В статье проанализировано влияние характера беременности на нервно-психическое развитие детей. Выявлена прямая пропорциональная связь между характером беременности и когнитивными способностями, двигательной сферой и усидчивостью ребенка.
Введение. По данным ВОЗ, в мире каждый 68 ребенок рождается с проблемами психического здоровья. (1) В ВКО за последние 3 года детей с диагнозом «Задержка нервнопсихического развития», стало больше на 1,3 тысячи (при количестве свыше 6000 за 2015 год). Заметную нишу в этой статистике занимают дети, воспитывающиеся в детских домах, в домах ребенка, специализированных интернатах. По данным статистики в РК около 33 тысяч детей-сирот. Из них в Домах ребенка воспитываются более 2-х тысяч детей с рождения и до 5ти лет. У 63% детей есть признаки задержки нервно-психического развития. Как правило, эти дети рождаются в неблагополучных семьях, беременность зачастую незапланированная, сопровождающаяся экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями, что приводит кразличного рода осложнениям. Одним из факторов, влияющих на психологическое развитие ребенка, являются преждевременные роды. Было установлено, что чем раньше срока рождается ребенок, тем чаще и тяжелее осложнения.(2) Недавние исследования показали, что среди таких детей чаще наблюдаются нарушение коммуникативных навыков, церебральный паралич, Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), когнитивные нарушения, эмоциональные и поведенческие проблемы. (3)
Целью нашего исследования было изучение влияние преждевременных родов на нервно-психическое развитие детей.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 детей, воспитанники Дома ребенка(девочки и мальчики) от 1 года 6 месяцев и до 5-ти лет. Анамнестические данные были собраны по истории развития детей,также были собраны данные о наследственности, о факторах риска,сведения о родителях,оценка нервно-психического развития, заполнены таблицы оценки развития по 5-ти сферам (двигательная,чувствительная, речевая социальные навыки, когнитивная). Для проверки гипотезы о наличии статистической взаимосвязи между переменными использовались критерии Хи-квадрат Пирсона (χ2) для линейного тренда, гамма критерий fy)Гудмана-Краскела, критерий Кендалла
Результаты. Всего было обследовано 40 детей, находящихся в Доме ребенка. По статусу 32,5% (n=13) отказников, 5,0% (n=2) детей на временном пребывании, 62,5% (n=25) ребенка были подкидыши. Средний срок пребывания в Доме ребенка 2,05 лет (95%ДИ:1,71-2,39) СО=1,06, минимальный срок 0 лет, максимальный срок 4 года.Средний возраст 2,93 года (95%ДИ:2,62-3,24) СО=0,96, самому маленькому ребенку было 1,6 лет, самому старшему 5 лет.По половому признаку 72,5% (n=29) было мальчиков, 27,5% (n=11) девочек. По национальному признаку 50% (n=20) были казахи, 20% (n=8) были русские, другие национальности составили 30% (n=12) человек.
Нами было выявлено, что существует взаимосвязь между характером беременности (недоношенная беременность) с когнитивными способностями ребенка (χ2=26,582, p=0,022), причем зависимость носит линейный характер (x2для тренда=10,678, p=0,001) (Таблица 1).
Таблица 1 - Хи-квадрат Пирсона для когнитивных способностей
|
Значение |
ст.св. |
Асимпт. значимость (2-стор.) |
|
|
Хи-квадрат Пирсона |
26,582 |
14 |
0,022 |
|
Отношение правдоподобия |
28,033 |
14 |
0,014 |
|
Линейно-линейная связь |
10,678 |
1 |
0,001 |
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
В таблице 2 представлены меры взаимосвязи изучаемыми переменными, причем связь сильная, так как значение переменными. Так, Гамма критерий (γ=0,64, p=0,000) приближается к одному, полученные данные статистически показывает прямую пропорциональную связь между значимы (Таблица 2).
Таблица 2 - Гамма критерий (γ) Гудмана-Краскела, критерий Кендалла для когнитивных способностей
|
Значение |
Асимптотическая стдандартная ошибкаa |
Прибл. T |
Прибл. значимость |
||
|
Тау-bКендалла |
0,438 |
0,088 |
4,195 |
0,000 |
|
|
Тау-cКендалла |
0,428 |
0,102 |
4,195 |
0,000 |
|
|
Гамма |
0,640 |
0,112 |
4,195 |
0,000 |
|
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
||||
Однако по данным нашего исследования мы не нашли взаимосвязь между характером беременности и социальными навыками (χ2=15,267, p=0,505), (Таблица 3) что также подтверждает Гамма критерий (γ=0,48, p=0,002) (Таблица 4), значения которого меньше одного, полученные данные статистически значимы. То есть характер беременности не влияет на социальные навыки ребенка.
Таблица 3 - Хи-квадрат Пирсонадля социальных навыков
|
Значение |
ст.св. |
Асимпт. значимость (2-стор.) |
|
|
Хи-квадрат Пирсона |
15,267a |
16 |
0,505 |
|
Отношение правдоподобия |
19,729 |
16 |
0,233 |
|
Линейно-линейная связь |
5,008 |
1 |
0,025 |
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
Таблица 4 - Гамма критерий (γ) Гудмана-Краскела, критерий Кендалладля социальных навыков
|
Значение |
Асимптотическая стдандартная ошибкаa |
Прибл. T |
Прибл. значимость |
||
|
Тау-bКендалла |
0,327 |
0,096 |
3,163 |
0,002 |
|
|
Тау-cКендалла |
0,319 |
0,101 |
3,163 |
0,002 |
|
|
Гамма |
0,486 |
0,136 |
3,163 |
0,002 |
|
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
||||
Следующая переменная, которую мы изучали, связь между характером беременности и развитием речи. Анализ данных показал, что характербеременности не влияет на развитие речи ребенка, так как (χ2=18,231, p=0,441), (Таблица 5), хотя Гамма критерий приближается к одному. (γ=0,664, p=0,000) (Таблица 6).
