В статье рассмотрены вопросы судопроизводства по применению принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившие общественно – опасные деяния.
Конституция 1995 г. провозгласила Республику Казахстан правовым социальным государством, в котором человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита - обязанностью государства. Важнейшими среди прав и свобод человека являются право на социальное обеспечение, право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Исходя из общеправового принципа равноправия граждан и запрета дискриминации это утверждение в полной мере можно отнести и к правам лиц, страдающих психическими расстройствами.
В этой связи возрастает теоретическая и практическая значимость проблем, связанных с обеспечением уголовно-процессуальных гарантий прав и законных интересов лиц, в отношении которых ведется производство о применении принудительных мер медицинского характера.
Принятый в 2015 году новый УПК РК в качестве важнейшей цели судопроизводства провозгласил защиту прав и законных интересов человека. Вопрос о процессуальном статусе лиц, в отношении которых ведется производство о применении принудительных мер медицинского, характера, в полной мере получил достаточную регламентацию. Лицам, в отношении которых осуществляется производство о применении принудительных мер медицинского характера, дано право лично знакомиться с материалами уголовного дела, участвовать в судебном заседании при его рассмотрении, заявлять ходатайства, инициировать рассмотрение вопроса об изменении и прекращении применения указанных мер и обжаловать принятые по делу процессуальные решения.
Вместе с тем, правильное применение принудительных мер медицинского характера осложняется тем, что сотрудники правоохранительных органов и суда, как правило, имеют лишь поверхностные представления о судебной психиатрии, психологии и патопсихологии, что не позволяет им грамотно интерпретировать медицинскую информацию и применять полученные сведения в процессе производства по делу.
Принудительные меры медицинского характера — меры государственного принуждения, как правило, являющиеся разновидностью иных мер уголовно-правового характера, суть которых заключается в принудительной госпитализации, амбулаторном лечении или применении иных процедур медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасные деяния. Как правило, лечение таких лиц носит психиатрический или наркологический характер.
Следует иметь в в виду, сто ппринудительные меры медицинского характера не являются видом наказания и многими учёными не признаются формой реализации уголовной ответственности. Основной целью данных мер является улучшение состояния здоровья лица и устранение его опасности для себя и для окружающих. [1]
Между понятиями «недобровольные психиатрические меры» и «принудительные меры медицинского характера» (последние включают в себя принудительное психиатрическое лечение) есть существенные юридические различия. Принудительное психиатрическое лечение обычно осуществляется по отношению к лицам, совершившим общественно опасные деяния, в случае же недобровольных мер это условие необязательно.
В настоящее время принудительные меры медицинского характера предусмотрены законодательством большинства стран мира. Принудительное лечение душевнобольных преступников предусмотрено международными правовыми актами. Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 г.) предусматривают положение о том, что лиц, сочтенных душевнобольными, не следует подвергать тюремному заключению, поэтому необходимо принимать меры для их скорейшего перевода в заведения для душевнобольных (правило 82 (1)). Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утверждены Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. 46/119) предусматривают, что в отношении лиц, совершивших запрещенные уголовным законом деяния, если предполагается или установлено, что они страдают психическим заболеванием, общие принципы защиты подлежат применению в полном объеме с такими минимальными, необходимыми в данных обстоятельствах изменениями и исключениями, которые не будут наносить ущерб их правам (принцип 20).
В отдельных государствах предусматривается применение принудительных мер медицинского характера к лицам, которые страдают заболеваниями, не являющимися психиатрическими или наркологическими. Законодательство Киргизии предусматривает, что принудительному лечению, совмещённому с отбыванием наказания, подлежат также лица, страдающие туберкулёзом, венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией. УК Украины предусматривает принудительное лечение, которое может быть применено к любому осуждённому, у которого выявлена болезнь, представляющая опасность для здоровья других лиц. [ 2]
В некоторых странах (отдельные штаты США) в отношении лиц, совершивших преступления на сексуальной почве, может быть применена так называемая химическая кастрация (добровольно или принудительно), то есть приём препаратов, снижающих половое влечение и исключающих возможность проведения полового акта. Химическая кастрация предполагает недобровольное введение осуждённым специального медицинского препарата, подавляющего половое влечение.
Например, УК Калифорнии предусматривает, что химическая кастрация применяется в отношении лиц, совершивших половые преступления, потерпевшими от которых являются малолетние (до 13-летнего возраста). Химическая кастрация является необходимым условием условно-досрочного освобождения при первом осуждении за такое преступление и обязательна при рецидиве. Данная мера может быть прекращена по решению совета по тюремному заключению.
Кроме того, в некоторых случаях возможно применение и хирургической кастрации. В США хирургическая кастрация допускается лишь в отдельных штатах (например, Техасе) и лишь с согласия осуждённого. [3]
Производство по делам о применении принудительных мер медицинского характера определяется общими правилами уголовного и уголовно – процессуального законодательства РК, только в отношении больных психической болезнью,, совершивших преступление ниебольных психической болезнью.
