Лечение

Анальная инконтиненция остается одной из наиболее актуальных проблем современной колопроктологии, что обусловлено трудностями хирургического лечения. Недостаточность анального сфинктера не угрожает жизни больного, но часто ведет к инвалидизации, что исключает участие пациента в активной трудовой и общественной деятельности, резко снижая качество жизни [2,3,5]. Основной недостаток предлагаемых способов операций за­ключается в попытке воспроизведения аналогов утраченных сфинктеров прямой кишки, которые в свою очередь не способны полноценно выполнять функцию держания, вслед­ствие дислокации мышц, их ишемии, атрофии и соединительнотканного перерождения [1,7]. Согласно мировым данным, указанные операции чрезвычайно сложны в выполнении, часто возникают осложнения в виде некроза гладкомышечного трансплантата (3,4%), у 11,2% больных отсутствует контроль за эвакуаторной функцией сформированного неоректума [4,6]. На современном этапе развития колопроктологии существует необходимость в разработке и применении новых технологий консервативных и хирургических методов лечения анальной инконтиненции.
2010

Введение. Лечение больных с гнойной инфекцией брюшной полости является одной из важнейших проблем современной хирургии. Это объясняется, в первую очередь, тем, что за последние годы значительно увеличилось количество больных, поступающих в отделение экстренной хирургии с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, а также ростом числа гнойных послеоперационных осложнений, достигающих 10-30%, несмотря на появление целого ряда новых антибактериальных и антисептических средств. Летальность при гнойной инфекции брюшной полости остается достаточно высокой 15-45% и не имеет заметной тенденции к снижению[1,2,3,4].
2010

Рак легкого (РЛ) широко распространенное заболевание. В экономически развитых странах по частоте заболеваемости занимает первое место. В Казахстане рак легкого занимает первое место (38,4%) от общего числа онкопатологии. Среди мужчин заболеваемость в несколько раз выше. В 2004-2005гг. эти показатели в Казахстане составляют 23,2-22,8 среди мужчин и 4,6-4,6 среди женщин. Наиболее высокая заболеваемость за 2004г. отмечается в Акмолинской (43,3%), в Северно-Казахстанской (41,9%), Восточно-Казахстанской (40,6%), Павлодарской (39,5%), в Костанайской (36,4%) областях. Относительно низкие показатели в Мангыстауской (14,9%), в Алматинской (14,0%) и в Южно-Казахстанской (13,4%). Наиболее часто рак легкого встречается в возрасте 50-69 лет. Смертность от рака легкого в Казахстане идет на убыль, в 2001г. она равнялась 23,8%, в 2003г.-22,6%, 2004г.-20,8%, в 2005г.-20,7% на 100 000 населения [1, 3, 4].
2010

Заболевания желчных путей остаются актуальной пробле­мой практической хирургии. До 10% населения Земли больны желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Только в США произво­дятся до 600 тысяч холецистэктомий в год. В последние годы внедрены новые методы оперативного лечения ЖКБ: операции из мини-доступа (малоинвазивные холецистэктомии - МХЭ) и лапароскопические холецистэктомий (ЛХЭ). Каждый из этих методов имеет свои преимущества. Целью данной работы яв­ляется обобщение опыта применения современных методов операций на желчных путях.
2010

В последние годы арсенал методов диагностики экстренных хирургических состояний значительно увеличился, но их нерациональное использование приводит в ряде случаев к необоснованному удлинению этапа диагностики. Это в свою очередь способствует тактическим ошибкам и ухудшает прогноз лечения. Рациональное использование методов диагностики обеспечивает эффективное решение тактических задач, выбор оптимальной тактики лечения, показаний к операции, определение объема операции, способ ее завершения, прогнозирование исхода, профилактику и лечение послеоперационных осложнений.
2010
Лечебно-диагностический алгоритм ведения больных с осложнениями доброкачественных заболеваний ободочной кишки

Реабилитация больных с врожденными расщелинами лица и неба – одна из сложнейших задач медицины. Судьба многих пациентов складывается драматично, причем не только вследствие тяжести пороков, но и в результате несовершенства первоначальных методов хирургического и протетического лечения
2010
Особенности оперативного лечения врожденных двусторонних полных расщелин верхней губы

Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы, направленное на сохранение ее опороспособности, до настоящего времени остается одной из сложных проблем хирургии. На сегодняшний день среди хирургов по-прежнему, бытует мнение о неэффективности консервативных мероприятий и малых ампутаций на стопе, что склоняет их к первичным ампутациям на бедре и голени, приводящих к инвалидизации населения
2010