Таблица 5 - Хи-квадратПирсонадля переменной развитие речи.
|
Значение |
ст.св. |
Асимпт. значимость (2-стор.) |
|
|
Хи-квадрат Пирсона |
18,231 |
18 |
0,441 |
|
Отношение правдоподобия |
22,801 |
18 |
0,198 |
|
Линейно-линейная связь |
10,864 |
1 |
0,001 |
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
Таблица 6 - Гамма критерий (γ) Гудмана-Краскела, критерий Кендалла для переменной развитие речи
|
Значение |
Асимптотическая стдандартная ошибкаa |
Прибл. Tb |
Прибл. значимость |
||
|
Тау-bКендалла |
0,451 |
0,081 |
4,712 |
0,000 |
|
|
Тау-cКендалла |
0,437 |
0,093 |
4,712 |
0,000 |
|
|
Гамма |
0,664 |
0,104 |
4,712 |
0,000 |
|
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
||||
По данным нашего исследования есть прямая связь между (χ2=47,057, p=0,000), причем зависимость носит линейный характером беременности и двигательной сферой ребенка характер (x2для тренда=10,807, p=0,001). (Таблица 7).
Таблица 7 - Хи-квадрат Пирсонадля переменной двигательная сфера
|
Значение |
ст.св. |
Асимпт. значимость (2-стор.) |
|
|
Хи-квадрат Пирсона |
47,057 |
18 |
0,000 |
|
Отношение правдоподобия |
37,433 |
18 |
0,005 |
|
Линейно-линейная связь |
10,807 |
1 |
0,001 |
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
В таблице 8 представлены меры взаимосвязи между между переменными, причем связь сильная, так как изучаемыми переменными. Так, Гамма критерий (γ=0,62, значение приближается к одному, полученные данные p=0,000) показывает прямую пропорциональную связь статистически значимы. (Таблица 8).
Таблица 8 - Гамма критерий (γ) Гудмана-Краскела, критерий Кендалла для переменной двигательная сфера
|
Значение |
Асимптотическая стдандартная ошибка |
Прибл. T |
Прибл. значимость |
||
|
Тау-bКендалла |
0,429 |
0,075 |
4,747 |
0,000 |
|
|
Тау-cКендалла |
0,426 |
0,090 |
4,747 |
0,000 |
|
|
Гамма |
0,615 |
0,096 |
4,747 |
0,000 |
|
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
||||
Интересные данные получились при изучении влияния усидчивостью. (χ2=8,070, p=0,018), причем зависимость характера беременности на усидчивость. Оказалось, что есть носит линейный характер (x2для тренда=7,863, прямая связь между характером беременности и p=0,005).(Таблица 9).
Таблица 9 - Хи-квадрат Пирсонадля переменной усидчивость
|
Значение |
ст.св. |
Асимпт. значимость (2-стор.) |
|
|
Хи-квадрат Пирсона |
8,070 |
2 |
0,018 |
|
Отношение правдоподобия |
9,595 |
2 |
0,008 |
|
Линейно-линейная связь |
7,863 |
1 |
0,005 |
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
В таблице 10 представлены меры взаимосвязи между изучаемыми переменными. Так, Гамма критерий (γ=0,797, p=0,001) показывает прямую пропорциональную связь между переменными, причем связь сильная, так как значение приближается к одному, полученные данные статистически значимы. (Таблица 10).
|
Значение |
Асимптотическая стдандартная ошибкаa |
Прибл. Tb |
Прибл. значимость |
||
|---|---|---|---|---|---|
|
Тау-bКендалла |
0,434 |
0,115 |
3,399 |
0,001 |
|
|
Тау-cКендалла |
0,433 |
0,127 |
3,399 |
0,001 |
|
|
Гамма |
0,797 |
0,153 |
3,399 |
0,001 |
|
|
Кол-во валидных наблюдений |
40 |
||||
Таблица 10 - Гамма критерий (γ) Гудмана-Краскела, критерий Кендалла для переменной усидчивость
Обсуждение результатов и выводы. Таким образом, по данным нашего исследования выявлена прямая пропорциональную связь между характером беременности с когнитивными зависимость носит выяснили, что развитие социальных навыков ребенка. Также в ходе нашего исследования (недоношенная беременность) способностями ребенка, причем линейный характер. Мы характербеременности не влияет на выявлено, что характер беременности не влияет на развитие речи ребенка. По данным нашего исследования есть прямая пропорциональная связь между характером беременности и двигательной сферой ребенка, причем зависимость носит линейный характер. Также в ходе нашего исследования выявлено прямая пропорциональная связь между характером беременности и усидчивостью, причем зависимость носит линейный характер, причем связь сильная.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Stene-Larsen et al. Emotional and behavioral problems in late preterm and early term births: outcomes at child age 36 months // BMC Pediatrics. - 2016. - №16. - Р. 196-204.
- Laetitia Joanna Clara Antonia Smarius, Thea G. A. Strieder, Eva M. Loomans, Theo A. H. Doreleijers, Tanja G. M. Vrijkotte, Reinoud J. Gemke, Manon van Eijsden. Excessive infant crying doubles the risk of mood and behavioral problems at age 5: evidence for mediation by maternal characteristics // Eur Child Adolesc Psychiatry. - 2017. - №26. - Р. 293-302.
- Schmid G, Wolke D Preschool regulatory problems and attention-deficit/hyperactivity and cognitive deficits at school age in children born at risk: different phenotypes of dysregulation? // Early Hum Dev. - 2014. - №90. - Р. 399-405.