Производство по применению принудительных мер медицинского характера – это особое процессуальное производство в отношении лиц, совершивших общественно- опасное деяние в состоянии невменяемости или заболевшие после совершения преступления психическим расстройством.
Согласно ст. 16 УК РК невменяемость - совершение общественно опасного деяния, лицом, которое находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими вследствие хронического психического заболевания, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики.
Психическое заболевание - хроническая душевная болезнь, т.е. длительно протекающее расстройство психики. Иногда бывают приступообразными (т.е. с улучшением или ухудшением состояния), однако способны оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким заболеваниям относятся: шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, паранойя, маниакально-депрессивный психоз и др. [4]
Включает психическое расстройство временное, психическое расстройство (заболевание) хроническое, слабоумие, а также иное болезненное состояние. Наличие психического состояния является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица.
Временное психическое расстройство — психические заболевания, протекающие относительно быстро и заканчивающиеся выздоровлением: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, т.е. расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями [5]. К лицу, признанному невменяемым, судом могут быть применены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.
Врожденное слабоумие представляет собой общую, выраженную в разной степени умственную отсталость (недоразвитие психики). Причина врожденного слабоумия - нарушения, возникшие во время беременности.
Выражается врожденное слабоумие в неспособности к абстрактному мышлению и осмыслению конкретных ситуаций, ограниченности запаса знаний и трудности их приобретения, недоразвитии речи, слабости памяти и бедности эмоций. Врожденное слабоумие представляет собой постоянное состояние, которому не свойственно дальнейшее углубление недостаточности психической деятельности.
Приобретенное слабоумие возникает обычно в результате прогрессирующих психических болезней. Выделяют атеросклеротическое, старческое, паралитическое, эпилептическое и шизофреническое слабоумие. По типам течения различают стационарное (не прогрессирующее) и прогрессирующее слабоумие, распространенное (диффузное, тотальное) и частичное (парциальное). [6].
Закон предусматривает уголовную ответственность вменяемого- нормального в психическом отношении лица, которое во время совершения уголовного правонарушения в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими..
Психическое расстройство, вменяемого лица, могут быть учтены судом при назначении наказания как смягчающее обстоятельство и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст.17 УК)
Следует отметить, что постоянное употребление человеком алкоголя и наркотиков психотропных и других одурманивающих вещества у него нарушается психическое состояние, которое ведет к помутнению сознания и провалу паями, человек становиться неадекватны. Чем больше количество выпитого алкоголя, употребленных наркотиков и одурманивающих веществ, тем дольше и тяжелее будут провалы в памяти, которые могут привести человека в состояние невменяемости. [7].
Однако лицо, совершившее уголовное правонарушение в состоянии опьянения от употребления алкоголя, наркотических средств и иных психотропных веществ, оказавшиеся в состоянии невменяемости, не освобождается от уголовной ответственности (ст. 18 УК).
Принудительные меры медицинского характера сочетают в себе юридические и фактические основания.
Юридическими основаниями принудительных мер медицинского характера являются, регламентированная уголовно-процессуальным законом (гл. 54 УПК) процедура назначения этих мер судом в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, в состоянии невменяемости.
Медицинскими критериями применения принудительных мер медицинского характера является невменяемость лица, вызванная психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения, дебилизм, эпилепсия, алкоголизм, наркомания и т.п.)
Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом согласно ст.91 Уголовного кодекса РК к лицам: совершившим преступления, предусмотренные статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости; лицам, у которых, после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими невменяемость; совершившим преступления и признанные судом, нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании либо токсикомании
Принудительные меры медицинского характера применяются в целях: излечения или такого улучшения состояния больного, при котором он перестает представлять общественную опасность; предупреждение совершения им нового общественно опасного деяния или преступления как вовремя лечения, так и после его завершения (ст.92 УК РК); обеспечение безопасности больного для самого себя или других лиц, либо возможностью причинения иного имущественного вреда (ч. 2 ст. 509 УПК); проведение мер социальной реабилитации (выработка у больных навыков для жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение.
Закон (ст. 93 Уголовного кодекса РК) предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера, назначаемых судом:
- амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра Данная мера может быть назначена при наличии оснований для ее применения, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.
Для применения такого вида принудительных мер медицинского характера, должно быть заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что для этого больного необходимо амбулаторное наблюдение.
- принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.
- принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа. В таком стационаре должны находиться люди, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении;
- принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Пребывание для лечения в таком психиатрическом стационаре может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет собой опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.
Применение принудительного лечения связано с ограничениями прав лиц, в отношении которых оно применяется. Они состоят, прежде всего, в помещении в лечебное заведение без согласия лица, которому оно назначено, а также без согласия его родственников. Лицам, которым назначено такое лечение, запрещается самостоятельно покидать психиатрический стационар.
