Уровень заболеваемости псориазом и атопическим дерматитом во всем мире остается на достаточно высоком уровне без тенденции к снижению. Все выше перечисленные заболевания являются заболеваниями мультифакториальной природы, с недостаточно изученными вопросами этиологии и патогенеза. Данные заболевания не теряют актуальность и по сей день, вследствие неполной изученности этиологии и патогенеза заболеваний. В настоящее время существует множество теорий направленных на то, чтобы объяснить механизм развития данных патологий и каждая из них имеет свои убедительные научные данные как за, так и против. Среди них наиболее популярные и обоснованные теории: генетическая предрасположенность (атопии) к аллергическим реакциям, нейрогенная (нейроэндокринная), аутоиммунная (иммунная), аутодеструкции (саморазрушения), теория биохимических нарушений (оксидативный стресс), однако наши исследования показали возможность существования еще другой теории, возникновение хронически протекающих заболеваний кожи вследствие заболеваний внутренних органов.
Целью настоящей работы является изучение структурных и функциональных изменений со стороны внутренних органов брюшной полости у больных с хронически дерматозами, такими как: псориаз и атопический дерматит, а также изучение соматической отягощенности, как одного из возможных звеньев этиопатогенеза в возникновение хронических заболеваний кожи.
Материал и методы исследования. В процессе работы исследованы всего 200 пациентов дерматологического отделения областного дерматологического венерологического диспансера, из них с диагнозом атопический дерматит 100 пациентов, псориаз 100 пациентов находившихся на лечении в Южно-Казахстанском Областном дерматологическом венерологическом диспансере. Возраст больных в среднем варьировал от 5 до 55 лет, без какой либо абдоминальной патологии, заболеваний внутренних органов и отсутствии операций в анамнезе. Всем больным с атопическим дерматитом, псориазом (200 пациентов), диагнозы которых были подтверждены клинически и на основании физикальных данных, было проведено ультразвуковое исследование. Основу обследования составила ультразвуковая диагностика структурно - функциональных измениний органов ЖКТ. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Aloka 3500 (Япония) с трехмерными конвексными (3,5-5,0МГц) датчиками. Обследования начинали утром, натощак в горизонтальном положении пациента.
Результаты исследования и их обсуждения. Атопический дерматит. По данным эхографии у больных атопическим дерматитом (100 детей) выявлены следующие изменения: а)Без эхопатологии - 38 (38%); б)Дефорация желчного пузыря с дискинезией желчевыводящих протоков - 26 (26%); в)Гепатомегалия с диффузными изменениями в паренхиме печени - 16 (16%); г) Диффузные изменения в паренхиме печени - 14 (14%); д) Спленомегалия - 6 (6%).
Псориаз. Исследование проводилось у 100 больных в возрасте от 12 до 50 лет. Были выявлены следующие изменения: а)УЗ патологии не выявлено - 26 (26%) пациентов; б) Гепатомегалия с диффузными изменениями в паренхиме печени. УЗ признаки хронического холецистита «Застойная желчь», УЗ признаки хронического панкреатита - 12 (12%) пациентов; в) Спленомегалия - 2 (2%)пациент; г) УЗ картина хронического холесистита с деформацией желчного пузыря, у 6 из них отмечалось мелкодисперсной пристеночной взвеси, что свидетельствует о дискинезии желчевыводящих путей - 28 (28%) пациентов; д) ЖКБ, УЗ признак хронического панкреатита - 12 (12%) пациентов; е) ДИИИ с УЗ картиной хронического холецистита - 14 (14%) пациентов; ж) Эхинококковая киста печени - 6 (6%) пациентов.
Выводы: Таким образом, проведенные нами исследования позволяют сделать следующие выводы: возникновение хронически протекающих заболеваний кожи не всегда являются следствием изменения морфологического, функционального и биохимического состояния органов ЖКТ, однако, в большинстве случаев являются сопутствующей патологией усугубляющей течение основного страдания пациента. Иоэтому все больные с атопическим дерматитом и псориазом нуждаются в обязательном полном исследовании органов ЖКТ и требуют проведения превентивных и лечебных мероприятий направленных на стабилизацию биохимического, функционального и вегетативного состояния органов ЖКТ.
ЛИТЕРАТУРА
- Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни». - M.: Шико, 2006.
- Скрипкин Ю.К. «Кожные и венерические болезни»: Учебник для врачей и студентов мед. вузов. - M.: «Триада-Х», 1999.
- Довжанский С.И., Иинсон И.Я. Генетические и иммунные факторы в патогенезе псориаза. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006, № 1, с 14.
- Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л. Эллинг. Секреты дерматологии. / Пер. с англ. - СПб.: «Издательство БИНОМ»- «Невский Диалект», 1999-512 с.
- Павлова О.В. Новые аспекты патогенетической терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии 2005, № 6, с 36.
- Беренбейн Б.А., Студницын А.А. и др. «Дифференциальная диагностика кожных болезней».; Под ред. .А. Беренбейна, А.А. Студницына. - 2-е издание., перараб. И доп. - М.:Медицина. 1989.