Распространенность клинических изменений в постменопаузальном периоде в условиях поликлиники

В основу нашей работы положены данные проспективного анализа результатов анкетирования 30 женщин в возрасте от 40 до 70 лет в условиях поликлиникис целью выявления клинических изменении в постменопаузальном периоде. Представленное исследование наглядно отображает многообразие клинических симптомов, а также их сравнение среди женщин, применяющих и не применяющих заместительную гормональную терапию в постменопаузальном периоде.

Введение. Правильное понимание женщинами того, что во время менопаузы происходят определенные физиологические, психологические исоциальные изменения, помогает им с большей готовностью справляться с этими изменениями. Климактерический период естественное событие в жизни женщины, сопровождающееся угасанием репродуктивной, менструальной и гормональной функции. По данным исследований ежегодно 26 миллионов женщин проходят через явление менопаузы.[5,2,10]За последний век произошел рост средней продолжительности жизни женщин от 50 до 81,8 лет в связи с повышением уровня жизни, качества медицинского обслуживания, индустриализации, а число женщин в возрасте старше 50 лет возросло втрое [4,1]. Исходя из этого, более трети своей жизни большая часть женщинбудут находиться в постменопаузальном периоде [6]. Положительное или отрицательное отношение каждой женщины к изменениям во время менопаузы зависит от их личного, семейного и социокультурного происхождения [3, 8]. Многочисленные исследования показывают, что женщины в постменопаузе имеют более позитивное отношение к менопаузе и старению, чем женщины в перименопаузе[11]. Предоставление полной информации о менопаузе и старении может способствовать формированию позитивного отношения к менопаузе. Учитывая, что менопауза это время, когда женщины чувствуют себя уязвимыми, необходимо обеспечить медицинское обслуживание в соответствии с индивидуальными потребностями, предпочтениями и ожиданиями.

Главный фактор, оказывающий отрицательное влияние на качество жизни, состояние здоровья женщин в постменопаузе является климактерический синдром (7,9,12). Приливы и ночной пот являются наиболее частыми симптомами среди женщин во время менопаузы (3). Более грозными осложнениями является поражение репродуктивных и нерепродуктивных органов мишеней, таких как сердечно-сосудистая система, центральная нервная система, молочные железы, костно-мышечная система, печень и др.

Поскольку в климактерии подавляющее большинство заболеваний зарождается вследствие дефицита половых гормонов, то обоснованным представляется применение заместительной гормональной терапии.

Опираясь на вышеизложенные данные, можно сказать, что в настоящее время клинические изменения в постменопаузальном периоде являются актуальной проблемой в общей врачебной практике.

Цель: Целью данного исследования было выявление распространенности клинических изменений в постменопаузальном периоде

Материалы и методы: Был проведен анализ анкетирования в декабре 2018 года в условиях городской студенческой поликлиники. Был использован метод систематической выборки тридцати женщины в возрасте от 40 до 70 лет на основании информированного согласияУчастникам были предоставлены два варианта ответа (да/нет) с подчеркиванием либо указанием определенных представленных клинических проявлений со стороны органов и систем рисунок 1. Респонденты участвовали анонимно.

Результаты и обсуждения: Все 30 пациенток находились в состоянии естественной менопаузы. Средний возраст наступления менопаузы был 49,1. Средний индекс массы тела составлял 27,32. Наличие вредных привычек: курение5 (16,6 %). Наличие приливов или «ночной пот» наблюдалось у 19 (63,3%). Жалобы со стороны нервной системыпроявляли23 (76,6 %)из них на частые нервные срывы 15 (65,2%), покалывание в пальцах рук и ног (парестезии) 3 (13%), бессонницу или изменение ритма сна 23 (100%), частые головные боли 13 (56,5%). У 24 (80%) были жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно тахикардия 10 (41,6%), перепады артериального давления 17 (70,8), боли в области сердца 4 (16,6%). У 27 (90 %) наблюдались жалобы со стороны костносуставной системы с указанием на боли в суставах рук и ног. 23 (76,6 %) женщин отметили снижение качества жизни в виде когнитивных и психосоциальных нарушений: слабости, головных болей, рассеянности, снижении памяти , снижение работоспособности, продуктивности трудности адаптации. Заместительную гормональную терапию принимают 7 (23,33%) женщин, у которых не отмечались симптомы прилива и «ночного пота», снижение качества жизни. Наличие сопутствующих хронических заболевании наблюдалось у 10 (33,3%): артериальная гипертензия 6 (60 %), заболевания эндокринной системы 5 (50%) , бронхиальная астма 1 (10%).