Соблюдение прав лиц, которым назначено принудительное лечение, сопряженное с отбыванием уголовного наказания, обеспечивается в соответствии с уголовно- исполнительным законодательством администрацией соответствующего исправительного учреждения, а также прокурором, осуществляющим надзор за деятельностью этого учреждения.
Время, в течение которого к лицу, заболевшему психическим расстройством после совершения преступления, применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, как до вынесения приговора, так и во время перерыва исполнения наказания, в случае его излечения засчитывается в срок наказания из расчета день за день (ст.97УК).
Администрация медицинского учреждения вносит в суд свои предложения о назначении принудительных мер медицинского характера на основании заключения комиссии врачей-психиатров (ст.96УК).
Проведение предварительного следствия, в отношении лиц, совершивших преступление в состоянии невменяемости обязательно ( ст.510 УПК)
Орган дознания, следователь, при проведении досудебного расследования должны выяснить все обстоятельства совершенного деяния; таким лицом; характер и размер ущерба, причиненного деянием; поведение лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние, как до его совершения, так и после; наличие у данного лица психических расстройств в прошлом, степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния, запрещенного уголовным законом, или во время рассмотрения дела.
При расследовании уголовных дел невменяемых или лиц, заболевших после совершения преступления психическими расстройствами обязательное условие для следователя – это производство судебно – психиатрической экспертизы. При этом направление этих лиц на экспертизу допускается только в случае доказанности, что уголовное дело возбуждено за совершенное психически больным преступления и ведется в отношении его расследование. Производство следственных действий и экспертизы должны вестись с участием лица, совершившего преступление. В случае невозможности участия лица, в силу его психического состояния, следственные действия не проводятся, о чем следователь составляет протокол.
Следует иметь в виду, что никакие меры пресечения, в виде содержания под стражей и др. к психически больным, совершившим преступление не применяются..Орган дознания, следователь с момента установления факта психического заболевания лица, совершившего преступление, но не представляющее опасности для окружающих, должен вынести постановление о передаче психически больного под присмотр родственников, опекунов, попечителей с уведомлением органов здравоохранения.(ч. 2 ст. 512 УПК).
В случае отказа родственников, осуществлять присмотр за заболевшим лицом в отношении него может быть применена мера безопасности в виде помещения в медицинский стационар.
Вопрос о помещении лица в медицинскую организацию в связи с необходимостью применения к лицу меры безопасности следователь, должен согласовать с прокурором, после чего ходатайствовать перед следственным судьей о принятии таких мер.
Следственный судья, изучив материалы следователя, рекомендации эксперта- психиатра выносит постановление с указанием вида психиатрической больницы, в которую помещается больной. Если ранее в отношении такого больного подозреваемого следователем было вынесено постановление о взятии под стражу (арест), следственный судья должен отменить эту меру пресечения.
Существенной особенностью предварительного расследования дел данной категории является то, что в отношении невменяемого или лица, заболевшего душевной болезнью, после совершения преступления, не выносится постановление о привлечении в качестве обвиняемого и не составляется обвинительное заключение
Возможны случаи, когда при расследовании уголовного дела, кто-либо из соучастников может совершить деяние в состоянии психического заболевания или заболеть психическим расстройством после совершения преступления, тогда дело в отношении его должно быть выделено в отдельное производство до выздоровления (ст. 514 УПК).
Следует иметь в виду, что лица, в отношении которого ведется дело о применении принудительных мер медицинского характера, обладают процессуальными правами подозреваемого и обвиняемого, предусмотренные статьями. 64 и 65 УПК.
Участие на предварительном следствии, в судебном разбирательстве о применении принудительных мер медицинского характера в отношении психически больного лица участие адвоката, законного представителя лица является обязательным.
Согласно ст. 516. УПК ближайший родственник признается законным представителем данного лица для участия по делу на основании постановления следователя или прокурора либо по постановлению суда. При отсутствии близких родственников к участию в деле привлекаются органы опеки и попечительства.
Уголовные дела о применении к психически больному принудительных мер медицинского характера заканчивается вынесением следователем постановления:
1) о прекращении дела производством, в случаях, предусмотренных ст. 35 УПК (обстоятельства исключающие ответственность) или
2) о направлении дела в суд для применения принудительных мер медицинского характера ( ч.3 ст. 288 УПК).
Разбирательство дел о применении принудительных мер медицинского характера проводится по общим правилам судебного производства и особенность его заключаются в том, что судебное заседание проводится без участия лица, в связи его невменяемостью или психического заболевания.
Уголовные дела о применении принудительных мер медицинского характера рассматриваются единолично судьей районного и приравненном к нему суда.