Интенсивный рост транспортного и производственного травматизма, а также возросшее количество природных и техногенных катастроф, локальных военных конфликтов и террористических актов существенно изменили структуру механических повреждений. Основную их часть составляют тяжелые сочетанные травмы, в которых разделить лечение повреждений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов практически невозможно [2,3,7]. К тому же, специфической особенностью повреждений различных локализаций при политравме является синдром взаимного отягощения, который обусловлен синергическим взаимодействием патогенетических механизмов, связанных с повреждением органов и систем, относящихся к разным анатомическим областям, ноцицептивной патологической импульсацией, множеством источников кровотечения и очагов деструкции тканей [2,4,6]. Несмотря на успехи, достигнутые в лечении сочетанных травм, госпитальная летальность при них, остается высокой, составляя по данным разных авторов от 20 до 60%
2010
Теги: Лечение

Геморрой является наиболее частым заболеванием в колопроктологии. Его распространенность достигает 118 – 120 на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических болезней колеблется от 34 до 41% и может существенно влиять на качество жизни пациента [1,2]. Как известно, если для лечения геморроя I-II стадии в настоящее время чаще применяются консервативная терапия и малоинвазивные методы лечения, то для пациентов с геморроем III-IV стадии методом выбора считается операция, направленная на ликвидацию трех геморроидальных узлов, которую внедрили в хирургическую практику E.Milligan и G.Morgan в 1937г. [3]. Основными недостатками операции являются выраженный болевой синдром и длительное заживление ран, которые не позволяют пациентам в короткие сроки вернуться к трудовой деятельности [4,5,6]. Стремление снизить уровень послеоперационной боли, сократить срок восстановления трудоспособности заставляет специалистов искать новые способы хирургического лечения геморроидальной болезни.
2010

Хирургическое лечение заболеваний трахеи – одно из важных направлений в хирургии органов дыхания. Достигнутые успехи в значительной степени стали возможны благодаря развитию анестезиологии, реаниматологии, рентгенологии и эндоскопической техники. Основными показаниями к операциям на трахеи являются рубцовые стенозы. В основе рубцового стеноза трахеи лежит патологический процесс замещения нормальных структур трахеальной стенки на грубую рубцовую ткань, суживающую дыхательный просвет. Это сопровождается появлением участков трахеомаляции, в результате чего трахея утрачивает каркасную функцию и, как следствие, пациенты в большинстве ситуаций не могут дышать через естественные дыхательные пути и вынуждены постоянно пользоваться трахеотомическими канюлями, что приводит к значительным изменениям в различных органах и системах организма и вызывает инвалидизацию больных.
2010

Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболевания раком толстой кишки, при этом в России - около 49000 случаев [1,2]. Обтурационная толстокишечная непроходимость является одним из наиболее частых и тяжелых осложнений рака ободочной кишки частота ее колеблется от 30 до 76,8%.[3]. Более чем в 90% регистрируемых случаев обтурационная толстокишечная непроходимость обусловлена раком [2,3]. Наиболее частым вариантом окончания оперативного вмешательства, применяемым у этих больных, является наложение временной колостомы. При этом частота послеоперационных осложнений и летальности составляет 38,6-80% и 43,5-54,5%, соответственно [1,4]. Наложение различного вида колостом на передней брюшной стенке является одним из ответственных этапов, которым до настоящего времени завершаются около 50-80% радикальных хирургических вмешательств, выполняемых по поводу рака толстой кишки, а также ряда других заболеваний толстой кишки
2010
Комплексная программа лечения и реабилитации больных с опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимостью

На современном этапе развития травматологии в большинстве зарубежных травматологических клиниках, методика закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза стала основным методом лечения диафизарных переломов нижних конечностей. Известный метод, позволяет блокировать центральный и периферический отломки, тем самым контролируя ротационные движения и смещение отломков по длине. При этом расширяются показания к интрамедуллярному остеосинтезу почти в два раза не только в средней трети, но и в верхней и нижней трети диафиза. В последующем, через 2-3 месяца после операции, для консолидации зоны перелома можно перевести статическое блокирование на динамическое путем удаления проксимальных или дистальных винтов. Метод позволяет фиксировать более сложные переломы, в том числе оскольчатые и двойные, нестабильные длинные косые и винтообразные переломы на всем протяжении диафиза кости. При этом получают высокий процент срастания при низкой частоте гнойных послеоперационных осложнений, сокращаются сроки стационарного лечения и восстановления опороспособности и функции оперированной конечности, так как нет необходимости в дополнительной внешней иммобилизации.
2010