Анализ ответа респондентов на вопросы, выявляющие наличие жалоб со стороны органов и систем

Рисунок 1 - Анализ ответа респондентов на вопросы, выявляющие наличие жалоб со стороны органов и систем

Психоэмоциональные.

Вегетативные и диссомнические.

Обменно-эндокринные и соматические. Когнитивные.

Психосоциальные.

Базисным методом коррекции вышеприведенных проявлении является гормонально-заместительная терапия, которая воздействует как на отдельные периферические симптомы (приливы, урогенитальные расстройства и проч.)так и на центральную нервную системууменьшение эмоциональных, вегетативных, диссомнических нарушений, тем самым защищая органы мишени. При наличии противопоказании к заместительной гормональной терапии могут применяться фитогормоны и фитоэстрогены. Они могут играть важную роль в профилактике и лечении многих заболеваний, развившихся в климактерии. Таким образом, предложенная нами анкета может быть применена в практике ВОП, как высокоэффективный инструмент в выявлении и профилактике ранних осложнении со стороны органов и систем в постменопаузальном периоде.

Выводы: На основании приведенных данных можно сделать следующие выводы:

  1. Вышеизложенные симптомы проявляются у большинства женщин в постменопаузальном периоде.
  2. В этом же исследовании было установлено, что наименьшие изменения наблюдались у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию.
  3. Правильно подобранная заместительная гормональнаятерапия позволит избежать многих осложнений, которые проявляются в постменопаузальном периоде
  4. Для выявления сопутствующих заболеваний необходимо дообследование женщин в постменопаузальном периоде с последующей своевременной их коррекцией.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Avis N.E., Stellate R.Crawford S. et al. Is there a menopausal syndrome? Menopausal status and symptoms across racial // Soc. Sci. Med. 2001. Vol. 52, №3. Р. 88-96.
  2. Кулаков В.И., Сметник В.П. Климактерий. М.: МИА, 2001. 167 с.
  3. Women's experience of menopause: a systematic review of qualitative evidence. University of Sao Paulo // The Brazilian Centre for Evidence-based Healthcare: a Collaborating centre of The Joanna Briggs Institute. 2015. 245 р.
  4. Цветкова Т.П. Новые подходы к лечению женщин с тяжелыми проявлениями климактерического синдрома в постменопаузе: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. М., 2010. 63 с.
  5. Зайдиева Я.З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе / / Южно-Российский медицинский журнал. 2003. №2. С. 26-31.
  6. Манухин И.Б. Здоровье женщины в климактерии. Руководство для врачей. М.: 2010. 397 с.
  7. Дзугаева И.О., Абдуллаева С.С., Шипиевский Б.М. Профилактика и лечение климактерического синдрома в постменопаузе // Вестник РУДН. Сер. «Медицина». 2008. №5. С. 226-235.
  8. Knowledge and attitude toward menopause phenomenon among women aged 40-45 years. Isfahan, Iran: 2013. 278 р.
  9. Карпович О.В., Дзугаева И.О., Ордиянц И.М. Применение фитоэстрогенов в терапии климактерических расстройств в пременопаузе // Вестник РУДН. Сер. «Медицина». 2008. № 5. С. 268-275.
  10. Балан В. Е., Кулаков В. И. Климактерический синдром и фитоэстрогены // Материалы Российской конференции «Аптека 96». М.: 2009. С. 16-22.
  11. Is menopausal status related to women's attitudes toward menopause and aging?. West Bengal, India: 2017. 285 р.
  12. Дзугаева И.О., Абдуллаева С.С., Сохова З.М. Качество жизни женщин постменопаузального возраста // Вестник РУДН. Сер. «Медицина». 2008. №5. С. 296-301.
Год: 2019
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...