Воспалительные заболевания роговой оболочки являются одной из частых причин обращения больных за медицинской помощью. Воспаление роговицы возникает как местная защитная реакция на действие инфекционных, аллергических факторов, травматического повреждения глаза и других агентов. В большинстве случаев больные с кератитами получают лечение в условиях стационара. Воспалительный процесс, как правило, заканчивается образованием стойких помутнений роговицы и снижением остроты зрения. Проведённый нами анализ причин временной нетрудоспособности населения показал, что кератиты занимают второе место после конъюнктивитов. Если среди причин временной нетрудоспособности удельный вес конъюнктивитов составил 24,7%, то кератитов - 16,3%. Это свидетельствует о социальной важности данной патологии. В настоящее время в аптечной сети много различных противовоспалительных и антибактериальных препаратов, которые широко применяются в глазной практике. Мы решили поделиться опытом использования ципромеда в лечении кератитов.
Цель работы заключается в изучении эффективности 0,3% раствора ципромеда при кератитах.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 35 больных (40 глаз) с воспалительным заболеванием роговицы. Возраст колебался от 12 до 60 лет, в том числе лиц в возрасте 10-14 лет было 11, 15-17 лет -6,18 лет и старше - 18 человек. Больных разделили на две группы: в первую группу вошли 17 больных, во вторую группу - 18.
При первичном обращении всем больным проводили бимикроскопию, окрашивание роговицы готовой полоской фильтровальной бумаги, пропитанной флюоресцеином. Больным из первой группы назначали 0,3% ципромед 6-8 раз в сутки в виде инсталляции, больным из второй группы - 0,25% левомицетин также 6-8 раз в сутки. Больные из обеих групп кроме антибактериальной терапии получали корнерегель. Лечение проводилось амбулаторно. Наблюдение производилось 1 раз в 3 дня. Курс лечения составил 6-10 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Результаты исследования и обсуждение. Препарат ципромед (ципрофлоксацин) относится к антибиотикам широкого спектра действия. Бактериоцидное действие он оказывает за счёт блокирования пиразы бактериальной ДНК. Препарат обладает хорошей проникающей способносью в ткани глаза. В глазной практике его широко используют при воспалительных заболеваниях придаточного аппарата и переднего отрезка глаза. Эффективность назначенных препаратов мы оценивали по уменьшению роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции, скорости эпителизации, уменьшению размеров и рассасыванию инфильтрата роговицы.
Субъективные ощущения у больных с кератитом в первой группе значительно уменьшились на 2-е сутки. На 3-й день лечения при осмотре выявлено уменьшение роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции, сокращение инфильтрата. Роговица не окрашивалась флюоресцеином. У больных второй группы улучшение наблюдалось на 4-5 сутки. Рассасывание инфильтрата с частичной заменой его соединительной тканью происходило на 6-7 сутки на фоне лечения ципромедом. Во второй группе такая картина наблюдалась на 9-10 день лечения. В связи с улучшением клиники воспалительного процесса роговицы мы постепенно уменьшали инстилляции ципромеда до 4 раз в сутки и на 4 дня раньше подключили рассасывающую терапию больным из первой группы.
Выводы. Таким образом, наши наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности ципромеда в лечении кератитов по сравнению с левомицетином. Считаем, что лечение ципромедом кератитов можно провести в условиях амбулатории под контролем глазного врача, кроме того, он может быть применён в сочетании с корнерегелем или включен в комплекс стандартного лечения.
ЛИТЕРАТУРА
- Трутнева К.В. Офтальмологический журнал, 2003, №2, с. 96-98.
- Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015».
- 3..Государственная программа реформирования и развития здравоохранения РК на 2005-2010 годы.