен 80 см у женщин. Повышение триглицеридов более или равно 1,7 моль/л или факт специфического лечения данной дислипидемии.

Снижение холестерина липопротеидов высокой плотности равным или менее 1,03 ммоль/л у мужчин и 1,29 ммоль/л у женщин или факт специфического лечения данной дислипидемии. Повышение артериального давления более или равным 130/85 мм рт. ст. или факт антигипертензивной терапии. Повышение глюкозы крови натощак до или более5,6 ммоль/л или факт ранее диагностированного сахарного диабета 2 типа. Учитывая высокую распространенность метаболического синдрома, мы боимся : во- первых,- развитие сахарного диабета у всех больных с избыточной массой тела, во- вторых- развития сердечно- сосудистых заболеваний. Как лечить метаболический синдром?

Метаболический синдром - комплексное понятие, включающее в себя целый кластер ассоциированных клинических патологий. По отдельности каждый из компонентов мы знаем, как лечить. Одну патологию лечить не представляет труда. Что делать тогда, когда много патологий встречаются вместе у одного и того же больного и когда лечение одного заболевания обязательно будет влиять и на другое ? Так и получается, что больные привыкают пить таблетки « от сердца», « от давления», « от сахара», « от желудка».Еще одна особенность наших больных метаболическим синдромом - никто из них не признает патологией избыточный вес. В первую очередь, лечение должно быть направлено на решение проблемы избыточного веса, которое достигается, главным образом, не медикаментозными средствами.

Необходимо увеличить двигательную активность, уменьшить калорийность питания, рационализировать состав потребляемой пищи. Основная задача врача в этой ситуации - наладить психологический контакт с больным, уже уставшим от хождения по врачам, разъяснить необходимость комплексного лечения его болезней, и в первую очередь, ответственность самого больного за успех своего лечения. В настоящее время в Европе и США для лечения ожирения применяют только два препарата: орлистат и сибутрамин. У больных метаболическим синдромом вторым направлением лечения должна служить терапия, направленная на снижение инсулинорезистентности. К таким препаратам относятся бигуаниды, блокаторы а- глюкозидазы и тиазолидиндионы.

Пример из практики. Женщина в возрасте 55 лет, вес 106 кг, рост 168 см, обратилась в поликлинику с жалобами на одышку, колющие боли в сердце, головные боли перепады АД до 180/90 мм рт. ст. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия с частыми кризами, два года назад перенесла острый инфаркт миокарда. При обследовании выявлены: сахар крови 7,2 ммоль/л, снижение XC до 1,29 ммоль/л по ЭКГ - рубцовые изменения по передней перегородочной области, остаточная гипертрофия миокарда левого желудочка. При скрининговом осмотре и совместных осмотрах узкими специалистами выставлен заключительный диагноз - метаболический синдром.Таким образом, первоочередная тактика участкового врача должна быть направлена на снижение массы тела, стабилизацию АД, восстановление углеводного обмена и ликвидацию липидных нарушений.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет, 2003г.
  2. Шалхарова Ж.С. Метаболический синдром: эпидемиология, диагностика, клиника и лечение. Алматы, 2006 г.
  3. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома. Медицинская книга, 2007 год.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.