Судебное следствие начинается с изложения прокурором доводов о необходимости применения к лицу, совершившему преступление в состоянии невменяемости принудительных мер медицинского характера. Во время судебного следствия обязательно должен участвовать защитник.
В процессе судебного разбирательства дела судья должен исследовать и разрешить предусмотренные следующие вопросы: совершило ли деяние лицо, в состоянии невменяемости; заболело ли данное лицо после совершения преступления психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания; представляют ли болезненные психические расстройства лица опасность для него или других лиц либо возможность причинения им иного существенного вред, подлежит ли применению принудительная мера медицинского характера, и какая именно (а; ст. 520 УП).
Наряду с исследованием и разрешением дела, суд в своем постановлении должен также разрешить, указанные в .390 УПК следующие вопросы:
- в чью пользу и в каком размере удовлетворить гражданский иск, а в случае отсутствия гражданского иска, подлежит ли возмещению причиненный материальный ущерб;
- как поступить с имуществом, на которое наложен арест для обеспечения гражданского иска или возможной конфискации: имущества;
- как поступить с вещественными доказательствами
Следует знать, что особенностью судебного заседания по делам душевно больных является отсутствие последнего слова подсудимого.
Судья выслушав, выступления прокурора и защитника удаляется в совещательную комнату, где по результатам рассмотрения дела, выносит постановление.
В постановлении судья, признав доказанным, что деяние, совершено подозреваемым в состоянии невменяемости или, что это лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством, и оно не подлежит наказанию, освобождает его от уголовной ответственности или от наказания и применяет к нему принудительные меры медицинского характера.
Следует отметить, что суд может вынести постановление о прекращении дела и о неприменении принудительных мер медицинского характера, ели будет установлено, что психически больной, не представляет общественной опасности по своему психическому или болезненному состоянию либо им совершено деяние небольшой тяжести,
Судья вправе вынести постановление о прекращении дела при недоказанности, участия психически больного в совершении деяния, также же, при отсутствии события уголовного правонарушения; в соответствии с ч. 1 ст. 35УПК, и ч.1 ст. 36 УПК, вне зависимости от наличия и характера заболевания лица. О своем решении суд должен поставить в известность органы здравоохранения.
В постановлении судья должен решить вопросы гражданского иска, вещественных доказательств, процессуальных издержек, а также указать порядок апелляционного обжалования либо опротестования приговора в соответствии ст. 401УУПК.
В случаях, когда лицо, в отношении которого применена принудительная мера медицинского характера, участвовало в судебном разбирательстве дела, он вправе лично или с помощью защитника обжаловать постановление суда..
Суд своим постановлением вправе возвратить дело для производства дополнительного расследования и дальнейшего направления дела в общем порядке, если установит, что психическое расстройство лица, не установлено или что заболевание лица, совершившего преступление, не устраняет применения к нему мер наказания.
В случае прекращении дела по основаниям, указанным в ст.521 УПК, судья должен направить в пятидневный срок копию постановления суда в органы здравоохранения, которые должны решить лечить его в стационаре или направить его в психоневрологическое учреждение ждя лиц, нуждающихся в психиатрической помощи.
Постановление суда о применении принудительной меры медицинского характера обращается к исполнению органами здравоохранения (администрацией психиатрических больниц)...
Суд прекращает или изменяет принудительную меру медицинского характера в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной меры медицинского характера. Суд продлевает принудительное лечение при отсутствии оснований для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера.
О прекращении, изменении или продлении, а равно об отказе в прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера суд в совещательной комнате выносит постановление, которое затем оглашает в судебном заседании.
Если лицо, к которому вследствие его заболевания психическим расстройством, после совершения преступления, была применена принудительная мера медицинского характера, и он заключением комиссии врачей- психиатров, будет признан выздоровевшим, судья должен вынести постановление о прекращении применения принудительной меры медицинского характера
В таком случае судья направляет дело для возобновления досудебного расследования. на общих основаниях. После окончания расследования, дело направляется прокурору для утверждения обвинительного заключения и передачи в суд для рассмотрения в общем порядке. Следует иметь в виду, что время, проведенное психически больного в медицинском учреждении, засчитывается в срок отбывания наказания (ст. 520 УПК). Постановление о применении принудительной меры медицинского характера обращается к исполнению судом первой инстанции.
Список литературы
- Конституция РК Уголовный кодекс РК 2015
- Уголовно- процессуальный кодекс РК 2015
- Додонов В. Н. Сравнительное уголовное право. Общая часть / под общ. ред. С. П. Щербы. — М.: Юрлитинформ, 2009. — С. 344.
- Додонов В. Н. указ соч. С. 344. — 448 с. 3.Додонов В. Н. Н. указ соч. С. 344. — 448 с.
- Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. — М.- 2004
- Ткаченко А.А.Указ. работа. — М.-
- Ткаченко А.А.Указ. работа. — М.-
- Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера. — М—